药理学问答题.doc

1、简答题：1去甲肾上腺素的应用，不良反应和防治。临床应用：休克、低血压；上消化道出血不良反应及防治：A局部组织缺血坏死 （1）更换注射部位;5mg 酚妥拉明 + N.S.10ml 或 0.25% 普鲁卡因 10ml 局部浸润注；（2）避免药液外溢；控制剂量和滴速（48ug/min.)B急性肾功能衰竭尿量25ml /小时；少尿、无尿患者禁用C停药反应 突然停药可引起血压骤降,应逐渐减停药。2吗啡和阿托品联合用药的原因阿托品是受体阻断药，可有效解除平滑肌痉挛，吗啡对各种疼痛有良好的镇痛作用，两者联合使用可有效缓解内脏平滑肌痉挛引起的绞痛。3强心苷正性肌力作用的特点及作用机制。1）特点:A 加快心肌收

2、缩速度B.降低衰竭心肌耗氧量C.增加衰竭心脏的心输出量2）作用机制：抑制心肌细胞膜上 Na+-K+-ATP 酶A细胞内 Na+增加，Na +-Ca2+ 交换增加，肌浆网释 Ca2+ 增加，使细胞内 Ca2+增加，心肌收缩力增强 B细胞内 K+ 增加，心肌细胞的自律性提高,产生各种心律失常4长期大量应用糖皮质激素的不良反应。A类肾上腺皮质功能亢进症B诱发和加重：感染；溃疡；高血压；糖尿病；精神病、癫痫5青霉素 G 可用于哪些感染性疾病的治疗？抗菌机制如何？AG +球菌感染：溶血性链球菌、肺炎链球菌、敏感葡萄球菌；细菌性心内膜炎B G +杆菌感染：气性坏疽、炭疽病、破伤风、白喉CG -球菌感染：流

3、脑、淋病D螺旋体感染：梅毒、钩端螺旋体病E放线菌病作用机制：与敏感菌胞浆膜上青霉素结合蛋白（PBPs)结合,抑制转肽酶，干扰细胞壁的合成。6阿司匹林镇痛与吗啡镇痛作用的区别。吗啡 阿司匹林药物类别 镇痛药 解热镇痛抗炎药作用部位 中枢 外周作用机制 直接兴奋阿片受体 抑制炎症局部 PG 的合成作用特点 强镇痛作用 中等镇痛慢性钝痛比急性锐痛好 慢性钝痛好，创伤剧痛、内脏绞痛无效临床应用 缓解其他药无效的剧痛 缓解慢性钝痛不良反应 易成瘾，呼吸抑制 安全性大，无耐受、无成瘾16阿司匹林与氯丙嗪降温作用的区别氯丙嗪 阿司匹林药物类别 抗精神病药 解热镇痛抗炎药作用机制 直接抑制体温调节中枢 抑制

4、PG 的合成和释放作用特点 环境温度低：降温 只降低发热体温降低发热和正常体温 不降低正常体温环境温度高：升温临床应用 人工冬眠 发热7阿托品的临床应用A解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛及膀胱刺激症状；胆绞痛和肾绞痛（与吗啡类镇痛药合用）；遗尿症。B抑制腺体分泌：用于麻醉前给药、治疗严重盗汗、治疗流延症。C眼科应用：虹膜睫状体炎；检查眼底；验光配镜D缓慢型心律失常：窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律E抗休克：大剂量可治疗多种感染性休克，能解除小血管痉挛，改善微循环。F解救有机磷酸酯类中毒、某些毒蕈碱中毒8.抗高血压药分类及代表药物A利尿药：氢氯噻嗪B钙拮

5、抗药：硝苯地平C肾上腺素能受体阻断药1） 受体阻断药：哌唑嗪2） 受体阻断药：普萘洛尔D血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利E血管紧张素受体阻断药：氯沙坦F血管扩张药：硝普钠G交感神经抑制药：可乐定、利血平9. 糖皮质激素的药理作用1)四抗：抗炎、抗免疫、抗内毒素、抗休克2)四代谢：A.糖代谢：糖原异生，葡萄糖分解、利用B.脂肪代谢：脂肪分解，合成C.蛋白质代谢：蛋白质合成，分解D. 水盐代谢：保 Na+、保 H2O，排 K+、Ca 2+、磷3)四系统: 中枢神经兴奋性增加；胃酸、胃蛋白酶分泌增加；小剂量收缩血管，大剂量扩张血管；红细胞，血小板，中性粒细胞，血红蛋白，纤维蛋白原淋巴细胞，嗜酸性粒细

6、胞4)一腺体: 肾上腺皮质废用性萎缩。10、青霉素 G 的不良反应及防治措施A过敏反应：表现为皮疹、血清反应、休克等。用药前先问过敏史，必须皮试阴性才可注射，凡 3 天内未用过青霉素类药物需重新作皮试，换用不同批号重作皮试。发生过敏反应立即停药，注射后需观察 30 min。过敏性休克首选肾上腺素抢救。B赫氏反应C其他：局部红肿、疼痛、硬结等11、吗啡的药理作用和临床应用药理作用：A. 镇痛、镇静；B.抑制呼吸；C.镇咳；D.催吐；E.缩瞳临床应用：A各种剧痛；B.心源性哮喘；C.急慢性腹泻13、氨基糖苷类抗生素的不良反应（1）耳毒性：前庭损害和耳蜗损害（2）肾毒性：蛋白尿、管型尿、血尿等。（3

7、）神经肌肉阻滞作用：可用钙剂或新斯的明对抗。（4）过敏反应：皮疹、药热等，严重的可出现过敏性休克。一旦发生过敏性休克，应立即注射葡萄糖酸钙和肾上腺素。19、氨基糖苷类抗生素的共同作用特点A抗菌谱相似并较广，属静止期杀菌剂。主要对 G-杆菌作用强大，对 G+菌包括耐药金葡菌也具良好抗菌活性。抗菌机制:增加细菌外膜通透性阻碍细菌蛋白质的合成B体内过程：（1）水溶性好，性质稳定。在碱性环境中抗菌作用增强。（2）口服难吸收，仅用于肠道感染，全身感染须注射给药。（3）约 90%原形经肾排泄，可治疗泌尿道感染。C耐药性：易产生，存在部分或完全交叉抗药性D不良反应：（1）耳毒性：前庭损害和耳蜗损害（2）肾毒

8、性：蛋白尿、管型尿、血尿等。（3）神经肌肉阻滞作用：可用钙剂或新斯的明对抗。（4）过敏反应：皮疹、药热等，严重的可出现过敏性休克。一旦发生过敏性休克，应立即注射葡萄糖酸钙和肾上腺素。14、抗心律失常药的分类及代表药物类：钠通道阻滞药 IA 适度阻钠； 奎尼丁 IB 轻度阻钠； 利多卡因 IC 重度阻钠 普罗帕酮类： 受体阻断药； 普萘洛尔类：延长 APD 的药物； 胺碘酮类：钙通道阻滞药； 维拉帕米17、苯二氮卓类药物与巴比妥类药物的异同共同点：均具有镇静催眠作用不同点：镇静作用发生快而确实，能产生暂时性记忆缺失对 REMS 影响小，减少噩梦发生，停药后代偿性反跳较轻 治疗指数高，安全范围大，

9、对呼吸、循环抑制轻，不引起麻醉连续应用依赖性轻。戒断症状发生较迟、较轻对肝药酶无诱导作用，联合用药相互干扰少18、普萘洛尔和卡托普利的降压机理普萘洛尔：阻断 受体，减少心输出量，减少肾素分泌，抑制交感神经活性，增加前列环素的合成；卡托普利：抑制 ACE,使 Ang1 转变为 Ang2 减少，从而舒张血管；减少醛固酮分泌；抑制缓激肽水解20、甲硝唑的药理作用和临床应用药理作用：抗阿米巴、抗厌氧菌、抗滴虫、抗贾第鞭毛虫临床应用：阿米巴感染、厌氧菌感染、滴虫感染、抗贾第鞭毛虫感染21、肾上腺素治疗过敏性休克的机制作用机制： 收缩血管，使血压上升 兴奋心脏，扩张冠脉， 改善心功能 扩张支气管，收缩支气

10、管粘膜血管 ，减轻支气管黏膜水肿，解除呼吸困难22、细菌对内酰胺类抗生素的耐药机制A、产生水解酶；B、改变 PBPs；C、改变细菌膜通透性；D、增强药物外排；E、缺乏 自溶酶24、和阿托品相比，东莨菪碱用于麻醉前给药的优点A、抑制腺体分泌；B、中枢抑制作用25、普萘洛尔的药理作用、作用机制和临床应用药理作用：A、阻断心血管系统 受体，使心肌收缩力减弱、心率减慢、心输出量减少、耗氧量降低B、阻断支气管平滑肌 受体，支气管痉挛C、使代谢减弱D、抑制肾素分泌临床应用：高血压、心律失常、心绞痛和心肌梗死、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进26、ACEI 的降压作用机制和临床适应症降压作用机制：抑制 ACE

11、,使 Ang1 转变为 Ang2 减少，从而舒张血管；减少醛固酮分泌；抑制缓激肽水解临床适应症：各型高血压27、TMP 和 SMZ 合用的药理学基础SMZ 抑制二氢叶酸合酶，TMP 抑制二氢叶酸还原酶，双重阻断四氢叶酸的合成，从而起到抑制的作用；可延缓耐药性的发生28、吗啡用于治疗心源性哮喘的机制A、扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于消除水肿B、镇静作用有利于消除患者焦虑、恐惧情绪；C、降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解29、肾上腺素和多巴胺有何异同相同点：都具有激动 、 受体的作用不同点：多巴胺在治疗剂量时能激动肾脏多巴胺受体，可扩张肾血管，增加肾脏

12、血流，临床可用于急性肾功能衰竭的治疗。31、硝酸甘油和普萘洛尔合用用于心绞痛的药理学基础A、两者能协同降低耗氧量B、普萘洛尔能对抗硝酸甘油所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强C、硝酸甘油可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长32、利尿药治疗高血压的机制A、用药初期：减少细胞外液容量及心输出量B、长期用药：Na +降低后使细胞内 Ca2+降低；降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性；释放扩血管物质，如前列素等33、平喘药的分类、机制和特点A、抗炎平喘药：糖皮质激素B、支气管扩张药：（1）肾上腺受体激动药：沙丁胺醇（2）茶碱类：氨茶碱（3）M 受体阻断药：异丙托溴铵C、抗过敏平喘药：色苷

13、酸钠34、比较雷米封和利福平的异同相同点：抗结核菌的一线药物不同点：分类 作用机制 作用特点 适应症异烟肼 抑制 DNA 合成 对生长期杀灭作用强 各类结核病均为首选抑制细胞壁合成 对静止期作用弱利福平 抑制 mRNA 合成 对生长期及繁殖期结核 联合用于各类结核病杆菌均有杀灭作用 麻风病36、抗菌药物作用机制1）抑制细菌细胞壁合成2）影响胞浆膜通透性3）抑制蛋白质合成4）影响叶酸及核酸代谢37、克拉维酸和阿莫西林合用的药理学基础A、阿莫西林为广谱青霉素，其不耐酸、不耐酶，容易产生耐受性，不良反应严重B、克拉维酸抗菌谱广、毒性低、活性低、抑酶谱广C、两者合用可增强抗菌作用，减少不良反应的发生38、胰岛素的临床应用1）糖尿病 1 型糖尿病2 型糖尿病：经饮食控制和口服降血糖药治疗未能控制者酮症酸中毒、高渗性昏迷继发性糖尿病糖尿病急性并发症2）纠正细胞内缺钾：选择极化液：胰岛素+葡萄糖+氯化钾39、抗消化性溃疡药的分类、代表药物与机制A抗酸药：氢氧化铝B胃酸分泌抑制药：aH2 受体阻断药：雷尼替丁bM 受体阻断药：哌仑西平c胃泌素受体阻断药：丙谷胺dH +-K+-ATP 酶抑制剂：奥美拉唑C胃黏膜保护药：硫糖铝D抗幽门螺杆菌药：奥美拉唑或铋剂+两种抗生素