脑血管病评分表格.doc

1、附录 常用脑卒中量表1、改良 Rankin量表（Modified Rankin Scale）2、日常生活能力量表巴氏指数（Barthel Index）3、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）4、美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）5、斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS）6、欧洲卒中量表（The European Stroke Scale,ESS）7、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）8、HAMILTON 抑郁量表-21 项评分标准9、HAMILTON 焦虑量表-1A Rank

2、in 评分量表（Modified Rankin Scale）患 者 状 况 评分标准完全无症状 0无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活 1动作不如病前协调，但生活能够自理 2有动作困难，部分生活自理，但能独立行走 3行动困难相当明显，不能独立行走，生活不能自理 4严重功能缺陷，二便失禁，卧床，依赖生活护理 5因神经功能丧失而死亡 6-1B 改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale）患 者 状 况 评分标准完全无症状 0尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活 1轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务 2中度残疾，需部分帮助，

3、但能独立行走 3中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助 4重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人 5用于脑血管病评估-2 日常生活活动能力量表（Barthel Index）项 目 评 分 标 准0 依赖5 需部分帮助吃饭10 自理0 依赖洗澡5 自理0 需帮助修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）5 自理0 依赖5 需部分帮助穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）10 自理0 失禁或需灌肠5 偶有失禁大便10 能控制0 失禁或插尿管和不能自理5 偶有失禁小便10 能控制0 依赖5 需部分帮助用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）10 自理0 完全依赖，不能坐5 需大量帮助（2 人） ，能坐10 需少量

4、帮助（1 人）或指导床椅转移15 自理0 不能移动，或移动少于 45米5 独自操纵轮椅移动超过 45米，包括转弯10 需 1人帮助步行超过 45米（体力或言语指导）平地移动15 独立步行超过 45米（可用辅助器）0 不能5 需帮助（体力、言语指导、辅助器）上楼梯10 自理-3A 格拉斯哥昏迷量表 （Glasgow Coma Scale）检 查 项 目 患 者 反 应 评 分睁眼反应 任何刺激不睁眼疼痛刺激时睁眼语言刺激时睁眼自己睁眼1234言语反应 无语言难以理解能理解，不连惯对话含糊正常12345非偏瘫侧运动反应 对任何疼痛无运动反应痛刺激时有伸展反应痛刺激时有屈曲反应痛刺激有逃避反应痛刺激

5、时能拨开医生的手正常（执行指令）123456注： 总分 15分，8 分或以下为昏迷。-3B 格拉斯哥预后评分表 （Glasgow outcome Scale，GOS）结 果 评 分恢复良好，恢复至先前功能水平 5中等病残，生活自理但有障碍 4严重病残，意识清楚但生活不能自理 3植物生存，不能发音或服从命令 2死亡 1-4 美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ）项 目 评 分 标 准1a.意识水平： 3即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等） ，检查者也必须选择 1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。0 清醒，

6、反应灵敏1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问： 2月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记 2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记 1分。可书面回答。0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确1c.意识水平指令： 2睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。0

7、两项均正确1 一项正确2 两项均不正确2.凝视： 2只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记 1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记 1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。0 正常1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3.视野： 3 若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲） ，记 1

8、分。若全盲（任何原因）记 3分。若频临死亡记 1分，结果用于回答问题 11。0 无视野缺损1 部分偏盲2 完全偏盲3 双侧偏盲（包括皮质盲）4.面瘫： 3 0 正常1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5、6.上下肢运动：9-9置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举 90o，仰卧时上抬 45o，掌心向下，下肢卧位抬高 30o，若上肢在 10秒内，下肢在 5秒内下落，记 14 分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：0 无下落，置肢体于 90o （或 45o ）坚持 10秒1

9、能抬起但不能坚持 10秒，下落时不撞击床或其他支持物2 试图抵抗重力，但不能维持坐位 90o或仰位 45o3 不能抵抗重力，肢体快速下落4 无运动9 截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b 右上肢下肢：0 无下落，于要求位置坚持 5秒1 5秒末下落，不撞击床2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力3 立即下落到床上，不能抵抗重力4 无运动9 截肢或关节融合，解释：6a 左下肢； 6b 右下肢7肢体共济失调：9目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢

10、摸鼻。若为截肢或关节融合记 9分，并解释。0 无共济失调1 一个肢体有2 两个肢体有，共济失调在：右上肢 1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：左上肢 1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：右上肢 1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：左下肢 1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：右下肢 1=有，2=无8感觉：2检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处上肢（不包括手） 、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记 2分。昏睡或失语者记 1或 0分。脑干卒中双侧感觉缺失记 2分

11、。无反应或四肢瘫痪者记 2分。昏迷患者（1a=3）记 2分。0 正常1 轻-中度感觉障碍， （患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）9 语言：3命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记 3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但 3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。0 正常1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难3 不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力10构音障碍：9读或重复

12、表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记 9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。0 正常1 轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2 言语不清，不能被理解，但无失语或 与失语不成比例，或失音9 气管插管或其他物理障碍，解释：11忽视： 2若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。0 正常1 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧

13、空间定位总分？：58 分-5 斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS）项 目 评 分 标 准6 完全清醒4 嗜睡（唤醒后意识完全清醒）2 昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）意识0 昏迷6 三项均正常4 两项正常2 一项正常定向力（时间、地点、人物）0 所有定向力丧失4 无凝视麻痹2 有凝视麻痹眼球运动0 眼球分离10 无失语6 词汇减少，语言不连贯3 语句短缩，不能说长句语言0 仅能说是或不，或不能言语2 无面瘫或不肯定面瘫0 有面瘫6 抬臂肌力正常5 抬臂肌力减弱4 抬臂时肘部屈曲2 能运动，但不能对抗重力上肢肌力（瘫痪侧）0 完全瘫痪6 正常4

14、 减弱2 指尖不能触到手掌手的肌力（瘫痪侧）0 完全瘫痪6 正常5 伸膝抬腿时肌力减弱4 抬腿时膝部屈曲2 能运动，但不能对抗重力下肢肌力（瘫痪侧）0 完全瘫痪12 独立行走 5米以上9 独立行走，需扶杖6 有人扶持下可以行走3 独自坐立，不需支持步行能力 0 卧床或坐轮椅-6 欧洲卒中量表（The European Stroke Scale, ESS）项 目 评 分 标 准10 清醒，反应灵敏 8 嗜睡，最小刺激能唤醒，可回答问题、执行指令6 昏睡或反应迟钝，需反复刺激或强烈痛刺激才有反应4 任何刺激均不能唤醒，对痛刺激有躲避反应2 任何刺激均不能唤醒，对痛刺激出现去大脑强直意识水平:100

15、 任何刺激均不能唤醒，对痛刺激无反应8 三项指令均完成4 完成两项或一项理解能力（不可以示范）:8口头下达指令：伸舌、用手指一下鼻子、闭眼 0 三项均不能完成8 正常6 轻度找词困难，但可进行交谈4 严重找词困难，交谈困难2 只能说是或不语言:8与患者进行简单对话0 哑8 正常视野:80 缺失8 正常4 眼球居中，向一侧注视受限2 双眼向一侧凝视，尚可回到中线凝视:8让患者头部不动，两眼注视检查者的手指，先观察其眼球休息时的位置，然后嘱其跟随检查者移动的手指，向左右方向移动0 双眼向一侧凝视，不能回到中线8 正常4 轻瘫下部面肌运动:80 全瘫4 上肢可保持体位 5秒3 上肢可保持体位 5秒，

16、但患手旋前2 上肢在 5秒内下落，但可保持较低的位置1 上肢不能保持体位，但试图对抗重力上肢保持上抬 450 : 4掌心相对，置于中线两侧，闭眼维持 5秒。0 上肢下落4 正常上肢保持上抬 900 :43 上肢可伸直，但运动不充分2 上肢屈曲1 轻微运动0 无运动8 正常6 运动充分，力量减弱4 运动不充分2 轻微运动伸腕: 80 无运动8 力量相等4 力量减弱手指力量: 8拇指与食指对合成圈，对抗阻力 0 不能对合4 坚持 5秒2 5秒时下降了一半1 5秒之内回落到床上下肢活动: 4仰卧位，大腿垂直床面，小腿水平位，闭眼维持 5秒 0 立即回落到床上4 正常3 能抵抗阻力，力量减弱 2 能抵

17、抗重力1 微动屈髋和屈膝:40 不动8 正常6 运动充分，力量减弱4 运动不充分2 微动足背屈:80 不动10 正常8 步态异常，和/或距离、速度受限6 扶持下能行走4 一人或一人以上帮助下可行走2 能支撑着站立，但不能行走步态: 100 不能站立及行走总分：100 分-7 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）项 目 评 分 标 准均正确 0 一项正确 1 两项提问：年龄? 现在是几月?相差 2岁或 1个月都算正确 都不正确，做以下检查 均完成 3 完成一项 4两项指令（可以示范）：握拳、伸拳；睁眼、闭眼 都不能完成，做以下检查 定向退让（躲避动作） 6定向肢体回缩（对刺激的反射性动作） 7肢体伸直 8意识（最大刺激，最佳反应）:9 强烈局部刺激（健侧肢体）无反应 9正常 0侧视运动受限 2水平凝视功能:4眼球侧凝视 4正常 0轻瘫、可动 1面肌:2全瘫 2正常 0交谈有一定困难，借助表情动作表达，或言语流利但不易听懂，错语较多 2可简单对话、但复述困难，言语多迂回，有命名障碍 5 言语:6词不达意 6上肢肌力:6 Vo 正常 0