1、支气管哮喘,2018.07,一、诊断标准,1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。,4.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列3项中至少一项阳性：（1）支气管激发试验阳性。（2）支气管舒张试验阳性。（3）昼夜呼吸峰流速（PEF） 变异率20%。 5.符合13条或者3、4条者， 即可诊断。,二、入院指征,1.紫绀、呼吸困难，呼吸频率30次/分。2.气促伴大汗，不能平卧，不能入睡，不能表达一句完整句子。3.
2、气促明显，双肺广泛的吸气和呼气哮鸣音，经治疗后无缓解。4.呼吸困难明显，出现三凹征。5.心动过速，心率120次/分,可出现奇脉。,6.发作时间持续24小时或以上，经治疗后无缓解。7.曾因哮喘发作而行有创机械通气治疗的患者，出现哮喘急性发作。8.胸部X线提示：气胸、纵膈气肿、肺不张、肺炎等。9.肺功能：一秒钟用力呼气肺活量（FEV1.0）25%预计值、呼吸峰流速（PEF）60L/min或PEF60%个人最佳值、肺活量（VC）1.0L,10.动脉血气分析：血氧分压(PaO2)6.0KPa(45mmHg),三、住院检查,1.血常规、大小便常规、生化、动脉血气分析、病原学、血沉、降钙素原、CRP。2.心电图、胸部X线、肺功能，必要时胸部CT、支气管镜。,四、住院治疗,1.氧疗2.持续雾化吸入2受体激动剂、抗胆碱药。3.静脉注射氨茶碱。4.糖皮质激素。5.补液纠正酸碱平衡、电解质紊乱。6.抗感染及对症处理。,五、出院指征,1.喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状明显缓解。2.双肺听诊无哮鸣音或明显减少。3.动脉血气正常或接近个人最佳值。,Thank you!,Thank you!,
