1、如何对患者进行下地前的评估,骨科：李攀,评估,生命体征,实验室照片,疼痛,病人意愿,关节活动度、肌力,评估内容,生命体征平稳，对于卧床时间较长患者，为防止发生体位性低血压，采取循序渐进的原则，应摇高床头坐起，由30开始，根据患者实际情况，逐渐增加角度，过渡到8590。精神状态，患者是否有头晕、乏力等症状患者意愿,评估内容,实验室检查结果：血常规（血红蛋白是否有贫血)，生化结果（低钾）照片：假体位置、骨折愈合情况疼痛评分不大于3分,评估内容,关节活动度情况：对于未发生关节挛缩患者，下肢肌力2级或以上患者，适应直立位后可尽早过渡到站立位（必须有陪人陪护），每次站立时间视患者体力及适应情况而定，一般
2、为2030 min，每日站立训练12次。对于有膝关节屈曲畸形挛缩或足下垂的患者，应进行康复治疗及肌力训练，恢复下肢肌力，提高患侧下肢负重能力，使患者尽可能达到独立行走（包括借助手杖或支具），提高患者的ADL。,评估内容,肌力情况：下地活动肌力要求上肢肌力4级、下肢肌力3级（需有陪护及助行器）；下肢肌力4级（可借助拐杖或助行器）,肌力评定,徒手肌力检查（MMT）： 用双手来检查因疾病、外伤、废用性萎缩等原因所导致的肌力下降的范围及程度。,MMT肌力分级标准,0级 肌肉无收缩1级 有轻微的收缩，但不引起关节活动2级 在减重状态下能做关节全范围运动3级 能抗阻力做关节全范围运动4级 能抗重力，抗一定阻力5级 能充分抗重力及外加阻力,MMT相当正常肌力的,0级 01级 102级 253级 504级 755级 100,各组肌力评定的方法,颈前群、颈后群躯干前群、躯干后群、躯干旋转骨盆提升髋关节内收、屈曲、后伸膝关节屈曲,肌力评定注意事项,采用正确的测试姿势，测试中动作应标准化，方向正确，注意肌肉的替代动作。选择适当测试时机，疲劳、运动后、饱餐后不宜进行。测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应该与健侧对比观察。,检查顺序,先健侧下肢腹部腰部颈部双上肢患侧下肢,谢谢,
