中国煤矿工人北戴河疗养院肺灌洗治疗尘肺病知识.doc

1、目 录尘肺病的诊断与治疗1、怎样才能确定自己有无尘肺病？ 12、得了尘肺病会有哪些表现？ 13、 尘肺病的X线诊断分哪几期？尘肺病患者为什么要拍胸片和肺功能检查？ 14、任何一个医院或医生都可以诊断尘肺病吗? 25、得了尘肺病能治好吗？ 26、大容量肺灌洗技术为什么能起到预防和治疗尘肺病的作用？ 3 7、大容量肺灌洗是怎样清除肺内有害粉尘的？ 48、大容量肺灌洗手术治疗尘肺病的优点有哪些？ 59、哪些人适合大容量肺灌洗治疗？哪些人又不适合？ 510、 大容量肺灌洗治疗后有哪些效果？ 611、 大 容 量 肺 灌 洗 治 疗 后 尘 肺 病 的 职 业 病 待 遇 还 有 吗 ？ 612、 大

2、容 量 肺 灌 洗 治 疗 出 院 后 需 要 注 意 些 什 么 ？ 713、 治 疗 尘 肺 病 的 药 物 有 哪 些 ？ 714、 尘 肺 病 常 见 的 并 发 症 有 哪 些 ？ 715、 为 什 么 尘 肺 病 人 容 易 患 肺 结 核 ？ 怎 样 预 防 ？ 716、 尘 肺 病 人 出 现 咯 血 后 应 该 怎 样 做 ？ 817、 肺 源 性 心 脏 病 是 怎 么 回 事 ？ 818、 尘 肺 病 人 在 抗 生 素 的 使 用 方 面 需 要 注 意 什 么 ？ 919、 什 么 是 尘 肺 病 综 合 治 疗 ？ 920、 哪 些 尘 肺 患 者 应 该 行 综

3、合 治 疗 ？ 1021、 大 容 量 肺 灌 洗 前 后 需 要 综 合 治 疗 吗 ？ 1022、 尘 肺 病 综 合 治 疗 多 久 为 一 个 疗 程 ？ 10尘肺病的预防23、 什 么 是 尘 肺 病 ?为 什 么 说 尘 肺 病 是 危 害 最 严 重 的 职 业 病 ？ 1124、 我 国 有 哪 几 种 尘 肺 病 ？ 主 要 分 布 在 哪 些 职 业 ？ 1125、 吸 入 任 何 粉 尘 都 会 得 尘 肺 病 吗 ？ 1226、 有 害 粉 尘 是 怎 样 导 致 尘 肺 病 发 生 的 ？ 1327、 导 致 尘 肺 病 发 病 的 主 要 因 素 是 什 么 ？ 1

4、328、 接 尘 后 患 尘 肺 病 需 要 多 长 时 间 ？ 1329、 脱 离 粉 尘 作 业 后 还 会 不 会 患 尘 肺 病 ？ 1330、 身 体 素 质 好 坏 与 患 不 患 尘 肺 病 有 关 系 吗 ？ 1331、 煤 尘 导 致 尘 肺 病 发 生 受 哪 些 因 素 影 响 ？ 1432、 预 防 尘 肺 病 的 八 字 方 针 是 什 么 ？ 1433、 控 制 尘 肺 病 发 病 的 关 键 环 节 在 什 么 地 方 ？ 1534、 粉 尘 作 业 工 人 如 何 进 行 自 我 保 护 ？ 15就 诊 温 馨 提 示1、 来 院 就 诊 流 程2、 联 系 方

5、 式 及 通 信 地 址3、 乘 车 路 线尘肺病防治知识-尘肺病的诊断与治疗1、 怎 样 才 能 确 定 自 己 有 无 尘 肺 病 ？患 有 尘 肺 病 的 人 ， 可 以 有 气 短 、 胸 闷 、 胸 痛 、 咳 嗽 、 咳 痰 、 无 力 等 表 现 。 但 这 些 现象 并 不 是 尘 肺 病 的 特 点 ， 因 为 有 许 多 其 他 疾 病 ， 特 别 是 气 管 和 肺 部 的 一 些 疾 病 都 可 以 有这 类 症 状 。 另 外 需 指 出 的 是 ， 单 靠 医 生 用 一 般 检 查 的 方 法 也 不 能 检 查 出 有 无 尘 肺 病 。 因此 ， 必 须 通

6、过 胸 部 X光 照 相 以 后 再 结 合 受 检 查 人 接 触 粉 尘 的 情 况 和 生 产 劳 动 条 件 ， 全 面 分析 才 能 确 定 是 不 是 尘 肺 病 。2、 得 了 尘 肺 病 会 有 哪 些 表 现 ？早 期 尘 肺 病 往 往 没 有 任 何 症 状 ， 或 者 症 状 很 轻 ,只 有 通 过 健 康 检 查 才 能 发 现 早 期 尘肺 病 的 存 在 。 中 晚 期 尘 肺 病 人 一 般 会 有 或 轻 或 重 的 自 觉 症 状 ， 尘 肺 病 主 要 侵 犯 呼 吸 系 统 ，因 此 病 人 常 见 的 早 期 症 状 是 气 短 。 病 情 较 轻

7、的 ， 往 往 在 从 事 重 体 力 劳 动 或 爬 山 时 感 到 气短 ， 休 息 后 就 能 好 转 ； 稍 重 患 者 从 事 轻 体 力 劳 动 、 走 上 坡 路 或 爬 楼 梯 时 就 有 明 显 气 短 ；病 情 严 重 或 有 并 发 症 时 ， 呼 吸 和 环 功 能 受 到 明 显 损 害 ， 这 时 候 即 使 休 息 或 不 活 动 时 也会 感 到 气 困 难 ， 甚 至 出 现 连 睡 觉 也 不 能 躺 平 。 除 气 短 以 外 ， 可 以 有 胸 闷 、 胸 痛 、 咳 嗽 ，特 别 是 干 咳 较 多 见 。 还 可 以 有 咳 痰 、 咳 血 、 无

8、力 、 消 瘦 、 失 眠 、 食 欲 下 降 等 。尘 肺 病 一 般 不 会 发 热 ， 也 不 会 有 肝 大 和 浮 肿 ， 如 有 这 些 情 况 说 明 可 能 并 发 了 其 他 疾病 。3、 尘 肺 病 的 X线 诊 断 分 哪 几 期 ？ 尘 肺 病 患 者 为 什 么 要 拍 胸 片 和 肺 功 能 检 查 ？尘 肺 病 按 病 情 轻 重 分 为 尘 肺 病 观 察 对 象 、 壹 期 、 贰 期 、 叁 期 ， 各 期 逐 渐 加 重 ， 不 适症 状 和 并 发 症 也 逐 期 加 重 。 可 通 过 胸 部 X线 检 查 和 肺 功 能 检 查 ， 来 评 定 尘

9、肺 病 人 的 病 情 轻重 和 肺 的 呼 吸 功 能 受 损 下 降 程 度 ， 并 能 用 于 排 查 尘 肺 病 人 有 无 合 并 肺 气 肿 、 肺 大 泡 、 气胸 等 并 发 症 。4、 任 何 一 个 医 院 或 医 生 都 可 以 诊 断 尘 肺 病 吗 ?职 业 病 （ 包 括 尘 肺 病 的 诊 断 ） 应 有 省 级 以 上 的 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 批 准 的 医 疗 卫生 机 构 承 担 。 从 事 职 业 病 诊 断 的 医 疗 卫 生 机 构 必 须 具 备 以 下 条 件 ：(1)持 有 医 疗 机 构 执 业 许 可 证 ；(2)具 有

10、与 开 展 职 业 病 诊 断 相 适 应 的 医 疗 卫 生 技 术 人 员 ；(3)具 有 与 开 展 职 业 病 诊 断 相 适 应 的 仪 器 设 备 ；(4)具 有 健 全 的 职 业 病 诊 断 治 疗 管 理 制 度 。从 事 职 业 病 诊 断 的 医 生 应 当 具 备 以 下 条 件 ， 并 取 得 省 级 卫 生 行 政 部 门 颁 发 的 资 格 证书 ，(1)具 有 执 业 医 师 资 格 ；(2)具 有 中 级 医 疗 卫 生 专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 ；(3)熟 悉 职 业 病 防 治 法 律 规 范 和 职 业 病 诊 断 标 准 ；(4)从 事

11、职 业 病 诊 疗 相 关 工 作 5年 以 上 ；(5)熟 悉 工 作 场 所 职 业 病 危 害 防 治 及 其 管 理 ；(6)过 培 训 ， 考 核 合 格 。5、 得 了 尘 肺 病 能 治 好 吗 ？到 目 前 为 止 ， 国 内 外 还 没 有 一 种 可 以 肯 定 能 治 愈 尘 肺 病 的 特 效 药 ， 但 大 量 的 实 践 证明 ， 早 期 及 时 采 取 综 合 措 施 和 治 疗 方 法 ， 是 可 以 阻 止 和 减 慢 尘 肺 病 继 续 加 重 的 。 这 些 综合 措 施 和 治 疗 办 法 包 括 ：(1)一 确 认 有 尘 肺 病 后 ， 应 立 即

12、调 离 粉 尘 作 业 ， 并 根 据 当 时 的 健 康 情 况 和 体 力 情况 ， 安 排 适 当 的 其 他 工 作 ， 在 可 能 的 情 况 下 ， 应 减 轻 劳 动 强 度 或 缩 短 劳 动 时 间 。(2)合 理 的 生 活 习 惯 ， 包 括 充 足 的 睡 眠 ， 适 当 的 身 体 休 息 和 文 化 娱 乐 生 活 ， 戒 烟 戒酒 。 另 外 ， 还 要 根 据 体 力 情 况 ， 开 展 相 应 的 体 育 活 动 以 及 合 理 的 营 养 ， 适 当 增 加 一 些 蛋白 质 （ 牛 奶 、 鸡 蛋 、 瘦 肉 ） 和 富 含 维 生 素 C（ 新 鲜 水

13、果 和 蔬 菜 ） 的 食 物 。 这 些 都 有 助 于 促进 健 康 ， 增 强 身 体 的 抵 抗 力 。(3)目 前 我 国 已 有 几 种 药 物 ， 如 汉 防 己 甲 素 和 矽 肺 宁 ， 动 物 实 验 证 明 对 抑 制 肺 纤 维 化有 较 好 的 效 果 ， 临 床 病 人 使 用 也 有 一 定 效 果 ， 毒 副 反 应 轻 微 ， 可 在 医 师 指 导 下 选 择 使 用 ，进 行 疗 效 观 察 。(4)如 常 有 气 短 、 咳 嗽 、 咳 痰 等 症 状 ， 应 该 在 医 生 的 指 导 下 服 用 一 些 止 咳 、 解 痉 、消 炎 和 化 痰 的

14、药 物 ， 以 解 除 呼 吸 道 的 痉 挛 ， 控 制 感 染 ， 促 进 痰 液 分 泌 物 的 排 出 ， 这 样 有利 于 改 善 病 人 的 通 气 功 能 ， 减 少 其 他 并 发 症 出 现 。(5)积 极 预 防 和 治 疗 并 发 症 ， 如 结 核 、 支 气 管 和 肺 部 的 感 染 等 。6、 大 容 量 肺 灌 洗 技 术 为 什 么 能 起 到 预 防 和 治 疗 尘 肺 病 的 作 用 ？如 图 所 示 ， 尘 肺 病 人 吸 入 的 有 毒 粉 尘 （ 如 游 离 SiO2） 不 断 引 起 肺 组 织 的 粉 尘 性 巨 噬细 胞 性 肺 泡 炎 进 而

15、 产 生 肺 脏 逐 渐 加 重 的 肺 纤 维 化 ， 从 而 出 现 人 的 咳 嗽 咳 痰 、 胸 闷 气 短 、免 疫 力 下 降 以 及 各 种 并 发 症 。大 容 量 全 肺 灌 洗 正 是 针 对 尘 肺 病 人 始 终 存 在 于 肺 内 的 粉 尘 和 巨 噬 细 胞 性 肺 泡 炎 而 采取 的 治 疗 措 施 。 人 在 工 作 场 地 吸 入 大 量 粉 尘 ， 大 部 分 可 以 通 过 咳 嗽 咳 痰 排 出 体 外 ， 但 仍 有一 部 分 长 期 滞 留 在 肺 深 部 的 细 支 气 管 与 肺 泡 内 ， 不 断 被 肺 泡 巨 噬 细 胞 吞 噬 。 肺

16、 灌 洗 不 但 能清 除 肺 泡 内 的 粉 尘 、 巨 噬 细 胞 及 致 炎 症 、 致 纤 维 化 因 子 等 ， 而 且 还 可 改 善 症 状 ， 改 善 肺 功能 。 肺 灌 洗 不 仅 能 有 效 排 除 肺 泡 内 沉 积 的 二 氧 化 硅 粉 尘 和 吞 尘 巨 噬 细 胞 ， 而 且 也 能 很 好的 排 除 肺 间 质 内 沉 积 的 尚 未 包 裹 的 此 类 物 质 。 该 治 疗 对 X线 胸 片 尚 未 出 现 病 变 的 接 尘 工 人可 以 防 止 其 发 病 或 推 迟 其 发 病 时 间 ； 对 于 已 患 有 尘 肺 病 的 患 者 它 可 以 明

17、显 改 善 其 症 状 ，有 利 于 遏 制 病 变 进 展 ， 延 缓 疾 病 升 级 速 度 。 这 是 一 种 祛 除 病 因 的 疗 法 ， 其 巨 大 疗 效 是 目前 其 他 方 法 所 不 能 代 替 的 。7、 大 容 量 肺 灌 洗 是 怎 样 清 除 肺 内 有 害 粉 尘 的 ?大 容 量 全 肺 灌 洗 的 基 本 方 法 是 ： 病 人 在 静 脉 复 合 麻 醉 下 ， 通 过 气 管 插 管 将 双 腔 支 气管 导 管 置 于 病 人 气 管 与 支 气 管 内 ， 一 侧 肺 纯 氧 通 气 ， 另 一 侧 肺 灌 洗 液 反 复 灌 洗 。 一 般 每侧 肺

18、 每 次 灌 洗 1000 2000毫 升 ， 共 灌 洗 10 14次 。 每 侧 肺 共 需 1.5 2.2升 不 等 ， 历 时 约 1小 时 ， 直 到 灌 洗 回 收 液 由 浑 浊 变 为 无 色 澄 清 为 止 ， 即 说 明 肺 内 能 够 被 清 除 出 的 粉 尘 及 分泌 物 等 被 清 洗 完 毕 （ 如 下 图 所 示 ） 。8、 大 容 量 肺 灌 洗 手 术 治 疗 尘 肺 病 的 优 点 有 哪 些 ？(1)不 需 开 刀 ： 肺 灌 洗 为 相 对 无 创 的 全 麻 手 术 ， 不 需 要 开 刀 ， 病 人 手 术 中 和 手 术 后没 有 任 何 痛 苦

19、 。(2)安 全 性 高 ： 任 何 手 术 均 存 在 一 定 风 险 ， 肺 灌 洗 手 术 凭 借 严 格 把 握 手 术 适 应 症 、全 面 的 术 前 检 查 和 成 熟 的 技 术 手 段 ， 使 手 术 并 发 症 和 意 外 的 发 生 率 大 大 降 低 。(3)清 除 粉 尘 多 ： 清 除 粉 尘 总 量 每 侧 肺 平 均 在 3000 5000毫 克 ， 其 中 游 离 二 氧 化 硅70 200毫 克 ， 这 是 目 前 任 何 药 物 和 其 它 方 法 都 远 远 不 能 达 到 的 。(4)术 后 恢 复 快 ： 因 为 手 术 没 有 刀 口 ， 手 术

20、后 第 二 日 病 人 就 能 恢 复 正 常 活 动 ， 一 般 4至 7天 即 可 出 院 。9、 哪 些 人 适 合 大 容 量 肺 灌 洗 治 疗 ？ 哪 些 人 又 不 适 合 ？大 容 量 肺 灌 洗 术 是 安 全 的 ， 但 是 也 有 一 定 的 适 应 症 和 禁 忌 症 ， 它 如 同 一 剂 良 药 ， 只有 适 合 它 的 人 服 用 后 才 会 有 效 果 ， 不 适 合 它 的 人 则 应 当 寻 求 其 他 方 法 治 疗 ， 强 求 手 术 治疗 将 有 可 能 带 来 生 命 和 财 产 的 损 失 。肺 灌 洗 手 术 的 适 应 症 有 ：(1)年龄60

21、岁以下、无活动性肺结核、肺大泡、心脏病或其它实质脏器疾病的各期尘肺（煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺等各种无机粉尘所致的各期尘肺及肺内粉尘沉着症）。尘肺各期均有适应症，尤以尘肺观察对象、壹期、贰期为最佳。(2)肺 泡 蛋 白 沉 积 症 。(3)黏 液 黏 稠 症 。(4)慢 性 非 局 限 性 化 脓 性 支 气 管 扩 张 症 。(5)慢 性 以 痰 栓 阻 塞 为 主 的 感 染 性 支 气 管 炎 。(6)吸 入 性 肺 炎 （ 含 吸 入 粉 末 或 液 体 状 异 物 的 清 除 ） 。(7)放 射 性 粉 尘 吸 入 。 肺 灌 洗 手 术 的 禁 忌 症 有 ：(

22、1)高 龄 合 并 老 年 病 。(2)合 并 有 活 动 性 肺 结 核 。(3)胸 膜 下 直 径 大 于 2cm的 肺 大 泡 。(4)重 度 肺 功 能 低 下 。(5)严 重 气 管 及 支 气 管 畸 形 ， 致 使 双 腔 支 气 管 导 管 不 能 就 位 者 。(6)合 并 心 、 脑 、 肝 、 肾 等 主 要 脏 器 严 重 疾 病 或 功 能 障。(7)凝 血 机 能 障 。(8)恶 性 肿 瘤 ， 或 免 疫 功 能 低 下 。10、 大 容 量 肺 灌 洗 治 疗 后 有 哪 些 效 果 ？(1)改 善 症 状 。 肺 灌 洗 术 后 当 时 病 人 即 可 感 到

23、 呼 吸 通 畅 ， 胸 闷 、 气 短 好 转 或 消 失 ， 3年 随 访 疗 效 巩 固 。(2)体 质 、 体 力 恢 复 。 45例 3年 随 访 ， 体 力 明 显 增 强 32例 ， 体 重 平 均 增 加 2.18公 斤 。91.1%病 人 感 冒 、 上 呼 吸 道 感 染 次 数 减 少 。(3)清 除 粉 尘 总 量 ： 每 侧 肺 平 均 在 3000-5000毫 克 ， 其 中 游 离 二 氧 化 硅 70200毫 克 。(4)清 除 吞 尘 巨 噬 细 107 109个 。(5)肺 呼 吸 功 能 的 小 气 道 阻 力 、 弥 散 功 能 指 标 明 显 改 善

24、,动 脉 血 氧 分 压 有 所 提 高 。11、 大 容 量 肺 灌 洗 治 疗 后 尘 肺 病 的 职 业 病 待 遇 还 有 吗 ?大 容 量 肺 灌 洗 清 除 肺 内 残 留 粉 尘 和 吞 尘 细 胞 ， 可 遏 制 和 延 缓 今 后 的 病 变 升 级 ， 减 轻病 情 和 改 善 病 人 的 生 活 质 量 ， 治 疗 后 患 者 尘 肺 病 有 期 别 不 会 改 变 。 目 前 大 容 量 肺 灌 洗 治疗 不 与 尘 肺 病 待 遇 挂 钩 ， 所 以 病 人 享 受 的 待 遇 不 变 。12、 大 容 量 肺 灌 洗 治 疗 出 院 后 需 要 注 意 些 什 么

25、？(1)尘 肺 病 人 肺 灌 洗 后 原 则 上 不 能 再 接 尘 。(2)未 定 期 的 接 尘 工 人 进 行 肺 灌 洗 如 再 次 接 尘 ， 应 在 3 5年 后 再 次 灌 洗 。(3)为 巩 固 疗 效 ， 减 少 刺 激 ， 增 强 免 疫 力 ， 应 禁 烟 酒 。(4)肺 灌 洗 一 周 内 应 注 意 休 息 、 保 暖 ， 预 防 感 冒 。(5)有 条 件 者 半 年 至 一 年 应 在 当 地 拍 胸 片 及 对 肺 功 能 进 行 复 查 。 13、 尘 肺 病 治 疗 的 药 物 有 哪 些 ？(1)矽 肺 宁 具 有 抗 炎 、 保 护 红 细 胞 膜 、

26、 促 进 肺 巨 噬 细 胞 存 活 、 提 高 细 胞 内 ATP含 量 及改 善 小 气 道 通 气 换 气 功 能 、 延 缓 矽 肺 病 变 发 展 的 作 用 。 活 血 散 结 ， 清 热 化 痰 ， 止 咳 平 。用 于 矽 肺 ， 煤 矽 肺 等 引 起 的 咳 嗽 、 胸 闷 、 短 气 、 乏 力 等 症 ； 也 可 用 于 急 慢 性 支 气 管 炎 、 慢性 支 气 管 炎 急 性 发 作 属 痰 热 咳 嗽 者 。 一 次 4片 ， 一 日 3次 ， 饭 后 口 服 。 用 于 矽 肺 一 年 为 一 个疗 程 或 遵 医 嘱 。 用 于 支 气 管 炎 者 二 周

27、为 一 个 疗 程 。 服 药 期 间 可 能 出 现 皮 疹 、 恶 心 、 纳 差 等现 象 ， 继 续 服 药 后 会 自 行 消 失 ， 服 药 期 间 不 宜 冷 饮 、 辛 辣 之 品 。(2)汉 防 已 甲 素 是 中 药 汉 防 已 科 中 提 取 的 双 苄 基 异 啉 类 药 物 ， 它 能 使 矽 肺 内 胶 合 成量 减 少 ， 每 日 口 服 200300毫 克 。 用 药 后 患 者 临 床 症 状 改 善 X线 胸 片 有 较 好 改 善 。 对 急 性矽 肺 疗 效 较 好 。 副 作 用 为 食 欲 减 退 、 血 转 氨 酶 升 高 、 心 率 减 慢 等

28、。14、 尘 肺 病 有 哪 些 常 见 的 并 发 症 ？ 尘 肺 病 常 见 的 并 发 症 有 ： 咯 血 、 肺 部 和 呼 吸 道 感 染 、 气 胸 、 肺 结 核 、 肺 源 性 心 脏 病和 呼 吸 衰 竭 。15、 为 什 么 尘 肺 病 人 容 易 患 肺 结 核 ？ 怎 样 预 防 ？尘 肺 患 者 容 易 感 染 结 核 是 由 于 尘 肺 患 者 肺 脏 内 沉 积 的 粉 尘 破 坏 了 人 体 对 结 核 的 细 胞免 疫 反 应 ， 致 使 人 体 难 以 获 得 对 结 核 的 免 疫 力 ， 因 此 粉 尘 作 业 工 人 和 尘 肺 病 患 者 是 结 核

29、病 的 易 感 人 群 。长 期 从 事 接 触 粉 尘 性 工 作 的 人 应 当 常 了 解 防 治 尘 肺 病 的 知 识 ， 搞 好 环 境 卫 生 和 饮食 卫 生 。 定 期 体 格 检 查 ， 尽 早 发 现 和 治 疗 肺 结 核 ， 发 现 有 活 动 性 肺 结 核 的 病 人 应 当 进 行呼 吸 道 隔 离 ， 并 积 极 治 疗 。 尘 肺 病 人 禁 止 与 活 动 性 肺 结 核 病 人 和 矽 肺 合 并 肺 结 核 病 人 密切 接 触 ， 更 不 应 同 住 一 个 病 房 ， 以 避 免 交 叉 感 染 。 各 种 肺 结 核 病 人 也 不 能 从 事

30、矽 （ 硅 ）尘 作 业 的 工 作 。 这 样 做 既 使 得 结 核 病 人 免 于 患 尘 肺 病 ， 也 消 除 了 粉 尘 作 业 环 境 中 的 结 核传 染 源 。近 来 有 人 主 张 ， 叁 期 尘 肺 病 患 者 ， 每 年 定 期 服 用 一 定 量 的 抗 结 核 药 物 ， 可 以 减 少 或防 止 肺 结 核 的 发 生 。16、 尘 肺 病 人 出 现 咯 血 后 应 该 怎 样 做 ？第 一 ， 镇 静 停 止 活 动 ， 卧 床 休 息 ， 以 向 病 侧 侧 卧 为 好 ， 保 持 镇 静 ， 消 除 紧 张 心 理 。第 二 ， 止 咳 一 般 可 用 复

31、 方 甘 草 合 剂 ， 在 剧 烈 咳 嗽 妨 止 血 时 ， 可 在 咯 血 后 肌 注 或口 服 磷 酸 可 待 因 0.03毫 克 。第 三 ， 止 血 一 般 痰 中 带 有 少 量 血 丝 时 可 以 自 行 停 止 ， 若 未 停 止 ， 可 以 考 虑 选 用 止血 药 物 。17、 肺 源 性 心 脏 病 是 怎 么 回 事 ？人 体 主 管 呼 吸 的 肺 脏 和 主 管 输 送 血 液 的 心 脏 是 邻 居 ， 两 者 间 关 系 密 切 ， 因 此 心 脏 有病 时 往 往 可 影 响 到 肺 ； 而 肺 有 病 时 同 样 也 会 影 响 到 心 脏 。 尘 肺 病

32、 （ 特 别 是 晚 期 尘 肺 病 ） ，由 于 病 人 肺 部 的 广 泛 纤 维 化 和 肺 气 肿 等 ， 大 大 增 加 了 心 脏 负 担 ， 久 而 久 之 ， 心 脏 由 于 长期 负 担 过 重 就 会 发 生 衰 竭 ， 产 生 心 脏 病 。 因 此 凡 是 由 于 肺 部 病 变 影 响 到 心 脏 发 生 衰 竭 ，统 称 为 肺 源 性 心 脏 病 。 尘 肺 病 就 是 因 之 一 。肺 源 性 心 脏 病 病 人 发 生 心 力 衰 竭 时 ， 往 往 有 明 显 的 心 慌 气 短 、 咳 嗽 咳 痰 加 重 、 嘴 唇指 甲 青 紫 、 肝 脏 肿 大 以

33、及 两 下 肢 浮 肿 等 ， 这 时 应 找 医 生 进 行 积 极 地 诊 治 。18、 尘 肺 病 人 在 抗 生 素 的 使 用 方 面 需 要 注 意 什 么 ？我 们 很 多 病 人 存 在 着 以 下 几 类 错 误 应 用 抗 生 素 的 做 法 :(1)仅 凭 自 己 的 主 管 感 觉 盲 目 或 长 期 使 用 抗 生 素 ；(2)稍 有 不 适 就 服 用 抗 生 素 类 ；(3)盲 目 大 剂 量 的 服 用 抗 生 素 ；以 上 做 法 都 是 极 其 错 误 和 甚 至 有 害 身 体 的 ， 有 可 能 出 现 毒 副 作 用 ， 或 导 致 疾 病 的 难以

34、治 愈 和 反 复 发 作 。 抗 生 素 只 针 对 致 病 性 细 菌 的 治 疗 ， 对 于 可 能 由 病 毒 、 支 体 、 衣 体等 引 起 的 感 染 不 能 起 到 任 何 治 疗 作 用 。 尘 肺 病 也 可 能 因 出 现 感 染 而 症 状 加 重 ， 但 并 不 是任 何 时 候 的 症 状 加 重 都 会 是 由 感 染 引 起 。 所 以 我 们 应 当 在 发 生 不 适 及 症 状 加 重 时 及 时 找医 生 进 行 区 别 和 诊 治 ， 在 医 生 指 导 下 针 对 病 因 地 应 用 抗 生 素 ， 否 则 可 能 会 得 不 偿 失 。19、 什

35、么 是 尘 肺 病 综 合 治 疗 ？(1)加 强 尘 肺 病 人 健 康 管 理 ： 及 时 脱 离 粉 尘 作 业 ； 定 期 复 查 、 随 访 。(2)开 展 健 身 疗 法 ： 进 行 防 病 、 治 病 及 养 病 知 识 宣 传 ； 搞 好 文 娱 生 活 ； 坚 持 体 育 锻炼 ， 提 高 身 体 抵 抗 力 ； 加 强 营 养 。 进 行 呼 吸 功 能 康 复 。(3)心 理 治 疗 ： 增 加 病 人 面 对 疾 病 的 乐 观 主 义 精 神 ， 消 除 其 对 疾 病 存 在 的 恐 惧 心 理及 麻 痹 大 意 ， 使 其 有 规 律 的 生 活 、 能 积 极

36、配 合 医 务 人 员 的 治 疗 。(4)物 理 疗 法 ： 包 括 超 短 波 、 超 声 雾 化 、 氧 疗 、 激 光 照 射 、 震 动 排 痰 等 治 疗 。(5)抗 纤 维 化 治 疗 ： 汉 防 己 甲 素 等 药 物 过 规 范 、 合 理 、 有 效 的 服 用 ， 可 以 产 生 很 好的 临 床 疗 效 。(6)大 容 量 肺 灌 洗 术 治 疗 尘 肺 病 ， 清 除 呼 吸 道 和 肺 泡 中 滞 留 的 粉 尘 及 由 于 粉 尘 刺 激所 生 成 的 与 纤 维 化 有 关 的 细 胞 因 子 及 分 泌 物 等 物 质 ， 但 肺 灌 洗 有 适 应 症 和

37、禁 忌 症 。(7)积 极 治 疗 并 发 症a慢 性 支 气 管 炎 及 肺 泡 炎 治 疗 。b抗 肺 结 核 、 预 防 肺 结 核 治 疗 。c自 发 性 气 胸 治 疗 。d积 极 治 疗 慢 性 肺 心 病 。e开 展 肺 内 排 矽 、 排 尘 及 抗 自 由 基 治 疗 。f家 庭 氧 疗 。20、 哪 些 尘 肺 患 者 应 该 行 综 合 治 疗 ？(1)年 龄 60岁 者 。(2)尘 肺 合 并 慢 支 、 肺 感 染 、 肺 心 病 者 。(3)尘 肺 合 并 陈 旧 性 肺 结 核 、 肺 大 泡 、 气 胸 者 。(4)尘 肺 合 并 支 气 管 哮 、 特 发 性

38、 肺 间 质 纤 维 化 者 。(5)尘 肺 合 并 其 他 系 统 疾 病 不 能 行 肺 灌 洗 治 疗 者 。(6)叁 期 尘 肺 合 并 严 重 肺 气 肿 者 。(7)叁 期 尘 肺 肺 功 能 重 度 损 伤 者 。21、 大 容 量 肺 灌 洗 前 后 需 要 综 合 治 疗 吗 ？尘 肺 病 按 病 情 分 为 壹 期 、 贰 期 、 叁 期 ， 发 病 较 为 隐 匿 ， 患 者 发 现 得 病 时 往 往 已 是叁 期 ， 且 大 多 数 叁 期 患 者 合 并 肺 气 肿 、 肺 感 染 等 ， 病 情 复 杂 ， 肺 灌 洗 前 后 需 积 极 采 用 综 合治 疗 ，

39、 部 分 入 院 时 不 符 合 肺 灌 洗 手 术 条 件 者 ， 过 治 疗 后 就 可 以 达 到 手 术 要 求 ， 从 而 扩 大手 术 适 应 症 。22、 尘 肺 病 综 合 治 疗 多 久 为 一 个 疗 程 ？(1)尘 肺 病 的 住 院 综 合 治 疗 一 般 需 要 三 个 月 才 能 观 察 其 疗 效 ， 若 病 情 趋 于 稳 定 或 偶 尔咳 嗽 但 呼 吸 正 常 者 ， 可 转 为 门 诊 综 合 治 疗 。(2)尘 肺 病 变 较 重 患 者 可 行 2周 左 右 对 症 治 疗 后 复 查 肺 功 能 ， 若 符 合 肺 灌 洗 条 件 者 可 行单 肺

40、灌 洗 治 疗 ， 手 术 后 应 继 续 综 合 治 疗 2周 。(3)住 院 综 合 治 疗 出 院 后 应 继 续 坚 持 呼 吸 功 能 锻 炼 、 抗 纤 维 化 治 疗 ， 预 防 呼 吸 道 感染 、 增 强 肌 体 抵 抗 力 ， 每 年 复 查 胸 片 。尘肺病的预防23、 什 么 是 尘 肺 病 ?为 什 么 说 尘 肺 病 是 危 害 最 严 重 的 职 业 病 ？尘 肺 病 是 由 于 在 职 业 活 动 中 长 期 吸 入 生 长 性 粉 尘 并 在 肺 内 潴 留 而 引 起 的 以 肺 组 织 弥漫 性 纤 维 化 为 主 的 全 身 性 疾 病 .人 们 在 产

41、 生 粉 尘 的 环 境 里 长 期 工 作 ,长 时 间 内 吸 入 肺 内 大量 的 有 害 的 粉 尘 ,可 使 肺 组 织 发 生 一 种 弥 漫 性 的 、 如 同 皮 肤 “结 伤 疤 ”一 样 的 纤 维 化 变 化 ，这 种 变 化 可 使 肺 的 功 能 受 到 损 害 ， 严 重 时 可 使 病 人 丧 失 劳 动 能 力 。 我 们 把 这 类 疾 病 统 称为 尘 肺 病 。 吸 入 粉 尘 的 种 类 和 性 质 不 同 ， 所 患 尘 肺 病 的 类 型 、 疾 病 的 发 生 和 发 展 情 况 也各 有 不 同 。 它 是 一 种 危 害 严 重 的 职 业 病

42、 ， 易 并 发 粉 尘 性 支 气 管 炎 、 支 气 管 扩 张 、 肺 结 核 、肺 气 肿 、 肺 部 感 染 及 肺 部 肿 瘤 等 疾 病 ， 疾 病 晚 期 可 由 于 呼 吸 环 系 统 功 能 衰 竭 而 危 及 生 命 。目 前 尘 肺 病 尚 无 根 治 方 法 ， 死 亡 率 高 ， 是 危 害 最 严 重 的 职 业 病 。24、 我 国 有 哪 几 种 尘 肺 病 ？ 主 要 分 布 在 哪 些 职 业 ？在 我 国 现 行 的 职 业 病 中 ， 有 13种 尘 肺 病 ， 它 们 是 ： 矽 肺 、 煤 工 尘 肺 、 石 墨 尘 肺 、 碳 黑尘 肺 、 石

43、棉 尘 肺 、 滑 石 尘 肺 、 水 泥 尘 肺 、 云 母 尘 肺 、 陶 工 尘 肺 、 铝 尘 肺 、 电 焊 尘 肺 、 铸 工尘 肺 和 其 它 尘 肺 。许 多 工 业 生 产 过 程 都 可 以 产 生 粉 尘 而 引 起 尘 肺 病 ， 因 此 尘 肺 病 是 当 前 我 国 危 害 最 广泛 而 严 重 的 职 业 病 。 在 我 国 产 生 粉 尘 引 起 尘 肺 的 主 要 作 业 领 域 是 ：(1)矿 山 开 采 各 种 金 属 矿 山 的 开 采 ， 煤 矿 的 掘 井 和 采 煤 以 及 其 它 非 金 属 矿 山 的 开采 ， 是 产 生 尘 肺 的 主 要

44、作 业 环 境 ， 主 要 作 业 工 种 是 风 钻 凿 岩 工 、 爆 破 工 、 支 柱 工 、 运 输工 ； 另 外 还 有 开 凿 隧 道 、 耐 火 材 料 和 石 粉 加 工 生 产 中 料 破 碎 和 过 筛 工(2)金 属 冶 炼 业 中 矿 石 的 粉 碎 、 筛 分 和 运 输 ；(3)机 械 铸 造 行 业 的 配 砂 、 造 型 ， 铸 件 的 清 砂 、 喷 砂 以 及 电 焊 作 业 ；(4)建 筑 材 料 行 业 ， 如 耐 火 材 料 、 玻 璃 、 水 泥 、 石 料 生 产 中 的 开 采 、 破 碎 、 碾 磨 、筛 选 、 拌 料 等 ； 石 棉 的

45、开 采 、 运 输 和 纺 织 ； 陶 瓷 制 造 行 业 配 料 工 ；(5)公 路 、 铁 路 、 水 利 、 水 电 建 设 中 的 开 凿 隧 道 、 爆 破 等 。25、 吸 入 任 何 粉 尘 都 会 得 尘 肺 病 吗 ?粉 尘 的 种 类 很 多 ,但 并 不 是 所 有 的 粉 尘 都 会 导 致 尘 肺 病 ,风 沙 、 马 路 上 的 灰 尘 、教 室 里 的 粉 笔 灰 等 等 都 可 以 被 吸 入 肺 内 ， 但 一 般 都 不 会 导 致 尘 肺 病 。 这 是 因 为 这 些 粉尘 颗 粒 较 大 ， 不 易 进 入 肺 的 深 部 肺 泡 ， 或 者 它 们

46、的 化 学 性 质 不 会 引 起 肺 发 生 纤维 化 ， 也 就 不 会 导 致 尘 肺 病 发 生 了 。 严 格 上 来 说 ， 只 是 在 某 些 生 产 过 程 产 生 的 某 些 种类 的 有 害 粉 尘 ， 长 期 大 量 吸 入 才 发 生 尘 肺 病 。从 尘 肺 病 病 因 学 上 来 讲 ， 当 有 害 粉 尘 进 入 肺 泡 并 沉 积 下 来 才 会 引 起 尘 肺 病 。 尘 肺 的发 生 与 粉 尘 的 理 化 性 质 、 粉 尘 浓 度 以 及 个 人 的 接 尘 时 间 长 短 和 身 体 因 素 等 有 直 接 关 系 。接 触 不 同 种 类 的 粉 尘

47、 ， 因 其 致 病 作 用 和 危 害 程 度 也 不 同 ， 尘 肺 发 生 率 、 发 病 工 龄 和 发 病快 慢 缓 急 也 不 一 样 。26、 有 害 粉 尘 是 怎 样 导 致 尘 肺 病 发 生 的 ？ 粉 尘 导 致 尘 肺 病 的 致 病 机 制 迄 今 为 止 尚 不 能 做 出 圆 满 解 释 。 各 种 粉 尘 的 理 化 特 性 不同 ， 对 机 体 的 作 用 及 引 起 的 反 应 也 不 尽 相 同 ， 表 现 出 的 病 变 性 质 、 严 重 程 度 也 不 尽 相 同 ，引 起 的 损 害 的 性 质 和 程 度 也 不 同 。27、 导 致 尘 肺

48、病 发 病 的 主 要 因 素 是 什 么 ?导 致 尘 肺 病 发 病 的 诸 多 因 素 中 ， 累 计 接 尘 量 和 实 际 接 尘 时 间 是 煤 矿 工 人 患 尘 肺 病 的两 个 主 要 危 险 因 素 。 危 险 因 子 分 析 表 明 ， 煤 工 尘 肺 的 发 病 率 随 累 计 接 尘 量 的 增 加 和 平 均接 尘 工 龄 的 增 加 而 增 高 ， 接 尘 工 龄 与 累 计 接 尘 量 密 切 相 关 ， 是 致 病 的 辅 助 因 素 。28、 接 尘 后 患 尘 肺 病 需 要 多 长 时 间 ？尘 肺 病 的 发 病 时 间 长 短 不 一 ， 这 和 吸 入 粉 尘 的 种 类 、 多 少 更 有 关 系 。 一 般 来 说 ， 矽肺 病 的 发 病 时 间 需 要 8至 10年 ， 石 棉 肺 需 要 5至 8年 ， 煤 工 尘 肺 需 要 15至 20年 ， 铝 尘 肺 需 要16至 40年