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2、护心,解除头晕头痛症状,慢性脑供血不足的最佳治疗方案清脑护心,解除头晕头痛症状,慢性脑供血不足的最佳治疗方案 。慢性脑供血不足 ,本病患者多数伴有高血压、高血脂、高血糖。现实生活中 , 人们对急性脑供血不足都很重视 , 而慢性脑供血不足却很少引起人们足够的注意。殊不知 , 慢性脑供血不足是捅向中老年人的 “软刀子 ”, 慢性脑供血不足引发脑缺氧 ,功能减退。就此酿成严重后果者屡见不鲜。头晕、头痛 ! 是老年人的常见病和多发病。据统计 , 60岁以上人群中 , 大约 2/ 3的人存在头晕、头痛的表现。而患有高血压、高血脂、高血糖的老年人的头晕头痛是由于 脑供血不足 导致的!什么是什么是 “慢性脑

3、供血不足慢性脑供血不足 ”?n 临床上常有一些反复诉头重、头晕等自觉症状的老年或老年前期患者临床上常有一些反复诉头重、头晕等自觉症状的老年或老年前期患者 ,除了眼底动脉硬化外除了眼底动脉硬化外 ,既无神经损害的局灶体征也无颅脑既无神经损害的局灶体征也无颅脑 CT 异常异常 ,这些这些患者往往被诊断为患者往往被诊断为 “慢性脑供血不足慢性脑供血不足 ”。慢性脑供血不足慢性脑供血不足 的三大成因:的三大成因:高血压、高血脂症、高血糖高血压、高血脂症、高血糖 慢性脑供血不足慢性脑供血不足 (chronic cerebral circulatoryinsufficiency, CCCI),又称慢性,又

4、称慢性脑血管功能不全、慢性脑循环不全;脑血管功能不全、慢性脑循环不全; 是指由于脑动脉循环障碍引起的头重、头晕等是指由于脑动脉循环障碍引起的头重、头晕等症状波动性消长,但临床表现和症状波动性消长,但临床表现和 CT 等检查未提等检查未提示血管性或其他脑器质病理改变的一类缺血性示血管性或其他脑器质病理改变的一类缺血性脑血管病;脑血管病; 它代表了在高血压病、高血脂症、糖尿病等疾它代表了在高血压病、高血脂症、糖尿病等疾病的作用下导致脑供血动脉损伤,进而出现慢病的作用下导致脑供血动脉损伤,进而出现慢性脑供血不足表现,但尚未出现短暂性脑缺血性脑供血不足表现,但尚未出现短暂性脑缺血,故实为短暂性脑缺血发

5、作,故实为短暂性脑缺血发作 (TIA)和完全性缺血和完全性缺血性卒中性卒中 (脑梗死脑梗死 )的前驱期。的前驱期。高血脂高血脂 高血糖高血糖高血压高血压CCCI慢性脑供血不足中老年人中老年人 慢性脑供血不足慢性脑供血不足 的发病的发病 原因原因 和和 后果后果n 血压过高或过低的波动,导致脑血流量减少,脑部供血不血压过高或过低的波动,导致脑血流量减少,脑部供血不足血中胆固醇的浓度太高足血中胆固醇的浓度太高 , 它就会沉积在动脉血管壁内它就会沉积在动脉血管壁内 , 堆积形成堆积形成 “ 斑块斑块 ” , 使血管腔狭窄,脑部供血不足血液粘使血管腔狭窄,脑部供血不足血液粘稠度增加,血流不畅,脑部供血

6、不足。稠度增加,血流不畅,脑部供血不足。n 严重后果:严重后果:n 慢性脑供血不足中风;慢性脑供血不足中风;n 脑卒中;脑卒中;n 脑梗死;脑梗死;n 脑血栓;脑血栓;n 冠心病;冠心病;n 心肌梗死。心肌梗死。慢性脑供血不足慢性脑供血不足 (chronic cerebral circulatoryinsufficiency, CCCI)的成因的成因n 1、 CCCI 患者随年龄增长颈总动脉血流量进一步下降患者随年龄增长颈总动脉血流量进一步下降 ,各脑叶的所有各脑叶的所有部位脑血流量和脑氧化代谢率均下降明显;部位脑血流量和脑氧化代谢率均下降明显;n 2、由于高血压等动脉硬化危险因子引起了脑灌流

7、动脉的硬化、由于高血压等动脉硬化危险因子引起了脑灌流动脉的硬化 ,导致弥导致弥漫性的脑血流和脑代谢低下产生了漫性的脑血流和脑代谢低下产生了 CCCI 的自觉症状。的自觉症状。n 3、 CCCI 脑损害表现并非局灶性脑损害表现并非局灶性 ,故不属于短暂性脑缺血发作故不属于短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack ,TIA) 范畴;范畴;n 4、大多数、大多数 CCCI 患者的血粘度等血液流变学指标异常及纤维蛋白原明患者的血粘度等血液流变学指标异常及纤维蛋白原明显升高显升高 ,认为这些异常对认为这些异常对 CCCI 的形成或症状的波动也有较大的影响。的形成或症状的波动也

8、有较大的影响。慢性脑供血不足慢性脑供血不足 (chronic cerebral circulatoryinsufficiency, CCCI) 的诊断的诊断慢性脑供血不足诊断标准 (一 )由于脑的循环障碍引起的头重、头晕等自觉症状波动性消长 ,但临床表现与 CT 等影像诊断方面 ,均未发现有提示血管性器质性脑病变的所见 ,且不属于 TIA 范畴者。1 、临床表现(1) 由于脑的循环障碍引起的各种自觉症状 (头重感、头晕等波动性消长。(2) 不出现脑的局灶体征。(3) 多数伴高血压。(4) 眼底动脉呈动脉硬化性改变。(5) 在脑灌流动脉可听到血管杂音。2、 CT 所见3 、未见血管性器质性脑病变

9、。4、其他(1) 脑血管造影或颈部 TCD 等显示脑灌流动脉闭塞或狭窄改变。(2) 脑循环测定示脑血流减低。(3) 年龄基本在 60 岁以上。(4) 确切地排除可以引起上述自觉症状的其他疾病。5、如 MRI 检查无血管性器质性脑病变 ,则诊断更为确凿。慢性脑供血不足慢性脑供血不足 (chronic cerebral circulatoryinsufficiency, CCCI) 的诊断的诊断慢性脑供血不足诊断标准 (二 )临床表现 :1、 有 头重、头晕、异麻 等自觉症状。2、 有支持脑动脉硬化的所见(1) 伴有高血压、眼底动脉硬化改变等(2) 有时可闻及脑灌流动脉的血管杂音。3、未见脑的局灶

10、神经体征。4、行 CT 或 / 及 MRI 检查确认没有血管性的器质的脑病变。5、 排除由于其他疾病导致的上述自觉症状。6、年龄原则上大于 60 岁。7、脑循环检查确认脑血流低下。8、脑血管造影、颈部 TCD 等认定脑灌流动脉有闭塞、狭窄病变。以上项目全部具备即可诊断为慢性脑供血不足 ,特别是 1 5 项为必备条件。慢性脑供血不足的分型慢性脑供血不足的分型 型型 : 单纯慢性脑供血不足 单纯慢性脑供血不足 型型 : 慢性脑供血不足 慢性脑供血不足 + 脑实质改变脑实质改变 (MRI 或或 CT 发现腔隙梗死发现腔隙梗死 ) 型型 : 脑实质改变 脑实质改变 (脑梗死及腔隙梗死脑梗死及腔隙梗死 ) + 慢性脑供血不足慢性脑供血不足

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