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胃肠减压术操作规程.doc

1、胃肠减压术操作规程1、 用物(1) 无菌治疗盘内盛:治疗巾、弯盘、胃管、治疗碗、持物钳 2 把、纱布、小药杯、液状石蜡、20 或 50ml 注射器 1 个、生理盐水、棉签、胶布、听诊器及安全别针。(2) 负压引流盒或胃肠减压器。2、 步骤(1) 护士吸收、戴口罩,衣帽整洁,备齐用物,携至病人床旁。(2) 确认病人,向病人和家属讲解操作目的、过程及配合方法。(3) 按插胃管的方法,将胃管插入胃内。(4) 检查胃肠管是否插入胃内,其方法:连接注射器于胃管末端进行抽吸,抽出胃液。置听诊器于病人胃区,快速经胃管向胃内注入 10ml 空气,听到气过水声。将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。(5)

2、确认胃管在胃内后,用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。(6) 用注射器抽尽胃内容物,接上负压引流盒。(7) 用安全别针将负压引流盒导管固定于大单、枕旁或病人衣领处。(8) 检查负压引流盒引流无异常后,整理用物。3、 注意事项(1) 维持良好的减压吸引作用:要经常检查减压器的工作情况,避免导管曲折、堵塞、漏气。应用电动胃肠减压器时,负压不要超过 6.67kPa,否则引起消化道黏膜损伤或胃管孔堵塞。为防止管腔被内容物堵塞或导管屈曲,每 4 小时用生理盐水冲洗胃管一次。(2) 病人持续施行减压时,注意口腔卫生的护理,每日给予雾化吸入以保护口咽部黏膜,减少对咽部的刺激。(3) 应及时倾倒吸出液,每次倾倒前注

3、意观察吸出液的性质、颜色和量并详细记录。对有上消化道出血史的病人应密切注意,如发现有鲜红血液,应暂停吸引,及时报告医生处理。(4) 在胃肠减压过程中,病人应禁食及停止口服药,如医嘱制定从胃管内注入药物时,须将胃管夹住,暂停减压 1 小时,以免药物被吸出。(5) 拔管时间由医生决定,但一般胃肠手术后 2-3 天,胃蠕动功能恢复正常,并出现肛门排气,无明显腹胀时,即可拔管。如系双腔管先将气囊内空气抽尽,但双腔管仍留在肠内以备反复施术,直至腹胀无复发的可能时,方可将胃管拔出。(6) 胃管拔出后,擦净鼻腔分泌物及面颊部的胶布污迹,然后将用物带回,分别清洗擦净放回原处。鼻导管吸氧法操作规程1、 用物(1

4、) 管道氧气装置或氧气筒及氧气压力表装置,必要时备扳手一把。(2) 治疗盘内备小药杯(内盛冷开水)、纱布、鼻导管、镊子、弯盘、玻璃接头、棉签、胶布、别针、橡皮筋。(3) 用氧记录单、笔。(4) 松节油、乙醇。2、 操作方法(1) 安装氧气表:将氧气筒置于氧气架上,打开总开关,使小量氧气从气门流出,将气门处灰尘吹净,随即迅速关好,然后将表向后倾斜,接于气门上,先用手初步旋好,再用扳手旋紧。使氧气表直立于氧气筒上。检查有无漏气。(2) 将橡皮管一端接湿化瓶,一端接氧气表。(3) 接上鼻导管,关紧流量开关,打开总开关,再开流量表开关,检查氧气有无漏气及鼻导管是否通畅和全套装置是否完好适用。最后关上流

5、量开关,取下鼻导管放于弯盘内。(4) 将氧气及备齐的用物携至床旁,放于便于操作位置,核对,向病人做好解释,以取得合作。(5) 检查鼻腔有无分泌物堵塞及异常,用棉签蘸冷开水清洗鼻腔。(6) 操作者右手持镊子夹住鼻导管前端,左手用纱布夹托鼻导管,测量鼻尖至耳垂的2/3 长度(8-10cm),用胶布定位作标记,将鼻导管前端用清水湿润后,自鼻孔向上后方向轻轻插入至病人鼻咽部。(7) 如无呛咳现象,即用胶布固定于上唇或鼻翼两侧及面颊部。(8) 视病情轻重调节流量:轻度缺氧者一般每分钟 1-2 升,中度缺氧者每分钟 2-4 升,严重缺氧者每分钟 4-6 升,婴幼儿每分钟 1-2 升。(9) 连接鼻导管,用

6、别针将输氧管固定于枕上。记录给氧开始时间及流量。操作者签名。(10) 整理病人床单位。清理用物。(11) 观察病情及吸氧效果。(12) 停用氧气时,带小治疗盘,内置纱布、弯盘,必要时备棉签、松节油。3、 注意事项(1) 注意安全,切实做好四芳:防震、防火、防高热及防油。氧气筒内氧气是以 150 个大气压灌入的,筒内压力很高,在搬运及放置氧气筒时要稳当,避免撞击、顷倒,防止爆炸。氧气筒应放于阴凉处。在氧气筒周围严禁烟火及放置易燃品,至少距离火炉 5 米,暖气 1 米,以防引起氧气助燃,导致爆炸。氧气压力表、减压阀绝对禁油,也不能在氧气筒的螺旋或扳手上抹油。否则,高压氧通过时会引起燃烧爆炸。筒上应

7、挂有安全标记。(2) 适用氧气前必须检查输氧管与湿化瓶的连接是否正确,个衔接有无漏气。(3) 严格遵守操作规程,适用时,先调节好氧流量再插入鼻导管。吸氧过程中需调节氧流量或停止给氧时,均应先分离导管,然后调节流量再连接或关闭氧气。以免由于调节不当致使大量氧气骤然进入呼吸道而损伤肺组织。(4) 吸氧过程中,应严密观察病人病情及氧疗效果。若呼吸变慢,精神抑郁或烦躁不安,应注意有无二氧化碳潴留;缺氧症状无改善,则应检查有无漏气、导管是否松脱、流量是否足够。对持续缺氧病人还需注意有无恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等氧中毒症状,以便及时处理。(5) 长期吸氧的病人,每天更换导管 1-2 次,左

8、右鼻孔交替插入。进食、饮水时可暂停吸氧。(6) 防止交叉感染:鼻导管、面罩、鼻塞用后应立即洗净消毒(若用鼻塞法最好用一次性塑料鼻塞全套装置),湿化瓶每天消毒及更换灭菌蒸馏水(更换病种使用氧气时,湿化瓶也需消毒),否则可成为传染源,造成交叉感染。(7) 筒内氧气切勿用尽,当压力降至 0.5mPa(5kg/cm),应停止使用。以防止灰尘进入筒内,再次充气时引起爆炸的危险,并以“空“字标明,便于更换及避免急用时搬错而影响抢救。(8) 对未用完的氧气筒,应悬挂“满”或“未用完”标记,定点放置。(9)氧气雾化吸入操作规程1、 用物(1) 雾化吸入器原理与结构:雾化吸入器为一特质玻璃器,其 1、2、3、4

9、、5 五个管口,在球形器内注入药液,3 管口接上氧气,气流自冲向 4 管口出来,不起喷作用,但用中指堵住 4 管口时,气流即被迫从 1 管口冲出,2 管口附近空气密度突然降低,形成负压,球内药液经 4 管吸出,当上升到 2 管口时,又被来自 1 管口的激素气流吹散,形成雾状微粒从管口喷出。(2) 其它用物:医嘱用药物、氧气吸入装置 1 套(不用湿化瓶)或压缩空气机 1 套。2、 步骤(1) 按医嘱抽药液,用蒸馏水稀释或溶解药物在 5ml 以内,注入雾化器。(2) 能起床者,可在治疗室内进行。不能下床者,则将用物携至床旁,核对,向病人解释,已取合作,初次作此治疗,应教给病人使用方法。(3) 嘱病

10、人漱口以清洁口腔,取舒适体位,将喷雾器的“1”端连接在氧气筒的橡胶管上,取下湿化瓶,再调节氧流量达 6-10L/min,便可使用。(4) 病人手持雾化器,把喷雾管“5”放入口中,紧闭口唇,吸气时以手指按住“2”出气口,同时深吸气,可使药液充分达至支气管能和肺内,吸气后再屏气 1-2 秒,则效果更好,呼气时,手指移出气口,以防药液丢失。如病人感到疲劳,可放松手指,休息片刻再进行吸入,直到药液喷完位止,一般 10-15 分钟即可将 5ml 药液雾化完毕。(5) 吸毕,取下雾化器,关闭氧气筒,清理用物,将雾化器访消毒液中浸泡 30 分钟,然后再清洁、擦干、物归原处,备用。(6) 在氧气雾化吸入过程中

11、,注意严禁接触烟火及易燃品。(7) 观察并记录治疗效果与反应。女病人导尿术操作规程1、 用物(1) 治疗盘内备:无菌导尿包(内装 8 号和 10 号导尿管各 1 根、血管钳 2 把、小药杯内置棉球、液状事啦棉球瓶、洞巾、弯盘 2 只、有盖标本瓶或试管)、无菌持物钳、无菌手套、苯扎溴铵酊溶液、治疗碗(内盛 0.1%苯扎溴铵溶液棉球数只、血管钳1 把)、消毒手套 1 只或指套 2 只、弯盘、小橡胶单及治疗巾(或一次性尿垫)。(2) 毛毯、便盆及便巾、屏风。2、 步骤(1) 将用物置治疗车上推至床边,向病人解释,以取得配合。关闭门窗,用屏风遮挡。(2) 对能自理的病人嘱其清洗外阴;对不能起床者,应协

12、助其洗净外阴。(3) 站病人右侧帮助脱去对侧裤脚,盖在近侧腿部,并盖上绒毯,对侧腿部用棉被遮盖,注意保暖。病人取仰卧屈膝位,两腿略向外展,露出外阴。(4) 将小橡胶单和治疗巾垫于臀下,治疗碗、弯盘置于外阴附近,左手戴手套,右手持血管钳夹 0.1%苯扎溴铵溶液棉球消毒阴阜和大阴唇,接着以左手分开大阴唇,消毒小阴唇和尿道口,顺序为由外向内、自上而下,每只棉球限用一次。污棉球及手套放弯盘内移至床尾。(5) 在治疗车上打开导尿包外层包布,将包置于病人两腿之间,打开内层包布,倒苯扎溴铵酊溶液于小药杯内,戴无菌手套,铺洞巾,使洞巾和导尿包内层包布形成一无菌区。嘱病人勿移动肢体保持体位,以免污染无菌区。(6

13、) 按操作顺序排列无菌用物。用液状石蜡棉球润滑导管前端,左手分开并固定小阴唇,右手用血管钳夹苯扎溴铵酊棉球自上而下、由内向外分别消毒尿道口及双侧小阴唇,尿道口再加强消毒一次。每只棉球限用一次。用过的血管钳、棉球置弯盘内移出无菌区。(7) 左手继续固定小阴唇,右手将另一无菌弯盘置于洞巾口旁,嘱病人缓慢深呼吸,用另一血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道 4-6cm,见尿液流出后再插入 1cm 左右,松开左手,下移固定导尿管,将尿液引入弯盘内,将弯盘内尿液盛满后,可夹住导尿管末端,将尿液倒入便盆内。(8) 如需作尿培养,用无菌标本瓶或试管截取尿液 5ml,盖好瓶盖,置合适处。(9) 导尿毕,拔出导尿

14、管,撤下洞巾,擦净外阴,脱去手套置于弯盘内。协助病人穿裤,整理床单位。(10) 清理用物,记录,将尿标本贴标签后送检。吸痰法操作规程1、 用物(1) 中心吸引器或电动吸引器,试管(内盛有消毒液,置于床头栏处,可消毒吸引器上玻璃接管)。(2) 治疗盘有盖罐 2 只(1 只盛无菌生理盐水,1 只盛放已消毒的吸痰管或一次性吸痰管数根)、弯盘、消毒纱布、棉签、无菌血管钳及镊子、无菌乳胶手套 1-2 副、治疗巾。(3) 250ml 生理盐水 2 瓶和清洁干燥空瓶 1 各、电插板,昏迷病人需准备压舌板、开口器、舌钳;气管切开或插管病人准备气管内滴药 1 瓶。2、 步骤(1) 洗手、戴口罩,备齐用物携至床旁

15、,核对,对清醒病人做好解释,取得合作。(2) 接通电源,打开吸引器开关,检查证实性能良好,各处连接紧密,调节负压,一般成人 40.0-53.3kPa,儿童40.0kPa。将吸引导管连接玻璃接管插入干燥空瓶内备用。(3) 开启生理盐水,注明开瓶时间与吸痰部位(如“口腔”、“插管”、“鼻腔”等字样)。(4) 检查病人口、鼻腔,取下活动义齿。(5) 根据病人情况采取舒适卧位或坐位,将病人头部转向一侧,面向操作者,铺治疗巾于颌下。若口腔吸痰有困难,可鼻腔吸引。昏迷病人可用压舌板或开口器帮助张口,必要时用舌钳拉出舌头。(6) 连接吸痰管,试吸少量生理盐水,检查吸痰管是否通畅,同时润滑导管前端。(7) 一

16、手反折吸痰导管末端,另一手用无菌血管钳(镊)持吸痰管前端,插入口咽部,然后放松导管末端,先吸口咽部分泌物,其顺序是由口腔钱庭颊部咽部,再吸气管内分泌物。口腔吸痰有困难时,可由鼻腔插入(颅底骨折患者禁用),其顺序由鼻腔前庭下鼻道鼻后孔咽部气管(约 20-25cm),将分泌物逐段吸净。若气管切开吸痰,注意无菌操作,由套管内插入,先吸气管切开出,再吸口(鼻)部,将痰液吸出。(8) 手法:左右旋转,向上提出。气管内吸痰,待病人吸气时,快速将导管插入,自上而下边退边左右旋转导管,消除气道分泌物,并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中,如病人咳嗽厉害,应稍等片刻后再行吸出。(9) 吸痰管退出时,用生理盐水抽吸

17、冲洗。(10) 痰液粘稠,科配合叩击,蒸气吸入、雾化吸入。(11) 吸痰完毕,关闭吸引器,取下吸痰管,吸痰管重新消毒或统一处理后丢弃,吸痰的玻璃接管插入盛有消毒液的试管中浸泡。(12) 试净病人脸部分泌物,协助病人取舒适体位,整理用物。(13) 记录时间及吸出物性状、颜色、数量。3、 注意事项(1) 吸痰应遵循无菌技术操作原则,每吸痰一次,更换一次吸痰管,以免引起感染。(2) 严格掌握吸痰时间,每次吸痰时间15s,连续吸引的总时间不得超过 3min,以免造成病人缺氧。(3) 插管时不可有负压,以免引起呼吸道粘膜损伤。吸痰时,防止固定在一处或吸引力过大而损伤粘膜。(4) 每次吸痰前后予以加大吸氧浓度。吸痰过程中,注意观察气道是否通畅;病人的反应如面色、呼吸、心率、血压等;吸出液的色、质、量。如发现有血性分泌物,病人呼吸异常或呛咳等现象,应及时与医生联系,同时检查气管套管位置有无不当等情况。(5) 无菌盘或护理盒每 24 小时更换 1 次。(6) 贮液瓶内吸出液2/3 应及时倾倒,以免损坏机器,贮液瓶内应访少量 0.1%含氯消毒液,使痰液不粘附于瓶底,便于清洗、消毒。每个病人用后的导管,贮液瓶应消毒后备用。胸外心脏按压

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