复合维生素B的作用.doc

1、复合维生素 B 有片剂和注射剂。可用于营养不良、食欲不振、脂溢性皮炎、痤疮，孕妇、哺乳妇女和发热而引起的 维生素 B 缺乏的各种疾病的治疗。 是几种B 族维生素等的混合物。主要存在于酵母、蛋麸、蔬菜、果品等多种食物中。通常含有多种有效成分，主要是维生素 B1、 维生素 B2、烟酸、烟酰胺、维生素 B12、叶酸、泛酸，并有维生素 C 或生物素等。而 维生素 B6 、维生素 B12和叶酸，对我们的心脏和思维能力的保护作用则更大！ 注意：在营养不良的情况下，往往缺乏多种维生素，应补充复合维生素，因为如果缺乏多种营养素却仅补充一种，会干扰其他维生素和矿物质的吸收和代谢。但如果是很明显的某种维生素缺乏，

2、则应补充单种，这种情况下，不能用复合维生素来补充，因为不能达到治疗剂量。补充品种和数量也并非越多越好，长期过量摄入某些维生素和矿物质有发生中毒的危险。也不主张同时服用几种单一补充剂，以免造成某种维生素摄入过量。 复合 维生素 B 的组成：复合维生素通常含有多种有效成分，主要是维生素 B1、维生素 B2、烟酸、烟酰胺、维生素 B12、叶酸、泛酸，并有 维生素 C 或生物素等。用于营养不良、厌食、脚气病、癞皮病和因缺乏维生素 B 而引起某些病症的辅助治疗。复合维生素 B 的作用广泛：主要有：局部涂搽治疗痤疮、酒糟鼻、脂溢性湿疹等。治疗婴儿惊厥或给孕妇服用以预防婴儿惊厥。白细胞减少症。防治因大量或长

3、期服用异烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎、失眠、不安;减轻抗癌药和放射治疗引起恶心、呕吐或妊娠呕吐等其他作用：复合维生素 B 的作用除了以上介绍的外，其还有其他一些作用，像维生素 B1 被称为精神性的维生素，这是因为维生素 B1 对神经组织和精神状态有良好的影响; 维生素 B12 对身体制造红血球和保持免疫系统的功能也是必要的。维生素 B12 已经用于哮喘、疲劳、肝炎、失眠和癫痫等的治疗。维生素 B6(Vitamin B6)：又称吡哆素。是一种水溶性维生素，遇光或碱易破坏，不耐高温。一种含吡哆醇或吡哆醛或吡哆胺的 B 族维生素。1936 年定名为维生素 B6。维生素 B6 为无色晶体，易溶于水及

4、乙醇，在酸液中稳定，在碱液中易破坏，吡哆醇耐热，吡哆醛和吡哆胺不耐高温。维生素 B6 在酵母菌、肝脏、谷粒、肉、鱼、蛋、豆类及花生中含量较多。维生素 B6 为人体内某些辅酶的组成成分，参与多种代谢反应，尤其是和氨基酸代谢有密切关系。临床上应用维生素 B6 制剂防治妊娠呕吐和放射病呕吐。不良反应：长期过量服用可致严重的周围神经炎,出现神经感觉异常, 步态不稳,手足麻木, 若每天服用 200 毫克持续 30 天以上,曾报道可产生维生素 B6 依赖综合症注意事项：(1)罕见发生过敏反应。(2)与左旋多巴合用时，可降低左旋多巴的药效。(3)环丝氨酸、乙硫异烟胺、氯霉素、盐酸肼酞嗪、异烟肼、青霉胺及免疫

5、抑制剂包括糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素等药物可拮抗维生素 B6 或增强维生素 B6 经肾排泄，甚至可引起贫血或周围神经炎。(4)雌激素可使维生素 B6 在体内的活性降低。建议日摄取量：成人摄取量是每天 1.6 2.0 mg。妊娠期的妇女需 2.2 mg;哺乳期间则需 2.1 mg。维生素 B6 与维生素 B1 、B2 、泛酸、 维生素 C 及镁配合作用，效果最佳。病因：维生素 b1 缺乏症的原因：母乳喂养的婴儿常见病因是母亲饮食缺乏维生素 b1。较大小儿饮食长期以精制米为主食，不及时加粗米，或煮饭时丢弃米汤，或切碎蔬菜浸泡过久，煮豆类加碱过多，长期摄取大量碳水化物为主食而缺乏肉食及豆制品的不均

6、衡膳食都可使 维生素 b1 损失，造成 b1 缺乏。小儿患呕吐、慢性泄泻、肠道寄生虫症可降低硫胺素在十二指肠及小肠的吸收;多种慢性疾病如厌食、使硫胺素摄入减少; 肝功能有损害时干扰硫胺素在体内的利用代谢旺盛、甲状腺功能亢进、感染、或高温、剧烈运动、孕妇、授乳等条件下皆增加体内对硫胺素的需求，如无适当硫胺素的补充内对硫生脚气病。还有，医源性硫胺素缺乏可见于静脉营养而未补充硫胺素，有报告三周后可因硫胺素缺乏而产生顽固性乳酸血症。另外，常生食鱼及贝类者则因其含硫胺素酶，可分解硫胺素亦为致病因素。如不及时添加富含维生素 b1 的食物，即可造成维生素 b1 缺乏。 硫胺素在体内先经磷酸化成焦磷酸硫胺素，

7、后者作为辅酶参与糖代谢中丙酮酸、 酮戊二酸的氧化脱羧作用，亦参与磷酸戊糖旁路的酮基移换作用。硫胺素的缺乏不仅影响糖代谢，亦涉及脂肪酸及能量代谢，使组织中出现丙酮酸、乳酸的堆积。此外脑细胞内丙氨酸产生过多而天冬氨酸、谷氨酸、- 氨基丁酸生成减少皆为各系统导致功能障碍的生化基础。病理病变可见多发性周围神经炎，有节段性变性和髓鞘脱失。下肢最长的神经如坐骨神经最先受累。有雪旺(Schwanns)细胞水肿、空泡变性甚至崩缩。颅神经(第、对)、迷走神经(喉返神经) 也有变性。软脑膜有充血，小动脉周围有针尖样出血。间脑、延脑附近有神经细胞消失，胶质细胞和血管内皮细胞增生。心脏则因心功能不全扩张肥大，尤以右室

8、更甚。显微镜下见心肌纤维细胞及间质水肿，重者细胞变性坏死。肺动脉、全身周围毛细胞血管和小动脉亦见扩张。硫胺素缺乏时，增多的丙酮酸可抑制胆碱乙酰化酶的活性，使乙酰胆碱合成减少。又由于焦磷酸硫胺素生成减少，胆碱酯酶活性加强，乙酰胆碱的水解也加速，使神经传导受影响。因此胃肠疲乏蠕动变慢，消化液分泌减少。糖代谢的障碍又使细胞功能下降，乃出现各种消化道症状。病理可见肠道充气扩张、粘膜出血，滤泡肿胀，肠系膜淋巴结肿大。此外，肝和肾脏有瘀血和脂肪变性。症状：婴儿脚气病症状变化多端，不易早期作出诊断。除临床表现之外，应注意询问居住地区易否稻米生产区，近期有否脚气病流行，喂养史，乳母之可疑症状。临床应排除下列疾

9、病如病毒性脑炎、脑膜炎、急性喉炎、手足搐搦症、急性中毒、破伤风、先天性心脏病等。年长儿童脚气病的临床表现在不同个体也有很大差别。应询问饮食习惯，有否慢性消耗性疾病，参加劳动或体育锻炼等。并要详细体格检查以防漏诊。治疗：发病的第一周，应每日给 维生素 B1 至少 10mg。第二周起直到临床症状消失，每日给药 3 5mg。以后的维持量为每日 15mg。当婴儿脚气病时，其乳母无论有无硫胺素缺乏症状，也应同时给予治疗，日服维生素 B150mg，待患儿痊愈后改为维持量。由于患者常伴同其他 B 族维生素缺乏症，故同时应给口服复合维生素 B 或酵母片。遇到冲心型脚气疾患者，必须尽速抢救。常用吸收快且作用较持

10、久的优硫胺(丙硫硫胺) 或呋喃硫胺(不被人体中所含的硫胺酶所破坏，毒性反应亦低) ，首剂 50100mg 静脉注射。以后宜隔 34 小时重复用药，直至心力衰竭控制后，剂量减少或改为每日 23 次维持治疗一周。对呼吸困难、酸中毒等表现，应同时吸入氧气，静脉滴洋适量 5%碳酸氢钠等对症疗法。静脉推注高渗葡萄糖对心型脚气禁用，因可导致心跳突然停止。亦不宜注射可拉明、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，以防使机体耗氧量增加，反使抽搐加剧。使用洋地黄控制脚气病心衰也是有害的。经上述治疗，食欲不振、水肿和心力衰竭等症状可在 24 小时内消失，但周围神经病变和心肌损害则往往需数周至数月之久才逐渐恢复。出院后给维生素 B1

11、 维生量，以使病情不复发。激素用后血糖升高，因乳酸和丙酮酸被氧化的作用受阻而使病情恶化，故亦为禁用之列。预防：人体内不能制造硫胺素，贮备量也有限，人的肠道细菌虽能合成硫胺素，但数量很少而且主要为焦磷酸酯型，肠道不易吸收。故必须每日从食物中摄入 维生素 B1。 预防脚气病重要措施之一为加强粮食加工的卫生监督和指导，防止谷物辗磨中硫胺素的过程耗损。另外应加强营养卫生的宣教，尤于产米地区及以米为主食者，强调仪器品种多样化及平衡性膳食的重要意义。天然食品中硫胺素含量每 100 克中以猪肉最高 0.51.2mg(其它肉类为 0.10.2mg)，猪肝 0.4mg，黄豆 0.8mg，糙籼 0.34mg，止白粳 0.13mg。蔬菜、果品、蛋类每 100 克中含硫胺素不大于 0.1mg。故肉类、豆制品皆为硫胺素很好的来源。对孕妇、乳母、青少年、体力劳动者宜增添这类食品。脚气病流行地区可分发预防剂量的维生素 B1 日常服用。维生素 B1 的每日需要量为婴儿 0.5mg，儿童 11.5mg，孕妇和乳母 23mg。肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素能对抗硫胺素的生理作用，阻碍丙酮酸的氧化。过多量的叶酸或烟酸都会阻碍硫胺素在肝内的加磷作用。利尿剂可使硫胺素的排泄增加。上述情况应予注意以避免医源性脚气病的发生或加重。