贺银城考点.doc

1、考试必看 初种麻疹减毒活疫苗的时间是：初种卡介苗的时间时间是：初种脊髓灰质炎疫苗的时间是：初种百白破疫苗的时间是：生后 8 个月出生时, R) K, I( 0 B) E( j* G. g2 个月3 个月% 顺序：卡、脊、百、麻（卡鸡拜妈）消化道出血量与大便的关系，应该有一分成人消化道出血多少，粪便隐血试验出现阳性？每日出血量多少，可出现黑便？胃内储积血量在多少，可引起呕血？短时间内出血量超过多少，可出现周围循环衰竭？% X% Y# U- T u/ H$ _9 i! l510ml3 s9 c+ Y“ w, h6 b* m0 h50100ml2 , I9 x: j2 d% n1 _250300ml

2、1 J- u2 j) c+ T) _1000ml: % V1 S3 _$ d0 Z v! v应该很好记的，前两个数字都一样。中间那个 250 相当于一瓶葡萄糖，最后1000，身体血液的 20%。 4、控制癫痫复杂部分发作最有效的药物是：卡马西平 5 |- 3 Z( L% y4 D2 x5、治疗三叉神经痛首选：卡马西平; R9 i% E+ d) 6 “ X2 V/ Q6、对癫痫小发作疗效最好的药物是：乙琥胺 e5 I% d- * O2 / 9 A9 g7、治疗癫痫持续状态的首选药物是：地西泮 8 x; ?: h! p; “ ? W, E8、对各型癫痫都有效的药物是：丙戊酸钠9、能诱导肝药酶加速自

3、身代谢的药物是：苯妥英钠 历年考试的重点-洋地黄洋地黄是治疗心力衰竭的主要药物，无论其临床适应证、禁忌证、作用机理、用药剂量、中毒和处理等内容，均为历年考试的重点。具体如下：. y2 D0 L# y3 z5 X# E o! 常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片 0.25mg/d， 约经 5 个半衰期（57 天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂 0.20.4mg/次，根据病情可重复使用多次，24 小时总量 1.01.6mg 静注。适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。. % 2 - T) * # t w7 j8.肾小球的滤过率正常成人 125ml/分钟。

4、6 0 J- q4 z6 C4 S9 q: C9.DNA 分子含脱氧核糖，相应碱基为 AG 和 CT。RNA 分子含核糖，相应碱基为 AG 和 C-U。 ! 6 O% _9 I S# P4 w“ N% J10.呋塞米（速尿）的没不良反应：胃肠道反应，耳毒性。 “ G, J# i# _: E8 U6 g% S H% I1 f; # ( ; T11.氢氯噻嗪用途：肾性尿崩症，垂体性尿崩症。 # z( C- I) k, G“ j6 G s, _) g13.每日咯血量40可诊断肺气肿。 % Y“ l- ?, X19.慢性肺源性心脏病可致右心室肥厚。肺动脉瓣区第二音亢进，提示有肺动脉高压。若三尖瓣区出现

5、收缩期杂音或剑突下可见明显心脏搏动，多提示有右心室肥厚与扩大。部分因肺气肿使胸腔内压升高，可见颈静脉充盈。心律失常多表现为：房性期前收缩与阵发性室上性心动过速。肺心病人对洋地黄药物耐受性很低，易发生心律失常。一般为常规剂量的 1/2 或 2/3。 u6 l6 ?# a“ B7 a“ Q+ % O3 ( y/ Y8 o20.肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。口角或鼻周可出现单纯性疱疹。抗菌药物疗程一般为 14 天，或在退热后 3 天停药。/ u3 Q; h* X! W/ X“ t/ x5 n; 0 y4 p # p8 Z- j# t21.抗结核化学药物治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。 : b- C

6、% H+ v$ A“ ?1 G6 H1 2 T) r7 f g, f1 X4 L u+ 1 r3 Y7 3 g0 T“ K+ K! S1 k B7 Y32.左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。 34.右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。* c+ T“ J; x9 D, 35洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。: H. V( L3 u R7 b e, o$ w4 E; I7 b,

7、E; B* 6 c36.洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的症状（视力模糊）% b% ? B! G+ B s+ m5 p% P$ T: p“ Y4 s41.二尖瓣关闭不全：杂音向左腋下和左肩胛下区传导，脱垂为喀喇音后的收缩晚期杂音。腱索断裂时，杂音似海鸥鸣或呈乐音性。 42.主动脉瓣关闭不全：心悸、心前区不适、头部剧烈搏动感等。在心尖区可闻及舒张中和/或晚期隆隆样杂音（Austin flint 杂音）。心脏搏动的点头征（De Musset 征），双期杂音（Duroziez 征），股动脉枪击音（Traube

8、 征）。0 c# 5 F! F$ j- m, p) g0 M43.感染性心内膜炎：发热、瘀点、脾脏大、贫血、杵状指和趾。 44.大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg 试验）确定静脉瓣功能；深静脉通畅试验（Perthes 试验）判定深静脉是否通畅； 交通支静脉瓣膜功能试验（Pratt 试验）判定深、浅静脉之间交通支的瓣膜功能。 45.婴幼儿每日维生素 D 的需要量为：400-800IU。 0 h s. d“ j$ 46.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主 A 办关闭不全47.急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩 48.震颤常见于：动脉导管未闭 7 W“ k( U/ e2 “

9、 49 二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 7 l w# p3 _: v8 h3 A% Q# W9 b# 0 e61. 受精卵在受精后 3-4 天形成桑葚胚 ，7 天形成囊胚 3 |: a3 k6 Z% W, U: “ _7 # Ug4 r6 ( Y3 R67.早期妊娠：妊娠 12 周末以前 ，中期妊娠；13-27 周末 。晚期妊娠：28 周以后 ; u6 O6 M8 k5 s68.早孕反应出现在停经 6 周左右 ，12 周左右自愈 ) j6 V v+ ; D7 d/ Q. u* x3 _; / a69.妊娠满 12 周：耻骨联合上 2-3 横指。满 16 周肚脐耻骨之间。20 周肚脐下一

10、横指。满 24 周肚脐上 1 横指。28 周肚脐上 3 横指。满 32 周肚脐与剑突之间。36 周剑突下 2 横指。40 周肚脐与剑突之间或略高 70.在 18-20 周有胎动 每小时 3-5 次。 18-20 周听带胎心音。20 周后可以摸到胎体 / Y9 b( 6 . L1 A71.预产期 月数-3 或9 ，日数+7 “ r. d. _* 4 W( Y: - d n74.第一产程 初产妇 11-12 小时，经产妇 6-8 小时。第 2 产程初产妇 1-2，经产妇数分钟或 1 小时内。第 3 产程需 5-15 分钟不超过 30 分钟， 1 K/ R9 z$ F, 75.流产：妊娠不族 28

11、周胎儿体重不足 1000 克即终止者。 早期流产；发生在12 周以前。晚期流产；1237 周者 76.妊娠高血压多发生在妊娠 20 周以后至产后 24 小时内. 9 b! p: 7 I. t7 I; Y% A2 x- g n7 k77.羊水过多 羊水量超过 2000 毫升 Z- a H“ M79.巨大胎儿；体重达到或超过 4000 克 80.产后出血；胎儿娩出后 24 小时内阴道出血超过 500 毫升 % x, x! r! a6 B/ E B81 板状腹急性胃肠穿孔致腹膜炎。蛙状腹肝硬化腹水。舟状腹Ca 症晚期恶病质。9 V# x. y; N0 D- l1 * h82.腹腔积液：移动性浊音阳性

12、。小肠梗阻：脐周可见蠕动波。急性胆囊炎：Murphy 征阳性。幽门梗阻：振水音阳性。卵巢囊肿：尺压试验阳性。, u) 2 h+ H4 O2 Y83.洗肉水样大便：坏死性小肠炎。腹泻与便秘交替：肠结核 。血便伴里急后重：直肠癌。稀水便伴脐周痛：急性肠炎 。稀烂便伴下腹痛：结肠炎 5 K0 Q* / C( v1 _7 F0 84.导致哮喘反复发作的最重要原因是：气道慢性炎症。导致哮喘反复发作的基础是：气道高反应。支气管哮喘发作时不能做的检查：皮肤过敏原试验。重度哮喘作缓解期首选药物是：丙酸倍氯米松。诊断支气管哮喘的主要依据是：反复发作的呼吸困难伴哮喘音 85.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高

13、侧壁。 86.心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后。$ R9 e“ N9 |% k8 V“ y87.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支。 e 4 |, p0 K 3 l9 i2 _7 L/ j7 C8 m- f88. 急性心肌梗死早期（24 小时内）死亡主要由于心律失常。, G2 8 S$ Y5 e j; O( ?, / M3 ?89.缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。 - P/ s1 l. Q Z7 l5 v90.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。1 o$ U Z7 P+ : z0 W8 n% 7 o“ S; X+ 91.引起心肌

14、病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉。急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要 68 周。冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂。/ 2 a8 x* . U% L92.心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动。 ( o1 l/ P6 ?, k3 Z+ C+ _93.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常 Q 波。94.诊断典型心绞痛，含硝酸甘油 5 分钟内疼痛消失最有特征。# n6 o% ) _( d k9 s D8 p9 M0 d4 z. I3 A- 96.目前发现心肌缺血

15、及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图。 97.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）。急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。治疗自发性心绞痛禁用心得安，合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡。心肌梗死后 24 小时内避免使用洋地黄。急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素。98. 判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清 CPK 增高的程度。急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高。急性心肌梗死的超急期心电图改变是 T 波高耸。 0 C* O,

16、 H% Z3 G- A7 . F* O7 A I$ w5 w( B4 Q; X o0 W$ r) f/ l C% v3 20震颤麻痹见于黑质 C 变性。+ z* 2 P“ v) _ ! ! C- K! M22脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。5 d# g: w/ g9 z+ v I( I23重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。* 5 w# f, n% a. x24上运动 N 元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。& r3 S W9 y1 c5 U“ I9 x25急性脊髓炎典型的临床表现为：病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；传导束样感觉障碍；自主 N 功能障碍。, j8 t2 B1 Z% w/ “ h, I: c6 T) Y& e26脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。