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食管癌围手术期护理李冬冬.ppt

1、食管癌的围术期中西医护理食管的解剖食管上连咽部,下连胃贲门部,成人长度约为 25cm,门齿至食管起始部平均为 15cm。解剖学上一般分为颈段、胸段、腹段三个部分。三处狭窄:第一狭窄 位于食管的起始处,距中切牙约 15cm第二狭窄 位于食管与左主支气管交点处,距中切牙约 25cm第三狭窄 位于食管穿过膈的食管裂孔处,距中切牙约 40cm颈段胸上段胸中段胸下段食管癌流行病学食管癌是一种常见的消化道肿瘤好发于 40岁以上男性多于女性中国为世界高发区。1. 饮食习惯2. 致癌物质 亚硝胺,霉菌等3. 遗传因素4. 癌前病变及其他疾病因素5. 营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸病因学临床

2、表现 早期症状1.咽下哽咽感最多见2.胸骨后和剑突下疼痛较多见3.食物滞留感染和异物感4.咽喉部干燥和紧缩感5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、和嗳气等症状。临床表现晚期症状1.咽下困难2.食物反流3.其他症状(声音嘶哑,呃逆,气急和干咳,致命性出血并发食管气管瘘)影像学检查 1. X线吞钡检查2. 食管内窥镜检查3. 食管的 CT扫描食道癌治疗1 手术治疗2 放射治疗3 中医药治疗方法(中医认为,食道癌病机之根本为阳气虚弱,机体功能下降,治疗宜温阳益气,扶助正气,提高机体功能)食管外科手术入路与切口关系 左胸后外侧入路:食管下段癌及贲门癌手术最常用的切口。 右胸入路:胸中、上段食管癌的切除。 胸部、腹部及颈部入路:中上段食管癌,病变位置较高在胸内无法进行吻合或操作非常困难的病例。可行三野淋巴清扫。

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