结缔组织病和风湿性疾病.doc

1、结缔组织病和风湿性疾病结缔组织病和风湿性疾病风湿性疾病总论风湿性疾病总论一、单项选择题一、单项选择题1风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎最主要的治疗目的是：风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎最主要的治疗目的是：A减轻和缓解症状减轻和缓解症状B防止反复发作防止反复发作C心理安慰心理安慰D康复康复E防止并发症防止并发症2风湿性关节炎的发病年龄是：风湿性关节炎的发病年龄是：A婴幼儿婴幼儿B儿童儿童C青少年青少年D中年中年E老年老年3风湿性关节炎的特点为：风湿性关节炎的特点为：A指间小关节疼痛指间小关节疼痛B四肢大关节固定性肿痛四肢大关节固定性肿痛C四肢大关节游走性肿痛四肢大关节游走性肿痛

2、D易出现关节畸型易出现关节畸型E RF（ +）4弥漫性结缔组织病不包括：弥漫性结缔组织病不包括：A骨性关节炎骨性关节炎B系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮C干躁综合征干躁综合征D类风湿关节炎类风湿关节炎E多发性肌炎多发性肌炎5抗核抗体谱不包括：抗核抗体谱不包括：A抗双链抗双链 DNA 抗体抗体B抗单链抗单链 DNA 抗体抗体C抗磷脂抗体抗磷脂抗体D抗抗 SM 抗体抗体E抗抗 RNP 抗体抗体6下列疾病中，家族遗传倾向最强的是：下列疾病中，家族遗传倾向最强的是：A类风湿性关节炎类风湿性关节炎B强直性脊柱炎强直性脊柱炎C骨关节病骨关节病D增生性关节炎增生性关节炎E大骨节病大骨节病7 NSAIDs 中，对

3、肾脏影响较小的是：中，对肾脏影响较小的是：A布洛分布洛分B消炎痛消炎痛C奇诺力奇诺力D炎痛喜康炎痛喜康E阿西美辛阿西美辛8 HLA-B27抗体常出现在：抗体常出现在：A类风湿性关节炎类风湿性关节炎B强直性脊柱炎强直性脊柱炎C骨关节病骨关节病D硬皮病硬皮病E SLE9抗角蛋白抗体谱不包括抗角蛋白抗体谱不包括A抗核周因子抗核周因子B抗角蛋白抗体抗角蛋白抗体C类风湿因子类风湿因子D抗抗 CCP 抗体抗体E AFA10 p-ANCA 阳性最常见于下列哪种疾病？阳性最常见于下列哪种疾病？A SLEB Wegener 肉芽肿肉芽肿C显微镜下多血管炎显微镜下多血管炎D类风湿性关节炎类风湿性关节炎 E干躁综合

4、征干躁综合征11血清补体水平下降最常见于下列哪种风湿性疾病：血清补体水平下降最常见于下列哪种风湿性疾病：A类风湿关节炎类风湿关节炎B皮肌炎皮肌炎C系统性硬化病系统性硬化病D SLEE干躁综合征干躁综合征12在在 50 岁以上的老年患者中，发病率最高的是：岁以上的老年患者中，发病率最高的是：A痛风性关节炎痛风性关节炎B骨性关节炎骨性关节炎C强直性脊柱炎强直性脊柱炎D类风湿性关节炎类风湿性关节炎E干躁综合征干躁综合征13最常引起关节畸形的风湿性疾病是：最常引起关节畸形的风湿性疾病是：A SLEB骨性关节炎骨性关节炎C强直性脊柱炎强直性脊柱炎D类风湿性关节炎类风湿性关节炎E痛风性关节炎痛风性关节炎1

5、4弥漫性结缔组织病属自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括：弥漫性结缔组织病属自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括：A病原体病原体B性别性别C遗传基础遗传基础D超抗原超抗原E衰老衰老15弥漫性结缔组织病的特点不包括：弥漫性结缔组织病的特点不包括：A慢性病程慢性病程B均可出现肌肉关节病变均可出现肌肉关节病变C病变可累及多个系统病变可累及多个系统D同一疾病，临床谱和预后一致同一疾病，临床谱和预后一致E对糖皮质激素的治疗有一定反应对糖皮质激素的治疗有一定反应16原发性干燥综合征患者体内不会出现下列哪种抗体：原发性干燥综合征患者体内不会出现下列哪种抗体：A抗抗 SSA 抗体抗体B抗抗 SSB 抗体抗体C

6、抗心脂抗体抗心脂抗体D ANCAE抗抗 CCP 抗体抗体二、多项选择题二、多项选择题1脊柱关节病包括脊柱关节病包括A强直性脊柱炎强直性脊柱炎B炎症性肠病关节炎炎症性肠病关节炎C痛风性关节炎痛风性关节炎D反应性关节炎反应性关节炎E骨性关节炎骨性关节炎2属于弥漫性结缔组织病的有：属于弥漫性结缔组织病的有：A系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮B类风湿关节炎类风湿关节炎C系统性硬化症系统性硬化症D强直性脊柱炎强直性脊柱炎E皮肌炎皮肌炎三、名词解释三、名词解释1风湿性疾病风湿性疾病2结缔组织病结缔组织病四、填空题四、填空题1风湿一词是指风湿一词是指 、 、 、 出现的慢性疼痛。出现的慢性疼痛。2弥漫性结缔组织

7、病包括弥漫性结缔组织病包括 、 、 、 等。等。3风湿病的病理改变有风湿病的病理改变有 反应及反应及 病变。病变。五、问答题五、问答题1简述简述 SLE、 pSS、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。2简述的治疗措施和主要治疗药物分类。简述的治疗措施和主要治疗药物分类。参考答案：参考答案：一、单项选择题一、单项选择题1.E 2.C 3.C 4.A 5.C 6.B 7.E 8.B 9.C 10.C 11.D 12.B 13.C 14.E 15.D 16.E二、多项选择题二、多项选择题1 ABCDE 2 ABCE三、名词解释三、名词解释1风湿性疾病：风湿性

8、疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种风湿性疾病：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。2结缔组织病：是风湿性疾病中的结缔组织病：是风湿性疾病中的 大类，它除有风湿病的慢性病程，肌肉关节病变外，尚有以下特点：属大类，它除有风湿病的慢性病程，肌肉关节病变外，尚有以下特点：属自身免疫病；以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；病变累及多个系统，包括肌肉、骨髂系统；同自身免疫病；以血管和结缔组织慢性炎症

9、的病理改变为基础；病变累及多个系统，包括肌肉、骨髂系统；同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大；对糖皮质激素的治疗有一定反应。一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大；对糖皮质激素的治疗有一定反应。四、填空题四、填空题1关节、关节周围软组织、肌肉、骨。关节、关节周围软组织、肌肉、骨。2系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、皮肌炎。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、皮肌炎。3炎症性，非炎症性。炎症性，非炎症性。五、问答题五、问答题1简述简述 SLE、 pSS、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。答：（答：（ 1） SLE：面部蝶形红斑

10、，蛋白尿，溶血性贫血血小板减少，多浆膜炎；：面部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血血小板减少，多浆膜炎；（ 2） PSS：眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒高球蛋白血症；：眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒高球蛋白血症；（ 3）皮肌炎：上眼睑红肿，）皮肌炎：上眼睑红肿， Gottron 疹，颈部呈疹，颈部呈 v 形充血，肌无力；形充血，肌无力；（ 4）系统性硬化病：雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性。）系统性硬化病：雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性。2简述的治疗措施和主要治疗药物分类。简述的治疗措施和主要治疗药物分类。答：各个风湿病一旦诊断明确应早期开始相应

11、治疗。治疗措施包括教育、物理治疗，矫形、锻炼、药物、手答：各个风湿病一旦诊断明确应早期开始相应治疗。治疗措施包括教育、物理治疗，矫形、锻炼、药物、手术等。术等。 药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。另有些辅助治疗可用于某些病况。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。另有些辅助治疗可用于某些病况。类风湿性关节炎类风湿性关节炎一、单项选择题一、单项选择题1在类风湿性关节炎中最先受累的关节组织是在类风湿性关节炎中最先受累的关节组织是A骨组织骨组织B软骨组织软骨组织C滑膜组织滑膜组织D韧带韧带E血管翳血管翳2类风湿性关节炎的表现哪一条不正确类风湿性关节炎的

12、表现哪一条不正确A可有骨质破坏可有骨质破坏B骶髂关节被累及骶髂关节被累及C好发于手、腕、足的小关节好发于手、腕、足的小关节D好发于末端指间关节好发于末端指间关节E多关节受累多关节受累3哪项不是类风湿性关节炎的常见关节表现哪项不是类风湿性关节炎的常见关节表现A晨僵晨僵B关节肿胀关节肿胀C关节痛及压痛关节痛及压痛D游走性关节红、肿、热、痛游走性关节红、肿、热、痛E关节畸形关节畸形4对类风湿性关节炎诊断具有较大特异性的是对类风湿性关节炎诊断具有较大特异性的是A类风湿因子类风湿因子B C 反应蛋白反应蛋白C血沉血沉D CCP 抗体抗体E ANA5类风湿性关节炎诊断要点哪项是不适当的类风湿性关节炎诊断要

13、点哪项是不适当的A好发于中年女性好发于中年女性B对称性、周围性、慢性炎性关节病变对称性、周围性、慢性炎性关节病变C CCP 阳性有参考价值，但不是特异性诊断指标阳性有参考价值，但不是特异性诊断指标D RF 阳性有参考价值，但不特异性诊断指标阳性有参考价值，但不特异性诊断指标E X 线是是诊断类风湿性关节炎的主要依据，也是判断病情是否控制的金标准线是是诊断类风湿性关节炎的主要依据，也是判断病情是否控制的金标准6治疗类风湿性关节炎改变病情抗风湿药首选治疗类风湿性关节炎改变病情抗风湿药首选A柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶B环磷酰胺环磷酰胺C甲氨喋呤甲氨喋呤D羟氯喹羟氯喹E来氟米特来氟米特7如出现对称性指掌

14、关节病变、晨僵症状，首先考虑是如出现对称性指掌关节病变、晨僵症状，首先考虑是A慢性活动性肝炎关节炎慢性活动性肝炎关节炎B类风湿性关节炎类风湿性关节炎C结节性多动脉炎结节性多动脉炎D系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮E风湿性关节炎风湿性关节炎8改变病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎哪一项是错误的改变病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎哪一项是错误的A只要有用药指征就宜早用只要有用药指征就宜早用B均需长期用药均需长期用药C联合用药联合用药D个体化用药个体化用药E起效快，但停药后作用消失慢起效快，但停药后作用消失慢9能够防止和延缓类风湿性关节炎骨结构破坏的药物是能够防止和延缓类风湿性关节炎骨结构破坏的药物是A糖皮质

15、激素糖皮质激素B抗疟药抗疟药C改变病情抗风湿药改变病情抗风湿药D非甾体抗炎药非甾体抗炎药E以上都不是以上都不是10糖皮质激素治疗类风湿性关节炎哪一项是不适当的糖皮质激素治疗类风湿性关节炎哪一项是不适当的A能短期使用尽量不长期使用能短期使用尽量不长期使用B一般不应用地塞米松一般不应用地塞米松C非甾体抗炎药不能控制症状或急性发作者可小剂量使用非甾体抗炎药不能控制症状或急性发作者可小剂量使用D节外症状显著时可中等剂量使用节外症状显著时可中等剂量使用E反应药物起效前不要应用反应药物起效前不要应用11类风湿性关节炎发病机理与类风湿性关节炎发病机理与 HLA 的关联是的关联是A DR2B DR4C DR3

16、D DR5E DR112类风湿性关节炎少见的关节受累表现是类风湿性关节炎少见的关节受累表现是A尺侧偏斜尺侧偏斜B屈曲畸形屈曲畸形C天鹅颈样畸形天鹅颈样畸形D杵状指杵状指E梭形肿大梭形肿大13类风湿性结节的描述哪一项是错误的类风湿性结节的描述哪一项是错误的A是类风湿性关节炎特异的皮肤改变是类风湿性关节炎特异的皮肤改变B只见于类风湿性关节炎病人只见于类风湿性关节炎病人C多位于关节隆突部及受压部位的皮下多位于关节隆突部及受压部位的皮下D对称性分布对称性分布E表明类风湿性关节炎的活动表明类风湿性关节炎的活动14类风湿性关节炎与其它类风湿性关节炎与其它 CTD 疾病的鉴别比较可靠的方法是疾病的鉴别比较可

17、靠的方法是A病因学方法病因学方法B免疫学方法免疫学方法 特异性抗体检测特异性抗体检测C病理学方法病理学方法D临床症状特点临床症状特点E体检及肌电图体检及肌电图15治疗类风湿性关节炎下列哪种药物副作用多，现已少用治疗类风湿性关节炎下列哪种药物副作用多，现已少用A金制剂金制剂B青霉胺青霉胺C雷公藤雷公藤D免疫抑制剂免疫抑制剂E氯喹氯喹16中青年女性，初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，可能诊断中青年女性，初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，可能诊断A风湿性关节炎风湿性关节炎B骨关节炎骨关节炎C痛风痛风D强直性脊柱炎强直性脊柱炎E类风湿性关节炎类风湿性关节炎二、多

18、项选择题二、多项选择题1类风湿因子与类风湿性关节炎的关系是类风湿因子与类风湿性关节炎的关系是A与活动性、严重性成正比与活动性、严重性成正比B对诊断仅有参考价值对诊断仅有参考价值C其它结缔组织病、心内膜炎、肿瘤、结核可出现阳性其它结缔组织病、心内膜炎、肿瘤、结核可出现阳性D在类风湿性关节炎均出现阳性在类风湿性关节炎均出现阳性E以上都不是以上都不是2非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎应用原则是非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎应用原则是A一旦确诊类风湿性关节炎应及早使用一旦确诊类风湿性关节炎应及早使用B一般不同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药一般不同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药C尽量个体化用药。试

19、用尽量个体化用药。试用 2 3 周无效可改用另一种非甾体抗炎药周无效可改用另一种非甾体抗炎药D最好选用抑制最好选用抑制 COX-2 非甾体抗炎药非甾体抗炎药E以上都不是以上都不是3类风湿性关节炎病理改变类风湿性关节炎病理改变A骨质破坏骨质破坏B血管炎血管炎C骨囊性变骨囊性变D滑膜炎滑膜炎E以上都不是以上都不是4类风湿性关节炎累及肾损害最常见的原因可能是类风湿性关节炎累及肾损害最常见的原因可能是A抗风湿化引起肾损伤抗风湿化引起肾损伤B循环免疫复合物沉积于肾小球循环免疫复合物沉积于肾小球C并发肾淀粉样变性并发肾淀粉样变性D原位免疫复合物形成并导致肾炎原位免疫复合物形成并导致肾炎E以上都不是以上都不

20、是三、名词解释三、名词解释1晨僵晨僵2类风湿因子类风湿因子四、填空题四、填空题1类风湿性关节炎的药物治疗主要包括类风湿性关节炎的药物治疗主要包括 、 、 。2类风湿性关节炎多见于类风湿性关节炎多见于 性，好发于性，好发于 岁。岁。3类风湿性关节炎其特异性症状为类风湿性关节炎其特异性症状为 。4类风湿性关节炎的基本病理改变是类风湿性关节炎的基本病理改变是 ，自身抗体是，自身抗体是 。五、问答题五、问答题1类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？2类风湿性关节炎的诊断标准是什么？类风湿性关节炎的诊断标准是什么？参考答案：参考答案：一、单项选择题一、单项选择题1.C 2.

21、D 3.D 4.D 5.C 6.C 7.B 8.E 9.C 10.E 11.B 12.D 13.B 14.C 15.E 16.A二、多项选择题二、多项选择题1.ABC 2.ABCD 3.BD 4.AC三、名词解释三、名词解释1晨僵：病变的关节在静止不动后出现较长时间的僵硬（晨僵：病变的关节在静止不动后出现较长时间的僵硬（ 1 小时以上）如胶粘着样的感觉。小时以上）如胶粘着样的感觉。2类风湿因子：是一种以变性免疫球蛋白为抗原的自身抗体。类风湿因子：是一种以变性免疫球蛋白为抗原的自身抗体。四、填空题四、填空题1非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素。非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素。

22、2女，女， 35 50。3对称性多个周围性关节的慢性炎症病变。对称性多个周围性关节的慢性炎症病变。4滑膜炎，类风湿因子。滑膜炎，类风湿因子。五、问答题五、问答题1 类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？答：答： 类风湿结节；类风湿结节； 类风湿血管炎；类风湿血管炎； 肺间质病变；肺间质病变； 胸膜炎；胸膜炎； 心包炎等。心包炎等。2 类风湿性关节炎的诊断标准是什么？类风湿性关节炎的诊断标准是什么？答：答： 晨僵至少每天晨僵至少每天 1 小时（持续小时（持续 6 周以上）；周以上）； 3 个或个或 3 个以上关节肿（持续个以上关节肿（持续 6 周以上）；周以上）； 腕、掌指关节腕、掌指关节肿（持续肿（持续 6 周以上）；周以上）； 对称性关节肿持续对称性关节肿持续 6 周以上；周以上； 皮下结节；皮下结节； 手的手的 X 线片改变；线片改变； 类风湿因子阳性。类风湿因子阳性。以上以上 7 项有项有 4 项者可诊断类风湿性关节炎。项者可诊断类风湿性关节炎。系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮一、单项选择题一、单项选择题1 SLE 是一种：是一种：A感染性疾病感染性疾病B自身免疫性疾病自身免疫性疾病C传染性疾病传染性疾病D遗传性疾病遗传性疾病E先天性疾病先天性疾病2 SLE 的病因占主要地位的是：的病因占主要地位的是：A感染性因素感染性因素