1、 急性脑梗死溶栓治疗的研究进展 兰州军区总医院神经科兰州军区总医院神经科 石莉石莉一、脑梗死的病理生理一、脑梗死的病理生理1脑的血液供应脑的血液供应脑是全身需氧最多的器官，脑组织仅占整个体重的 2%3%，但在安静状态下，脑血流却占全身血流量的 15%20%。正常脑血流量约为40 50ml/(100gmin)， 其中灰质为 80ml/(100gmin)，白质为 2023ml/(100gmin)。脑与其他组织不同，几脑与其他组织不同，几乎没有能源储备，供血一旦乎没有能源储备，供血一旦完全停止，弥散在脑组织和完全停止，弥散在脑组织和结合于血液中的氧将在结合于血液中的氧将在 812s内耗尽，储存在组织
2、中的少内耗尽，储存在组织中的少量能量物质，如量能量物质，如 ATP、 磷酸磷酸肌酸等，将在肌酸等，将在 2min内耗完。内耗完。 2全脑缺血的改变 l在人类，完全中断脑供血 6s发生意识丧失；心跳骤停 10s， 自发性脑电活动消失， 5min则开始产生脑细胞损害，全脑缺血 1020min脑细胞严重受损，缺血 12h， 出现局灶性坏死，若伴高血糖则梗死出现时间 1h。 脑缺血缺氧性神经功能紊脑缺血缺氧性神经功能紊乱的病理生理过程分为乱的病理生理过程分为2个时相个时相 ： 第一时相称为第一时相称为 “突触传递衰竭突触传递衰竭 ”，其，其脑血流阈值为脑血流阈值为 182ml/(100gmin)，约为正常血流值的约为正常血流值的 1/3，此时脑自发，此时脑自发电活动和诱发电位消失，意识丧失电活动和诱发电位消失，意识丧失，若能，若能 增加血流增加血流 ，脑功能仍，脑功能仍 可恢复可恢复。 第二时相为第二时相为 “膜泵衰竭膜泵衰竭 ”，其脑血，其脑血流阈值流阈值 102ml/(100gmin)，此时因脑细胞内外离子平衡破坏此时因脑细胞内外离子平衡破坏，出现，出现 脑细胞水肿脑细胞水肿 ，坏死等，坏死等 不可不可逆逆 损害。损害。3局部脑缺血的改变
