1、无创正压通气 临床应用常见问题和解决方法无创通气的发展史 1928：铁肺 1930s 60s：便移型、包埋型、胸甲型 1960s：神经肌肉疾病 1980s早期： CPAP治疗 OSA 1980s后期： NIPPV治疗慢性 /急性呼吸衰竭无创正压通气的方法NIPPV的发展 1989年： COPD急性加重（ Meduri等） 1989年后：连接方法和设备的改进；临床应用研究 1989 2019：主要为开放式研究 2019年后：随机前瞻对照研究增加 专题研讨会和统一建议（ 2019年） 应用指南（ 2019年） 大型的综述无需插管 (避免相应的并发症 ) 避免和减少镇静药痛苦少正常的吞咽，饮食生理性
2、的加温和湿化气体生理性咳嗽 可应用不同的通气方法间歇通气容易脱机 无创通气的优点( Ambrosino 2019 )NIPPV治疗 COPD急发（国内发展） 短时无规律使用： 20 30年 系统研究： 1991年后 临床应用的报道增多（辅助脱机等） 接受率不断增加 学科组专题研讨： 2019年 多中心研究：已经完成 2项研究 SARS的治疗：可能是重要的贡献NIPPV呼吸衰竭和危重监护医学中常规应用NIPPV临床应用的常见问题 对 NIPPV的认识不足 有创与无创的合理选择 适应症与禁忌症 人员的培训和配备 开展 NIPPV的基础条件建设 合理的呼吸机选择 连接方法的选择 临床应用工作程序 监护 成败的判断（无创转为有创的时机） 常见不良反应的认识和解决一、 NIPPV有效性与局限性的认识NIPPV：确定疗效的研究方法 前瞻性随机对照试验 多中心随机对照试验
