1、王双珠PICC导管的护理技术 一、目的 维护 PICC导管能正确而有效的使用。 观察穿刺点与周围皮肤有无发红 ,肿胀 ,疼 痛 ,发热等症状 ,及时处理并发症。二 .物品准备碘伏及酒精棒10X12cm无菌透明贴膜和脱敏胶带测量尺10ml注射器、 20ml注射器、 5号半针头肝素帽、无菌手套稀释肝素液 生理盐水污物杯 、 锐器盒 。 三、操作步骤及注意事项 操作步 骤 注意事 项 置管 输 液 1 常 规 消毒肝素帽。2 生理 盐 水冲管。将静脉 输 液 针头 插入肝素帽内完成 输 液。 1 密切 观 察，及 时发现 早期静脉炎的征象，并及 时处 理。滴注 过 程中遇堵塞，切勿用力推注，可用稀肝
2、素液 针 筒回抽后再推注，或使用 负压 灌注尿激 酶 的方式达到 导 管再通的目的。 正 压 封管 1 普通肝素帽：用 20mlNS脉冲式冲洗 导 管，当注射器内 还剩 10ml左右 NS时 ，将注射器的针头 慢慢退出，只留 针头 的斜面在肝素帽中， 继续 推注 NS使整个肝素帽内都充 满 NS， 最后以 边 推注 NS边 退 针 的方法（正压 ），拔出注射器的 针头 。1 在静脉 输 液 结 束后或者治 疗间 歇期每 7天 进 行 导 管冲洗后，需予正 压 封管。2 封管 时 避免抽回血，直接用NS冲洗 导 管。应 用末端开放式 PICC导 管 时 ，建议 使用正 压 肝素帽，用 20mlN
3、S彻底冲洗 导 管后拔出注射器即可 操作步 骤 注意事 项 更 换 肝素帽 1 操作前洗手， 检查 肝素帽的外包装和有效期。2 使用无菌技 术 打开肝素帽的包装，建 议 用 NS预 先冲洗。3 轻 柔的拆除原有固定 PICC导 管和肝素帽的脱敏胶 带 ，取下原有肝素帽。4 用碘伏或酒精棉球消毒 导 管接口的外壁，清除 导 管外壁残留血迹5 连 接新的肝素帽。6 用 10mlNS以脉冲方式冲洗 导 管用脱敏胶 带 妥善固定。 1 操作前洗手， 检查 肝素帽的外包装和有效期。2 使用无菌技 术 打开肝素帽的包装，建 议 用 NS预 先冲洗。3 轻 柔的拆除原有固定PICC导 管和肝素帽的脱敏胶 带
4、 ，取下原有肝素帽。4 用碘伏或酒精棉球消毒导 管接口的外壁，清除 导 管外壁残留血迹5 连 接新的肝素帽。6 用 10mlNS以脉冲方式冲洗 导 管用脱敏胶 带 妥善固定。 操作步 骤 注意事 项 更 换 敷料 1 操作前洗手，小心的拆除原有的脱敏胶带 和透明 贴 膜。注意避免 牵动导 管，从下向上拆除原有的 贴 膜，可以防止将 导 管 带 出体外。2 检查 穿刺点周 围 皮肤有无 发红 ， 肿胀 ，有无渗出物。 观 察外露 导 管的 长 度，注意 导管有无滑出或回 缩 。3 再次洗手（建 议 使用无水洗手液）打开无菌 换药 包， 带 无菌手套。4 用石油 醚 清除皮肤表面的脱敏胶 带 痕迹
5、，然后先用酒精棉球清 洁 消毒穿刺点周 围 的皮肤，由内向外螺旋擦拭，消毒范 围 达到直径 10厘米以上，消毒 3次，再用碘伏重复上述步 骤 ，待干 2min。 注意清除 导 管和接 头 部位脱敏胶 带 痕迹，用力适中。避免 损伤导 管。5 将体外 导 管放置呈 “S”型，并用无菌脱敏胶 带 固定，不要直接将脱敏胶 带 固定在 导 管上， 这样 可以 导 致 导 管老化，也有可能在撕除脱敏胶 带时损伤 到 导 管， 应该 将脱敏胶 带固定在 连 接器的翼形部分或 圆盘 上， 贴 膜下的第一条胶 带选 用无菌的。1避免使用 带 敷料的贴 膜，如果不得不使用此 类贴 膜， 应 相 应缩 短更 换
6、敷料的 间 隔时间 。2如果穿刺点有少量渗血，可在穿刺点上覆盖一 块 2cm*2cm的小 纱 布。3以上操作均要遵循无菌操作原 则 。 操作步 骤 注意事 项 更 换 敷料 贴 透明 贴 膜 时 要做到无 张 力粘 贴 ，防止患者因活 动 而 发 生 贴 膜 翘 起，脱落。注意穿刺点 应 正对 透明 贴 膜中央，避免造成机械性 张 力性 损伤 。轻 捏透明 贴 膜下 导 管接 头 突出部位，使透明 贴 膜与接 头 ，皮肤充分粘合。用指腹 轻轻 按 压 整片透明 贴 膜，使皮肤与 贴 膜充分接触，避免水汽 积 聚。7 贴 膜以穿刺点 为 中心，覆盖全部体外 导 管，下 缘 固定到 连 接器的翼形部分的一半或整个 圆盘。8 用脱敏胶 带 以蝶形交叉方式固定 连 接器或 圆盘 。9 最后用一条脱敏胶 带 横向帖覆加 强 固定。10 及 时记录导 管 长 度和 观 察 发现 的异常情况。深静脉置管的护理王双珠目的 保持管路通畅 防止感染 预防并发症 用物准备 治疗盘，治疗巾 一套无菌弯盘（内置颗酒精棉球，颗 PVP 棉球，把无菌镊子） 付 5ML稀肝素针筒 一张透明敷贴，一个创可贴，纸胶 污物杯。
