1、高度近视防控专家共识2 高度近视患者 从 6岁到 80岁的眼底演变图 启示 ?个体、群体高度近视流行病学数据 全球高度近视 1.63亿，到 2050年将达到 9.83亿 亚裔人群患病率远高于非亚裔人群 亚裔人群中，青年患病达 6.8%21.6% 我国青少年高度近视患病率在 6.69%38.4%高度近视的定义和分类 单纯性高度近视 近视高于 6.00D，但成年后趋于稳定，不伴有导致不可逆损坏的眼底病 病理性近视 成年后仍进展，出现不可逆的视觉损坏和眼底改变，眼轴过度增长超过 26.5mm诊断单纯 性高度近 视 病理性高度近 视视 力下降， 矫 正 视 力尚正常 视 力下降， 矫 正欠佳飞 蚊症
2、视 物遮 挡 ， 视 野改 变视 疲 劳 ，多 见 于散光、屈光参差视 物 变 形（黄斑出血、 变 性、裂孔）色 觉 异常（ 蓝 、黄、 红 ）光 觉 异常，暗适 应 异常、夜盲对 比敏感度下降（各 频 段下降）诊断 -体征单纯 高度近 视 病理性近 视眼前段：眼球突出、角膜略厚、前房深、瞳孔略大、晶体略厚后巩膜葡萄 肿 、葡萄 肿 累及黄斑 时 黄斑出血、 变性、萎 缩后段：玻璃体液化 浑浊 、颞侧 弧形斑、网膜脉 络 膜血管 变细 直、色素减少、豹 纹 状眼底玻璃体液化、后脱离黄斑漆裂 纹 、 Fuchs斑，CNV， 牵 拉性黄斑裂孔、劈裂、网脱辅助检查 屈光：主客观验光，等效球镜度在 -
3、6.00D以上 眼轴： IOL-Master或 Lenstar/A超 单纯性高度近视：曲率性和轴性 病理性近视：当角膜 43D时，眼轴大于 26.5mm 视觉电生理 ERG a波、 b波振幅下降，峰值延长 VEP 振幅降低、潜伏期延长 EOG Arden比降低、光峰和暗谷降低 视野 生理盲点扩大、旁中心暗点、弧形暗点。如网脱大片视野缺损 眼底造影 CNV、视网膜脉络膜萎缩 OCT 神经纤维层、玻璃体后脱离、黄斑裂孔、 CNV、网膜前膜近视的评估 易感度：遗传史 ，父母近视否，是否高度 屈光度：近视发展速度 1.00D需要改进干预措施 用眼度：建议采用智能穿戴设备记录过近、过久用眼及户外活动量进行量化 裂变度：视盘周围萎缩弧的变化程度 病理度：无近视退行性变（ 0）豹纹状眼底（ 1）弥漫性脉络膜网膜萎缩（ 2）斑块状脉络膜视网膜萎缩（ 3）黄斑萎缩（ 4） 2以上或伴有漆裂纹、 fuchs斑、 CNV均为病理性近视
