1、六月份 EBM Club2011-06-28GS 謝閔傑題目v王伯伯今年 70歲 ,因為最近大便帶血和排便習慣改變 , 接受大腸鏡檢查及切片後發現是直腸癌 ,他住院準備接受根治性直腸癌切除手術 ,主治醫師希望手術前三天開始準備大腸 ,包括機械性清洗腸道 (enema)和給予抗生素 , 王伯伯在灌腸時覺得很不舒服 ,抱怨連連 .v但這是大腸手術前很傳統的準備工作 ,過程費時 ,同時造成患者的不愉快 ,不知道您是否能找到任何證據支持 “機械性清腸準備或給予抗生素對於選擇性結腸直腸手術患者是必要的嗎 ?這麼做能改善手術的結果 ?或是避免手術後的併發症嗎 ?實證醫學的 5 個步驟v步驟 1: 形成臨床
2、問題v步驟 2: 尋找証據v步驟 3: 嚴謹評估証據v步驟 4: 臨床應用v步驟 5: 評估效果步驟 1: 形成臨床問題v 以 PICO 的方式形成問題vP: PatientvI: InterventionvC: ComparisonvO: Outcome問題二 : 形成臨床問題v Rectum cancer預接受 LAR病患術前接受 mechanical bowel prepare準備是否會降低術後併發症 (例如吻合口滲露或是傷口感染 )？vP: Patient Rectum cancer預接受 LAR病患 , elective colorctal surgery patientvI: In
3、tervention 術前接受 mechanical bowel prepare準備vC: Comparison 術前不接受 mechanical bowel prepare準備vO: Outcome 術後併發症步驟 2: 尋找證據v Key wordv Mechanical bowel preparationv Rectum cancerv Database: Cochrane libraryCochrane Library Database背景 v在手術期間腸內容物的出現與吻合處的滲漏有關 ,根據專家的意見 ,相信機械性清腸準備能夠有效的防備腸滲漏以及感染合併症 . v主旨 :在結腸直手術的病態率及死亡率中 ,確定機械性腸準備的安全性及有效性 .
