1、 重症疟疾临床诊 治历史v疟疾 (malaria)又名打摆子 ,是一古老疾病 .v远在公元 2000年前 黄帝内经 .素问 中即有 疟论篇 和 刺论篇 等论述疟疾病因、症状和疗法 ,并从发作规律上分为 “日作 ” 、 “间日作 ”和 “三日作 ”.历史v在古代的希腊和罗马，与有神论同时，也有不少医生说此病的发生是由于有热病的空气，疟疾的起因与沼泽地上的水或有毒的水汽有关；v有人甚至给疟疾下了 “败坏了的水气 ”或者 “易致病的有毒物质 ”这样 个定义；v“疟疾 ”(Malaria)这个词就是出 “坏 ”(mala)和 “空气 ”(aria)两个字组成，就可以看到这两者之间的关系。历史v1880
2、年 拉韦朗从疟疾病人的体内找到了疟疾的病原生物疟原虫 .获得 1907年的诺贝尔生理学和医学奖v米洛 戈尔吉进一步查明 ,疟疾中的隔日疟和二日疟，其病原生物是不同的两种疟原虫疟 疾v是人类主要传染病之一 ,全世界每年大约有 3-5亿人患病 .超过 100万人死于疟疾 ,主要为 5岁以下的儿童和孕妇 ,其中大部分在非洲v重症疟疾是导致死亡主要原因 ,尤其脑型疟 ,发病率为 0.5-1%,但死亡率高达 20-50%v近年随着出国务工和商务的人员增多 ,我国输入性疟疾逐年增多 ,成为我国重症疟疾的主要原因概 述疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病。疟原虫 人血 肝细胞内寄生繁殖 红细胞内繁殖
3、红细胞成批破裂 间歇性寒战、高热、大汗后缓解。v间日疟 和 卵形疟 隔日发作，常有复发；v三日疟 每三日发作一次；v恶性疟 发热不规则，常无复发，严重者可导致脑型疟疾。一、疟疾诊断 /治疗相关定义v1、临床治愈（ Clinical cure）v指疟疾临床症状消除，但红内期疟原虫继续存在于人体血液内v2、复燃（ Recule scence）v由残存的红内期疟原虫引起v表现为经抗虫治疗后，疟疾病例的临床症状消失，但红内期疟原虫未全部杀灭， 1个月内再次出现临床症状 （ 4种疟原虫均可能） 。 一、疟疾诊断 /治疗相关定义v3、复发（ Relaps）v由疟原虫的肝内休眠子引起v在上年流行季节出现疟疾临床症状，经治愈后在第二年非流行季节再次出现疟疾临床症状 （ P.v 和 P.o)v4、根治（ radical treatment）v不仅临床症状消失，而且红内期和肝内期疟原虫均被消除，使复燃和复发不能发生。 诊 断v流行病学资料 n 到过疟疾流行区n 近期有无输血史v临床表现：n 间歇性寒战、高热与大量出汗，大汗后热退n 贫血、脾大n 脑型疟在疟疾发作数日后出现神志改变n 溶血尿毒综合征v实验室检查n 显微镜检查n 免疫学诊断n 抗体检测n DNA 探针
