1、术中大出血的护理要点徐桂红 2015.8u概述 术中血管意外破裂或损伤导致的大出血是术中最严重的并发症之一，往往情况紧急，尤其是当出血速度过快时，如处理方法不当或者不及时，常无法维持患者有效的血液灌注，容易造成受累器官缺血坏死，严重引起失血性休克甚至危及生命。u概述 积极的止血救治是挽救患者器官功能和生命的唯一办法。术中大出血的救治除要求术者冷静应对和技术过硬外，对手术室护士的护理配合也要求很高，娴熟和有条不紊的配合常常能够帮助成功止血。u概述 一是因为时间紧迫，病情复杂，一切护理操作程序必须在有限的时间内快速准确的完成。二是因为术前准备欠完善，手术步骤随术中探查而有所变化，器械和设备不一定能
2、满足手术要求，这时就需要护士要有足够的应变能力、变通能力，为外科医生提供合理的器械和设备，尽快配合止血 。常见的术中大出血v妇产科剖宫产术中胎盘植入、子宫收缩乏力v普外胸外科手术中血管破裂当术中遇到大出血时，该怎么办？主要内容u准确估计出血量 定时肉眼评估手术野并与手术医生、麻醉医生沟通，共同评估大量微血管出血，即病人的凝血障碍。 定量法测量失血量，如吸引器、纱布、术中清理的血块等。u洗手护士 手术配合v洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步骤，做到动作迅速敏捷。准确无误的传递器械，密切配合医生操作，严格执行无菌操作和查对制度。认真清点台上所有器械和敷料（特别是后添加的）并准确及时记录，杜绝异物留在体腔内。u巡回护士v迅速建立 2条及 2条以上静脉输液通道。如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时监测 CVP。如患者有腹腔内出血，尽量不采用下肢静脉补液，因为液体易从破裂血管进入腹腔，加重患者病情 。
