第6讲 寒凉药.doc

1、第六讲 寒凉药本讲主要介绍具有辛寒、甘寒、苦寒、咸寒、酸寒以及辛凉、甘凉等性味的常用清热药。其中包括清热泻火、清热解毒、16 热解暑、清热燥湿，清热化痰、清热凉血等药物。石膏石膏味辛甘，性寒。本品生用为清肺胃火热药，能清火，止渴、除烦、退热；煅用名熟石膏或煅石膏，清热作用大减，有收敛作用，外科常用在敛疮、祛湿、止痒，或作为石膏绷带用。内科常用在以下几种情况：1伤寒阳明经证：外感风寒，传变化热，出现高热炙手，全身出大汗而高烧不退，口大渴、思冷饮，烦躁，甚或神昏狂乱，脉象洪大而数。生石膏能清解阳明经火热，可以本晶为主药，配合知母、甘草，粳米、花粉、芦根等同用(如白虎汤)o 如发高热，大汗、口渴已数

2、日，见舌燥乏津、脉象虚大者，可加党参。2时行热疫：流行性热性传染病表现为恶寒发热，头痛目痛，颇似伤寒(但本证头痛如劈，两目昏痛，与伤寒不同)，高热狂躁，烦心，口干，狂妄少眠，甚则吐血，衄血，发斑，舌红生刺，口唇焦裂，或大汗口渴，或有小汗，脉象或沉或浮但均有数象，此为气血毒热俱盛。可用生石膏配生地，犀角、黄连、栀子，黄芩，知母、亦芍、元参，连翘、丹皮、竹叶、大青叶等同用(如疫疹一得清瘟败毒饮，请参看第一讲关于药物用量大小的变化)。我曾用清瘟败毒饮方随证加减，治疗流行性脑脊髓膜炎，流行性乙型脑炎苇流行性热性传染病，确有效果。有的单位用此方加减，已制成注射剂应用，使用起来，既方便又快速，请参阅各地报

3、导。3温病发斑：温病热毒深入血分而高热发斑，或皮下红斑如锦纹，或斑成一片一片，妄狂不宁，舌质绛赤而干晦，或生芒刺，舌苔黄褐少津，脉象细数。可用生石膏配元参，知母，生甘草、粳米、犀角(化斑汤)等同用4胃火牙痛：胃经火热而致牙痛、齿龈红肿、口渴、大便干秘等症。可以生石膏配地骨皮、生地，生大黄、丹皮，升麻、薄荷等同用。兼有伤风者，可加荆芥，防风。5肺热咳喘：肺素有热，外感风寒，皮毛束闭，肺气不宣，邪热内郁，而见咳嗽、气喘、口渴、痰黄、面红，口鼻气热、脉浮数等症。可以生石膏配麻黄、杏仁、甘草(麻杏石甘汤)、荆芥，薄荷、前胡、黄芩等同用。我常以麻杏石甘汤加银花，连翘，薄荷，荆芥，芦根，黄芩、桔梗等，用于

4、大叶性肺炎，急性支气管炎表现为肺热咳喘证者。如痰中带血，可去麻黄加白茅根、炒栀子等，谨供参考。寒水石与生石膏均为清热泻火药，但寒水石清肺胃实火，偏入血分，无解肌这表之力。生石膏清肺胃火热，主入气分，并有解肌达表，使邪外透的效力。大青叶与生石膏皆常用于时行热疫。但大青叶苦咸大寒，偏用于心胃毒热、狂热烦乱、血热亦斑、热毒赤痢等症。生石膏辛甘而寒，偏用于肺胃疫热炽盛，肌热炙手，头痛如劈，大汗烦渴等症。用量生石膏一般为三钱至一两半。特殊需要时，可用至三，四两。入汤药须打碎先煎。注意，治疗重病时，不可用量太小。煅石膏以外用为多，内服较少用。血虚发热，胃弱，肺虚，非实热证者，均忌用。据近代研究报导，用天然

5、石膏煎汁对人工发热之家兔有明显退热作用。但对石膏的药理尚未完全探明，黄连黄连味苦，性寒。主要有清泻心胃火热、凉肝胆、解热毒的作用。并有燥湿作用。四川产者效力较好，故又名川黄连。由于心胃火热而致口舌生疮，目亦牙痛、尿赤便秘等症，可以本品配生地，木通、竹叶、黄芩，生大黄等同用。如血分热毒郁积而生疮疡疖肿等症，可以本品配黄芩、栀子、黄柏、赤芍、地丁、银花、连翘等同用。温病热邪入心而见神昏谵语、烦躁不宁、汗出口渴、身热、舌红等症。可以本品配合天竺黄、郁金、菖蒲、远志，连翘、犀角，生地、元参等同用。心热亢盛而致心烦失眠，口干舌红、尿黄脉数等症。可以本品配栀子，生地、当归、甘草、辰砂、豆鼓等同用。热邪结滞

6、于胃脘而见心下痞满，脘腹热痛等症。可以本晶配合厚朴，枳实、半夏、瓜萎，陈皮、茯苓、生大黄等同用。黄连配枳实为治心下痞(胃脘部堵塞感)的常用药。本品还有清肝明目作用。常用方如黄连羊肝丸(黄连，龙胆革草决明、石决明，密蒙花，夜明砂、茺蔚子、黄芩、柴胡，木贼草、青皮，黄柏、羊盱、蜂蜜)，主治肝经火盛，血虚不荣致两目昏暗，视物不清，羞明怕日，雀目夜盲，胬内攀睛等症。用黄连煎水，外用洗目，也可治目亦目痛，暴发火眼(包括急性结膜炎等病)等症。黄连还能燥湿。对湿热积滞而致的痢疾(腹痛、大便频数不爽、带有脓血，里急后重、舌苔黄腻、口干不欲多饮，脉象滑数)，常以黄连配木香、白芍、当归、槟榔，黄芩、白头翁，茯苓，

7、厚朴、枳实等同用。黄连配吴萸可用于肝火旺，肝胃不和而致的胃痛嗜杂，泛吐酸水，配细辛可用于口疮，配肉桂可用于心肾不交，配木香可用于痢疾，配干姜用于腹寒痛下痢，配大蒜用于大便下血。前人这些经验，皆用一寒一热、一阴一阳，互相配伍，互相制约而取得功效，在组织处方时，可资借鉴。黄柏偏用于清下焦湿热，并能坚肾。黄连偏用于清中焦湿热，并能泻心火。胡黄连偏用于骨蒸劳热，五心烦热，并用于小儿疳疾惊痫。川黄连偏用于中焦湿热，并用于各种疮疡肿毒。用量一般三分至二钱或三钱。阴虚烦热睥肾虚泄，气虚作泄等皆忌用。据近代研究报导，黄连有广泛的抗菌作用，其中对痢疾杆菌作用最强。主要有效成分为小蘖硷(即黄连素)。黄芩黄芩味苦，

8、性寒。是常用的清热燥湿和清热解毒药。能泻中焦实火，燥肠胃湿热，清少阳邪热。兼能凉血安胎。1泻中焦实火：因胃火上壅而致的咽痛、牙痛、口腔溃疡、扁桃腺肿痛、膈间闷热、大便干结，肺热咳嗽等症。可用本品清热泻火。常与生地，元参，连翘，黄连、生大黄等同用。兼有外感表证的，可加荆芥，薄荷；咳嗽较重的，可加桔梗、瓜蒌、杏仁、杷叶等。2燥肠胃湿热：对由于肠胃湿热，湿热下注而致的泄泻，痢疾，热淋等，皆刊用黄芩清热燥湿。常配合黄柏、茯苓、猪苓、炒扁豆、炒苡米(湿热泻)，黄连，葛根、木香、槟榔(湿热痢)、木通、篇蓄、滑石，猪苓、泽泻(湿热淋)等同用。对中焦湿热郁蒸而致的黄疽(阳黄)，也常用本品配合黄柏、栀子，茵陈、

9、猪苓、泽泻、车前子等同用。3清少阳邪热：病邪据于少阳而出现寒热往来、口苦咽干，胸胁苦满，食欲不振、恶心欲呕等症，可以黄芩配合柴胡、半夏、生姜、甘草、党参等同用(如小柴胡汤)。我常用小柴胡汤减去党参、甘草、加茵陈，黄柏、栀子、生大黄、车前子、焦三仙，炒槟榔等，用于治疗黄疸型传染性肝炎，对退热、退黄均有良效。去党参、甘草，加炒川楝子、草蔻，炒菜菔子、红花、茜草、白蒺藜、皂刺、焦三仙，槟榔等，随证加减，用于无黄疸型传染性肝炎，也有良好效果。谨供参考。4凉血安胎：妇女妊娠，因胎热不安而出现恶心呕吐、心中烦热、口中吐水、腹部不适、饥不欲食等症。可以黄芩配竹茹，桔皮、生姜、黄连，苏梗、茯苓等同用。黄芩洒炒

10、偏用于泻肺火，治上焦湿热，黄芩炭可用于各种热性出血，枯芩(又名片芩，中空而黑的)偏于泻肺胃之火，清肌表之热；于芩(又名条芩，里外坚实，黄色微绿的)偏于泻肠胃之火，并常用于清热安胎。桑皮，地骨皮泻肺经气分之热。黄芩，栀子泻肺经血分之热。柴胡清热由于“苦以发之(发散的意思)，是散火热之标。黄芩清热由于寒以胜之”(苦寒直折，以寒胜热的意思)，是直折火热之本。同是清热，作用各有不同。二药合用，为治少阳邪热的专剂。据近代研究报导，黄芩有退热及利尿作用；有降低血压作用，对痢疾杆菌、伤寒杆菌，大肠杆苗，百日咳杆菌及葡萄球菌，溶血性链球菌、肺炎双球菌皆有抗菌作用，对流感病毒有一定抑制作用。用量一般为一钱至三钱

11、。脾胃虚寒者禁用。扼子栀子味苦，性寒。是常用的清热泻火药。能清泻三焦火热，祛湿解毒。常用于以下情况：1各种热性病：凡一切由于火热所致的头痛，目赤，牙痛，咽喉痛，口舌生疮，火毒疖肿，发热烦躁，大便干结，小便黄赤等症，皆可用栀子清热泻火。常与黄连、元参，黄芩，赤芍、生石膏、生大黄等同用。2血热妄行，由于血热而出现衄血，吐血，咳血、尿血等症，可以本晶配合生地，丹皮，侧柏叶，白茅根、生藕节，白芨等同用。我曾用栀子炭配生石膏、生地炭，黄芩炭、藕节炭，自芨、生赭石、旋复花、白茅根、元参，知母、杏仁等，治疗较顽固的咳血，取得较好的效果(一男性患者，患支气管扩张而咳血甚剧，每晚需到某大医院急诊室过夜，咳血时即

12、急由静脉滴注脑垂后叶素而止血，连续多夜，届时即咳血，经用上述汤药随证加减，服用数剂，未再咳血，即正常上班工作)，仅供参考。3黄疸；由于湿热郁蒸而致的黄疸(阳黄)，可以本晶配合黄柏、茵陈、生大黄，车前子等同用。4湿热淋；湿热下注而发为热淋(小便频数、排尿热痛、尿色黄赤、舌苔黄腻，脉象滑数)，可以本品配合黄柏，木通，滑石、篇蓄，车前子、泽泻、猪苓等同用。生栀子用于泻火，炒栀于，栀子炭(炒炭)用于止血，栀子衣用于清肺及皮表之热：栀于仁用于清内热，去心烦。黄芩偏用于泻中、上二焦的火热，黄连偏用于泻心、胃的火热，并能燥湿，黄柏偏用于泻下焦膀(胱)，肾的火热，栀子可用于泻上，中、下三焦的火热。用量一般为一

13、至三钱。注意栀子有使大便溏泄的作用，大便虚泄、无湿热证者均忌用。据现代研究，栀子有促进胆汁分泌的利胆作用，对多种细菌有抗菌作用。黄柏黄柏味苦，性寒。能清热燥湿，坚肾益阴。配黄连，木香、马齿苋，白头翁等，可用于湿热痢，配木香、藿香，茯苓、白术等，可用于湿热泄泻；配木通，生地，竹叶、滑石，篇蓄、猪苓等，可用于湿热淋，配茵陈、栀子、车前子、生大黄等可用于湿热郁蒸而致的黄疸，配槐角，槐花炭、地榆、防风等，可用于痔疮便血，配苍术，牛膝、木瓜，苡米等，可用于湿热伤筋而出现下肢痿弱，甚或麻木，瘫痪等症。本晶能坚肾清热而益阴，故能清热降火，常配合滋阴药用于清阴虚阳亢所致的虚火。例如知柏地黄丸(熟地、山荑、山药

14、、茯苓，丹皮、泽泻，知母，黄柏)和大补阴丸(地黄、龟板，知母、黄柏，猪脊髓)等，都是治疗阴虚火旺所致骨蒸痨热，盗汗，梦遗，口干，经闭、下午颧红等症的有效方剂。据近代研究报导，本品的抗苗作用与黄连差不多：对阿米巴、利什曼原虫也有抑制作用，有降低血压及血糖的作用。我常用黄柏或黄柏炭(45 钱)，随证加入白茅根或茅根炭、大小蓟，川断炭、猪苓，茯苓、木通，生地等，用于治泌尿系感染，尿血等症，有较好效果，请参考试用。清热燥湿用生黄柏，坚肾，清虚热用盐水炒黄柏，治尿血，便血用黄柏炭。用量一般一至三钱，重症也可用四至六钱。无实热者慎用.生地黄生地黄味甘微苦，性寒。主要有凉血清热和滋阴补肾的作用。1凉血清热：

15、生地黄甘苦而寒，能凉血而清热，并能凉血止血。最常用于温热病，热邪侵入营分(高热甚或神志恍惚，口反不渴，舌质红或绛、斑疹隐隐欲现、脉象数而略细)或血分(高热，谵语、舌质紫绛少津、斑疹透露、或吐血、衄血、昼静夜躁、脉象细数)时，常与元参、连翘，栀子、郁金、竹叶心，丹皮，赤芍，生石膏，犀角等同用，如清营汤，化斑汤，犀角地黄汤等。据近代研究报导，生地有止血作用，能促进血液凝固。2滋阴补肾：本晶能滋阴补肾，可用于阴虚有热而产生的骨蒸痨热，干咳，咽喉燥痛，痰中带血，手足心热、盗汗等症。常与地骨皮、炙鳖甲，丹皮，秦艽，知母、白薇，元参，天冬等同用另外，温热病后期，因热邪伤耗津液而致的口渴、食欲不振、下午烦热

16、、暮热早凉等症，也可用本品与麦冬、玉竹、沙参，梨汁，冰糖，藕汁、生麦芽，炒谷芽、香稻芽等同用，司以养阴生津，清热益胃(如益胃汤等)。对于阴虚不能胜热，而致消渴(口渴思冷饮，饮不解渴，人渐瘦弱，小便频多，易饿等)，常以生地黄与山萸肉、山药、茯苓、丹皮，泽泻，五味子，天花粉等同用。我常重用生地黄、熟地黄，山药，配合山萸、茯苓、泽泻，丹皮、五味子，紫肉桂(不可太多，三至八分即可)等，随证加减，用于治疗糖尿病、尿崩症等，每获良效，请参考试用。据近代研究报导，本品有明显降低血糖作用。生地黄简称生地，主用于凉血，清热滋阴、生血，炒炭称生地炭，主用于止血(衄血，便血、尿血、吐血、咳血、崩漏等)，用黄酒蒸制者

17、，名熟地黄，主用于补肾滋阴，养血；地黄从土中挖出洗净即用者名鲜生地，性大寒，主用于温热时疫，血中火毒热炽而狂热谵语等症。另有细生地或小生地，养阴而不腻，适用于温热病后期、阴津不足而食纳不好的情况。生地黄味厚滋腻，用大量或久服时，容易滞腻有碍胃口，此时宜用细生地，或配用一些砂仁，或用姜汁炒用。配麦冬润肺清火，配天冬滋肾降火，配元参解毒清热凉血，配犀角凉血化斑。用量一般三至五钱，重症可用一两，或更多些。鲜生地常用一两至二两。脾胃虚寒，大便溏软者不能用，暑湿盛，胸闷不食者禁用。犀角犀角味苦咸，性寒。主要有清营凉血，解毒定惊的作用。温病热入营分，出现高热、神昏谵语、惊风等症，可用犀角配合郁金，天竺黄、

18、元参、钩藤，羚羊角。远志、菖蒲、黄连等同用。温病热入血分，热邪迫血妄行而出现吐血、衄血、咳血，尿血，便血、身出红斑等证。可用犀角配生地黄，生石膏，亦芍，丹皮，元参、白茅根。大小蓟等同用。犀角价格昂贵而货源缺乏，故常作为粉剂冲服。近些年来常以水牛角，广犀角代替。可资参考，用量一般二至五分，为末随汤药冲服。广犀角可用一至三钱水煎服。羚羊角羚羊角味咸，性寒。主要作用有三：1清热解毒：对温病、瘟疫、瘟毒所致的高热神昏，谵语发狂等症，可以本品配合生地、元参，生石膏、寒水石、银花、连翘、黄连，大青叶，郁金，天竺黄，远志、葛蒲等同用。2平肝熄风：对高热性疾病所引起的高热抽搐，咬牙吊眼，颈强直视，四肢拘急以及

19、小儿惊风、子痫(妊娠期间抽搐，咬牙等)等症，可用羚羊角配合钩藤、全蝎、螟蚣、白芍，赤芍、黄芩、白蒺藜、防风、天竺黄、胆星、生地等同用。常用方如羚羊钩藤汤(羚羊角、桑叶、川贝母、生地、钩藤、菊花，白芍、甘草、竹茹，茯神木)等。对肝火太盛而致的头痛眩晕，也可以本品配菊花，白蒺藜、黄芩、蔓荆子、泽泻，龙胆草，生地，生赭石、生石决明等同用。3凉肝明目：对旰热目昏，目亦肿痛，视物不清等症，可以本品配黄芩、黄连、栀子，元参，菊花、白蒺藜、柴胡，石斛、地骨皮、木贼草等同用。犀角凉血解毒的作用胜于羚羊角，偏用于心热神昏，血热发斑。羚羊角凉肝熄风的作用胜于犀角，偏用于平肝熄风，凉肝明目。羚羊角多锉研为细粉使用，

20、用量一次可用二至五分，随汤药冲服。如用羚羊角片煎汤服，一般常用五分至一钱，另煎兑入汤药内服。非温热、瘟毒重症及肝经无热者均不用。本品货源少、价昂贵，是大缺点。知母知母味苦，性寒。主要有清热和滋阴降火的作用，知母苦寒清热，对由热邪盛所致的高热、出汗、口渴、心烦、面红等症，可用本晶配生石膏、生甘草，天花粉、芦根、黄芩等同用。由肺热而致的咳嗽、痰黄、口渴、便秘等症，常以知母配合贝母，瓜蒌、黄芩，栀子，生石膏、桑皮、杏仁等同用。一般苦寒药，如黄连、黄芩，黄柏，栀子等，都有化燥伤阴的缺点。知母则无此缺点，并且有滋阴降火的作用。对阴虚发热，骨蒸盗汗，遗精尿黄，五心烦热，肺痨咳嗽，消渴引饮等症，常以本晶配合

21、地骨皮，秦艽，生地，白芍、炙鳖甲、元参，黄柏、白薇、麦冬等同用；知母多用盐水炒以下行入肾。如用黄酒炒也可上行入肺。黄柏坚肾清热，偏用于肾经湿热，淋浊、膝软。知母滋肾降火，偏用于肾经虚热，骨蒸、消渴。黄柏清下焦有形湿热，知母泻下焦无根之火。二药常合用可增强其滋肾、坚肾、清热、降火的作用。天花粉，知母均能清阳明胃热。但天花粉并能益胃生津，知母菲能滋阴降火。也有人认为知母苦寒滑降，多用可伤胃肠引起泻泄，夭花粉甘凉益胃又能生津，对胃有益无损，主张把白虎汤(生石膏，知母，甘草，粳米)中的知母改为天花粉。我也常根据病证的具体情况，改用天花粉或在白虎汤中轻用知母加用天花粉，每取良效，可资参考。用量一般二至三

22、钱。肾阳虚，两尺脉微弱及大便溏泄者忌用。据近代研究报导，本晶有解热作用；对伤寒杆菌、痢疾杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌、葡萄球菌，肺炎双球菌、溶血性链球菌，百日咳杆菌等有较强的抗菌作用。大青叶大青叶味苦，性大寒。主要有清热，解毒、凉血的作用。本品最常用于温病，瘟疫、瘟毒所致的高热神昏，咽喉肿痛、头痛牙痛，口舌生疮、出疹发斑，吐血衄血以及丹毒，痄腮(腮腺炎)、猩红热等可配合元参，生地、生石膏、知母，黄芩，银花，连翘、荆芥、薄荷、丹皮、广犀角等同用。例如证治准绳大青汤(大青叶、元参、生石膏、知母、木通，甘草，地骨皮，荆芥穗)，可用于热毒发斑等证。我常用大青叶五钱，黄芩二至三钱，板蓝根三钱、元参三至四钱，

23、随证加减，用于腮腺炎有效。对于温病血分毒热炽盛而发斑，衄血、叶血等症，我常用化斑汤(生石膏，知母、元参、广犀角、甘草、粳米)加大青叶、生地黄、丹皮，赤芍、炒栀子、大小蓟等同用，可收比较满意的效果，谨供参考。据近代研究报导，大青叶有抗病毒和杀灭钩端螺旋体的作用。对金黄色、白色葡萄球菌、甲型链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌等有抑制作用。用量一般二至五钱，重症有时用到一两。脾胃虚寒者忌用。青黛青黛味咸苦，性寒。主要作用与大青叶差不多，但凉血作用比大青叶更好，并且有消膈上热痰的作用。本品为爵床科植物马兰、蓼科植物蓼兰或十字花科植物菘兰叶干燥色素的加工制品，为细粉末状，还可以外用。对于因血热妄行而发生的衄

24、血，吐血，咳血以及温热入血、热毒发斑等症，可以本品配生地、元参、大青叶、白茅根、生石膏、知母，丹皮炭，栀子炭、藕节炭等同用。用脱脂棉或纱布条沾青黛、血余炭(2；1)塞鼻，可止鼻衄对肝火炽盛、热极生风而致的高热抽搐，惊痫神昏等症，可配合胆星，全蝎，天竺黄、郁金、黄连、远志、菖蒲，钩藤等同用。对肺热咳嗽，痰粘成块，不易喀出者，可用青黛消膈上热痰，常配蛤粉同用(名“黛蛤散)，随汤药冲服，每次三至五分。青黛还可以吹喉用，治疗咽部生疮，红肿痛烂。例如青黛散(青黛、牙硝，朱砂，各六分，黄连、黄柏，各三钱，雄黄、牛黄、硼砂，各三分，冰片一分，研细末，吹敷咽部)o 腮腺炎时腮腺肿大疼痛，可用青黛冷开水调涂，能

25、消肿止痛。大青叶清心胃毒热，偏用于瘟疫热狂。青黛泻肝经郁火，偏用于惊痫斑热。用量一般三分至一钱半，用纱布包煎，如用汤药冲服，每次一至二分或三分。中焦虚寒及阴虚潮热者忌用。板蓝根板蓝根味苦，性寒。主要有清热凉血、解毒利咽的作用。常用于以下几种情况；1大头瘟：风热瘟毒，侵入血分而致头部红肿、发热，咽喉肿痛，甚至神昏谵语，可用本晶降心火、清胃热、凉血，解瘟毒。常与黄连、牛蒡子、元参、连翘、黄芩、柴胡、马勃等配伍同用。2时疫斑疹；时疫(流行性，传染性、季节性热病)传染，瘟毒入血，营血热炽，出现身热、烦躁、口渴、头痛、咽痛、鼻衄、出疹、发斑、舌绛紫暗等症。可用本品配合银花、连翘、薄荷，牛蒡子、元参，生地

26、、丹皮、生石膏、广犀角等同用。3咽喉肿痛；风热毒火上犯咽喉而致头痛，发热、口渴，便秘，咽喉红肿热痛、单双乳蛾(单侧或双侧扁桃体肿大)等症，可用本晶清热、凉血、解毒。常与黄苓、栀子、生地、元参、薄荷，牛蒡子，射干，锦灯笼、连翘、银花、生大黄等同用。大青叶、板蓝根均能清热、凉血、解毒，但大青叶凉血，解毒、化斑的作用胜于板蓝根，板蓝根利咽喉，洽大头瘟(温毒的一种，又称“大头风或“大头伤寒” 。是由于感受风温时毒，入侵肺胃而发病，以头面红肿或咽喉肿痛为特征)的作用胜于大青叶。用量一般一钱半至三、四钱。脾胃虚寒者不宜用。据实验研究及临床报导，板蓝根对伤寒杆菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌

27、、金黄色葡萄球菌等有抑制作用，治疗流行性腮腺炎有良好效果(每次用生药粉或压成片 810 克，温开水送服，每日四小时一次，连用三、四天)，用板蓝根二至三钱煎服，每两小时一次，治疗流行性乙型脑炎取得满意效果，对流感及麻疹均有疗效，板蓝根注射液用于无黄疸型肝炎，慢性肝炎也有一定效果。山豆根山豆根味苦，性寒。主要有泻火、解毒、利咽喉的作用。常用于治疗咽喉红肿疼痛。对于火热上炎，热毒上侵咽喉而致的咽喉红肿，疼痛、咽下困难等症，可用本晶泻火清热、解毒消肿。常配合元参，麦冬，银花、桔梗、甘草、薄荷、锦灯笼等同用。对于喉风急症(包括严重的急性扁桃体炎)，牙关紧闭，水谷不得下者，也可用山豆根五钱，桔梗四钱、白药

28、子四钱，急煎服，有效。对肺热咳嗽，也可用本晶配黄芩，瓜蒌、贝母，知母、桔梗、元参等同用。山豆根配射干，洽痰热结滞于咽喉而致咽喉肿痛，配板蓝根，治毒热炽盛而致咽喉烂痛，配槐角、槐花，治痔痛出血。板蓝根偏治瘟毒颐肿，咽喉红烂。山豆根偏治火毒上炎、咽喉红肿。马勃治喉痛，偏于轻宣肺热，使热邪外透。山豆根治喉痛，偏于泻热解毒，降火消肿。射干治喉痛，长于清热、消痰、散结，偏治痰热结滞，扁桃体红肿。据近代研究报导，山豆根对治疗癌瘤有效。也有人报告山豆根治疗鼻咽癌效果好，可供参考。用量一般一至三钱。脾胃虚寒、大便泄泻者，不宜用。锦灯笼锦灯笼又名金灯笼，味苦，性寒。有清热解毒，散火消肿的作用，主要用为清肺热药。

29、对于肺热咳嗽，痰多黄粘，咽喉肿痛等症，可用本晶清散肺热常配合瓜蒌，黄芩，知母，元参，桔梗、山豆根等同用。我常以本晶配合生地、元参、荆芥，薄荷、银花、连翘，桔梗、黄芩，山豆根、射干等，用于治疗急性扁桃腺炎。我的体会是：扁桃体发红肿大的可用射干，咽喉发红疼痛而扁桃体不甚肿大的可用山豆根，兼见声音嗄哑的可加用牛蒡于、蝉衣，兼见颈部红肿的可加用马勃、板蓝根，扁桃体化脓腐烂的加用青黛，板蓝根，或用青黛散(方见青黛项下)吹喉，扁桃体肿大不易消退的，除用射千外，并加用僵蚕。锦灯笼于以上各症中均可加入，对热症咽喉肿痛有效。同时也要注意全身情况，随证加减，不可机械死板。用量一般一、二钱，重症也有时用到三钱无火热

30、的喉痛(全身无热象，局部不红不肿)不能用。射干射干味苦、性寒。主要有清热解毒，消痰散结的作用。常用于以下情况：1咽喉肿痛：由于痰热交结、壅塞咽喉而致的咽喉肿痛、痰不易咯吐、痰声如拽锯、呼吸困难等症。可用本品清肺胃痰热，消肿散结利咽喉。常配合山豆根、桔梗，甘草，元参、连翘，黄芩、锦灯笼等同用。本品是治喉痹咽痛的要药。2肺热喘咳、喉中痰声：由于肺热痰结而出现咳嗽气喘，喉中如水鸡声等症。可用本品清肺消痰。常与麻黄、半夏，黄芩，细辛、冬花，紫菀、杏仁、瓜蒌、白果等同用。3腹中症结痃癖：腹中积痰瘀血，结成癖块痃瘕(包括肝脾肿大等)等症，可用本晶散血消痰、开结消积。常配合鳖甲、神曲，莪术，山查核，炙山甲，

31、生牡蛎、生大黄、枳实，红花、桃仁、当归、亦芍，黄连，白术，槟榔等，做为丸剂服用。山豆根泻火清热的作用大于射干，射干消痰散结的作用大于山豆根。马勃清散肺热而利咽喉，偏用于肺气不得宣畅而致的咳嗽、喉痛、音哑。射干泻胸中实热，消痰散结而利咽喉，偏用于热盛痰结而致的咳嗽，咽肿、喉中水鸡声。据近代研究报导，射干能消除上呼吸道的炎症渗出物，并有止痛、解热作用。用量一般八分至一钱半，重症可用二三钱。用量不可过大。脾胃虚寒及孕妇忌用。金银花金银花(又名忍冬花)味甘，性寒。是常用的清热解毒药。有以下三大功用。1解表清热：温病初起，邪在卫分，热在上焦，症见身热头痛、口渴，咳嗽咽干、脉浮数等。可用本品清散上焦风热，

32、解表清热。常配合连翘，牛蒡子，荆芥、薄荷、豆豉等同用。2清热解毒：对血分毒热壅滞而生痈肿疮疡，红肿热痛，甚或化脓溃烂，可用本品清血热，解疮毒。常配合连翘，赤芍，归尾，菊花，没药，乳香、天花粉、甘草等同用。凡一切痈疮疥癣、梅毒恶疮等症，皆可以本晶随证加减治疗。3清热止痢：对于热毒停滞于中焦而致发热腹痛、大便带脓血、里急后重等症，本品能清热解毒，常与当归，白芍，葛根，黄连、木香，白头翁，亦芍，甘草等同用。据近代研究本品对痢疾杆菌、肠伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌，葡萄球菌、肺炎双球菌等有抗菌作用。故可用于急性菌痢(表现为热证者)。常与黄连，黄芩，白芍、葛根、木香、马齿苋等同用。大叶性肺炎初起时，也

33、可用本品配杏仁、连翘、牛蒡子，桔梗、薄荷等同用(参看“解表清热项)，如病情转化为肺热咳喘症时，可用本晶配合麻黄、生石膏、杏仁、生甘草、连翘、黄芩，知母、薄荷等同用。用量一般为二至四饯，特殊重症也可用到一至二两。虚寒泄泻及疮流清脓无热毒者不宜用。附：金银藤的性味功能都与金银花相似，在一时找不到金银花时，可用金银藤代替，不过藤的作用比“花”的作用稍小些，故用量要比金银花大些，一般五钱至一两。金银藤并有通经活络、消经络中风热的作用。我常用于急性关节炎表现为关节热肿疼扁者，常配合威灵仙、秦艽、羌活，独活、黄柏、赤芍、苍术、防己，木瓜、透骨草、红花等同用。连翘连翘味苦辛，性寒。是常用的清热解毒药。它的主

34、要作用有三：1清心火：温热病热邪入心而出现高热神昏，谵语，烦躁等症，可用连翘配合元参、麦冬，竹叶卷心、莲子心天竺黄、郁金、黄连、犀角等同用。心经有火，移热于小肠而致小便热痛、淋浊不清、尿频，尿痛等症，常配合生地、木通、猪苓、泽泻，篇蓄、茯苓、滑石等同用。心火上炎而目赤肿痛，咽喉肿痛，口舌生疮等症，可配合银花、赤芍，黄芩、生石膏，生地、元参等同用。2解疮毒：本品有清热散结、解毒排脓的作用。对于因毒热结聚而致的各种疮毒，痈肿，可以本晶配金银花，菊花，赤芍、红花、地丁，公英等同用。因本品常用于治疗各种疮毒痈疖，所以前人经验认为它是“疮家要药 。3散温邪：温热病初起，温热毒邪尚在卫分，热在上焦，症见身

35、热头痛，口渴，微恶寒或不恶寒，微咳，咽喉痛，脉浮数等，可以本品清散上焦心肺热邪，常与银花、桔梗，薄荷、竹叶、荆芥穗，淡豆豉，牛蒡子，芦根、甘草(银翘散)等同用，如咳嗽较多者，可配合桑叶，菊花、杏仁、薄荷，桔梗、甘草、芦根(桑菊饮)等同用。金银花兼能散风热，升散透达的作用大于连翘。连翘兼散血中郁火塑结，消肿散结的作用大于银花。蒲公英消疔毒的作用大于连翘。连翘清上焦心肺火热的作用大于蒲公英。前人经验认为带心连翘偏入心经，故温病热入心包时，多用带心连翘。连翘心味苦性寒，主入心经，在清心火的药方中，可用此引经攻邪。连翘与莲子心同用，可入心经，与金银花同用，清热解毒兼散风热，与赤小豆同用，可清利湿热，与

36、荆芥、薄荷同用，可辛凉解表。用量一般二至三钱，特殊重症，可用五钱至一两。大肠有寒，大便溏泄者，阴疽不红不痛者，均不宜用。据近代研究报导，本晶对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌，伤寒杆菌、大肠杆菌，绿脓杆菌，肺炎双球菌有较强的抗菌作用。也有抗真菌的作用。蒲公英蒲公英味苦，性寒。有清热解毒，消痈敌结的作用。外科常用于治乳痈，肠痈，疔疮，疖肿，痈肿不散等症。内科则多用于治疗热痢，瘟毒，腮腺炎，扁桃腺炎等。常与银花、连翘、黄芩、黄连、大青叶、赤芍、元参，山豆根等同用。我常用蒲公英五钱至一两，瓜蒌一两，白芷二至三钱、连翘三钱、炙山甲二钱、赤芍四钱，红花三钱，皂刺一钱半、夏枯草三钱，治疗急性乳腺炎，(已破溃者，去

37、山甲、皂刺，加花粉当归)有良好效果，谨供参考。据近代研究，本品对金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，痢疾杆菌有抑制作用。地丁凉血解毒的作用大于蒲公英蒲公英散结消肿的作用大于地丁。二药常合用。败酱草清热排脓，偏用于治肠痈(包括阑尾炎)。蒲公英清热解毒，偏用于治乳痈(乳腺炎)。鱼腥草清热解毒味辛入肺，宣散壅结，偏用于治肺痈(肺脓肿)及肺部感染蒲公英兼能入肝胃二经，消肿散结，偏用于治乳痈及乳房肿块(可在上述治乳痈方中，加生牡蛎一两、元参五至八钱，大贝母三钱)。用量一般三至五钱，病重者可用一至二两。鲜蒲公英捣烂外敷，可用于乳痈、疗疮，痈肿等凡阴疽、久败疮均忌用。地丁地丁味苦辛，性寒。有清热解毒、凉血消肿的作用。

38、外科常用于治疗疗毒，痈肿，无名肿毒，恶疮。经常与蒲公英、银花，连翘、菊花，赤芍、归尾等同用。内科常配合银花，连翘，大青叶，元参，生地、丹皮，赤芍，黄芩，黄连，等用于瘟毒、疫毒，发斑、狂躁等营血毒热证。也可用于细菌感染而导致的高热烦躁等症。配银花，天葵，蒲公英、野菊花，名五味消毒饮 ，可用于一切毒疮，痈肿，尤其更常用于治疗毒。也可以此为基础，随证加减。蒲公英散结消肿的作用较好，长于治乳痈。地丁凉血解毒的作用较好，善于治疗毒。据近代研究报导，本品有广请抗菌作用。用量一般三至五钱，病重者可用一，二两。无热证的阴疮，不宜用。龙胆草龙胆草味苦，性寒。有清泻肝胆火热的作用，并能除下焦湿热。1清泻肝胆火热：

39、肝胆二经有实热火邪而致头晕，头胀痛，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，口渴、尿黄、尿少，黄疸等症。可用龙胆草配合黄芩、栀于，泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草同用这个药方名“龙胆泻肝汤” ，是临床常用的方剂。清泻肝胆湿热有良好效果。治疗传染性肝炎，表现为肝胆湿热证者，在辩证论治的基础上，加用一些龙胆草，对降低转氨酶有时有一定帮助，仅供参考。2清除下焦湿热：龙胆草主入盱经，肝主下焦，对肝经湿热所致的阴部湿痒热痛，阴部湿疹，尿道疼痛，小便频数而尿热，尿少、尿血等症，可以本晶配黄柏，泽泻，石苇、蒿蓄，木通、苦参、竹叶、茯苓等同用。对湿热下注而致足膝红肿，脚气肿而流水等症，可配牛膝、木瓜、黄柏、苍术、槟

40、榔，防己、忍冬藤、赤芍等同用3促进食欲，本晶用小量二至三分)，有刺激胃液分泌，促进食欲，帮助消化的作用。但如用大量，则苦寒害胃，反而会引起恶心呕吐，头昏不欲饮食等症。4清肝明目，肝胆有火热，上犯于目而致目亦肿胀，瘀肉高起、羞明多眵等症，可以本晶配木贼草，菊花，草决明，荆芥，蔓荆子，黄芩等同用用量一般二分至一钱半。脾胃虚弱大便泄者忌用苦参苦参味苦，性寒。有清热，燥湿，杀虫的作用。常用于皮肤病。对由于湿热郁滞而产生的痢疾、黄疽、黄带、白带等症，可用苦参配黄柏，木香、茯苓、车前子(布包)、白芍、茵陈，苡米、龙胆草等同用。对于由湿热蕴结而致的湿疹，荨麻疹，皮肤湿疮等症，可用本品配合连翘，赤芍、防风、白

41、藓皮、红花，黄柏，蝉退等同用。我常以苦参配白藓皮，赤芍，红花，桑枝、防风、连翘，皂刺、炙山甲、蝉衣，蛇退(一，二分)等同用，治疗比较顽固的荨麻疹，每取良效，仅供参考。苦参配菊花可以明目止泪，配麦冬解渴生津，配茵陈车前子，可治湿热黄疸，配槐花治大便下血及热痢，少佐些麻黄可退遍身痒疹。苦参煎汤外洗，可用于痔疮疼痛，或肛门，阴部生疮，常配合皮硝，苦楝皮、槐花等同用。元参凉血滋阴、清热降火，偏用于咽喉肿疼，苦参凉血泻火，清热燥湿，偏用于皮肤湿疹，荨麻疹等。用量一般二至三钱，治皮肤病时，有时用五钱至一两。肝肾虚寒者忌用。前人有苦参久服或多次大量服用，有伤肾、使人腰重，腰痛的说法，可资参考。据近代研究报导

42、，苦参有良好的利尿作用，对阴道滴虫有杀灭的作用，有抗多种皮肤真菌的作用。胡黄连胡黄连味苦，性寒。主要有消疳积，退劳热的作用。小儿不注意饮食或有寄生虫病而致伤害脾胃，影响消化，渐致疳积(腹大青筋食欲不振，四肢消瘦，下午低热，头发干枯打缕，睥大等)，可用本品配焦三仙、槟榔，炒内金，木香、炒莱菔子，枳实、白术、地骨皮，使君子等同用。胡黄连也可用于湿热痢疾，常配合木香、槟榔、白芍，当归、白头翁等同用。对于阴虚劳热(下午发热，手足心热人体渐渐消瘦，两颧发红)，可用本晶配地骨皮，白薇，百部、沙参，膏蒿，炙鳖甲，秦艽，生地、元参等同用。本方在辨证论治的基础上用于结核性的低热，能收到一定效果。本品小儿科使用最多，常用于小儿身热惊风，疳积等症。胡黄连细粉用乳汁浸调点眼能治疗旰经风热所致的目昏，目赤等症，效果良好。我曾用胡黄连配合鸡内金、柴胡，黄芩、草红花，焦三仙。槟榔，炒莱菔子，陈皮、半夏、芦荟(五厘)等，治疗八、九岁的小孩传染性旰炎、肝功能常期不恢复者，收到丁满意的效果。川黄连清热泻火，偏用于湿热毒盛、痢疾，疮毒等实热证。胡黄连主用于阴虚发热，小儿疳积，惊风等症。用量一般一至三钱。外感发热及脾胃虚寒者忌用。芦根芦根味甘，性寒。有清热生津的作用。常用于以下几种情况：1清热解渴：芦根味甘能生津液，性寒能清热降火，上能清肺热，中能清胃火，下能利小