1、脉诊,湘雅二医院中医科,脉诊是用手指切按病人的动脉探查脉象， 以了解病情变化的一种诊查方法。,（一）诊脉的部位和方法：,1、诊脉的部位:“寸口诊法”：切按病人桡动脉的腕后部分。分为寸、关、尺三部。腕后高骨（桡骨茎突)为关部，关之前为寸部，关之后为尺部分候脏腑：左手心肝肾，右手肺脾命。命门:可理解为肾阴、肾阳，肾阴为命门之水，肾阳为命门之火，命门为元气之根，对各脏腑组织具有温煦生化作用，能促进各脏腑组织的功能活动，并与生理机能和生殖功能相关。,2、诊脉的方法:1）稍事休息，气血平静时。2)手掌心向上平放于脉枕,手与心脏要在同一水平。3）中指定关脉（桡骨茎突),三指呈弓形，指头平齐，以指腹切按脉体
2、。4)据患者手臂长短调整疏密。补充:小儿寸口狭小，不能容之指，可用一指定三关法,，三岁以下小儿，望指纹，代替切脉3、三部九侯：寸、关、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，合称之。,（二）正常脉象：三部有脉：不浮不沉，不快不慢，一息四至到五至(60-90次/分），和缓有力，节律均匀。 平脉:属实脉,可见滑脉与人体内外环境的关系非常密切,由于年龄,性别,体质,精神状态等因素的不同,脉象也可有差异如小儿脉-多数,老人-多迟，成年女性较成年男性略快;瘦人-稍浮，胖人-多沉，夏季脉-稍浮，运动员多迟缓。斜飞脉:有的人脉不见于寸口部位,而从尺部斜向手背.反关脉:脉行腕部背侧.,（三）病脉与主病：,疾病反应于脉
3、象 的变化，即为病脉，病与脉象是密切相关的，不同的脉标志着不同的病，但不能单从脉来诊断疾病，须四诊合参。16种脉象:浮脉：脉象 主病 沉脉：脉象 主病迟脉：脉象 主病数脉：脉象 主病虚脉：脉象 主病实脉：脉象 主病滑脉：脉象 主病洪脉：脉象 主病,涩脉：脉象 主病细脉：脉象 主病濡脉：脉象 主病弦脉：脉象 主病紧脉：脉象 主病代脉：脉象 主病结脉：脉象 主病促脉：脉象 主病,1）深浅度:浮与沉2） 流利度:滑与涩3）频率度:迟与数4）大小度:细与洪5）强弱度:虚与实6）紧张度:紧与弦7）节律度:促、结、代,(四)独立寸口为什么能诊断疾病?1、寸口属于手太阴肺经，五脏六腑之经脉都会于此经“肺朝百
4、脉另：寸口为十二经之大会.2、寸口属于手太阴肺经，手太阴肺经与足太阴脾经相通。足太阴脾经起于中焦脾胃,脾胃为气血生化之源，各脏腑气血盛衰与之悠关，因此，疾病过程中的气血盛衰，五脏六腑的功能变化，均能从寸口部位反映出来。,促脉 脉律 脉数 止无定数结脉 的异常(有歇止) 脉迟 止无定数 代脉 脉率 脉迟 止有定数,问答题:一、简述:浮、沉、迟、数、虚实的脉象与主病。浮脉:轻按即得，重按始弱，主表证:伤风、感冒，外感病初期。沉脉:轻按不应,重按始得,主里证,沉而有力为里实，沉而无力之重证。迟脉:脉来迟缓，一息不足四至90次/分.虚脉:轻按无力,重按空虚,脉长不及三部,尺部可能触不到.实脉:寸关尺三
5、部均充实有力.二、弦脉与紧脉的脉象，主病有什么不同? 答:,弦脉-直而长，硬度大，如按琴弦，脉硬而长。紧脉-脉形紧束，弹指有力，状如牵绳转索，脉跳动，弹性大。弦脉-主肝胆，紧脉-主寒、主痛、主宿食。三、节律不整的脉象常见哪几种?它们的异同点是什么?答:促、结、代三种:共同点:均为节律不整, .不同点:促脉:脉来急数，有歇止，止无规律-主阳热之盛,气滞血瘀。 结脉:脉来缓慢,有歇止，止无规律-主阴盛气结,寒痰，瘀血。 代脉:脉来缓慢,有歇止，止有规律-示脏气衰微。,4、相兼脉两种及两种以上的脉同时出现。浮紧脉-表实寒证。浮缓脉-表虚证。浮数脉-表热证。沉迟脉-主里寒证。沉涩脉-血瘀，阳虚寒证。沉
6、缓脉-脾肾阳虚证。沉细数-阴虚内热证。弦紧脉-寒证，痛证。弦数脉-肝郁化火，或肝胆湿热。弦细脉-肝肾阴虚，血虚肝郁，或阳虚。滑数脉-痰热，食积内热证。洪数脉-气分热盛，四大症：大热、大汗、大渴、脉洪大。,四、简述三部脉分候脏腑五、正常脉象的特点六、反映 脉的深浅度 的病理脉象有哪些？ 其脉象特征、主病？七、反映 脉的流利度 的病理脉象有哪些？ 其脉象特征、主病？八、反映 脉的频率 的病理脉象有哪些？ 其脉象特征、主病？九、反映 脉的大小度 的病理脉象有哪些？ 其脉象特征、主病？,十、反映 脉的强弱度 的病理脉象有哪些？ 其脉象特征、主病？十一、反映 脉的紧张度 的病理脉象有哪些？ 其脉象特征、主病？十二、反映 脉的节律度 的病理脉象有哪些？ 其脉象特征、主病？十三、脉证不符如何取舍？试举例说明十四、相兼脉是指什么？常见相兼脉及主病十五、何谓寸、关、尺、举、按、寻？ 何谓三部九候？,谢 谢,
