1、抗麦胶蛋白抗体自身抗体 在 19世纪 50年代末期，首次报道了腹腔疾病 (celiac disease， CD)患者血中存在抗小麦谷蛋白的凝集抗体。在 80年代早期建立了检测抗麦胶蛋白 抗体 (AGA)的敏感方法，用乙醇溶解的谷蛋白成分来检测 AGA并作为筛选 CD 的工具。近年来，随着 AGA和其他血清学试验如抗肌内膜抗体 (AEA)检测的广泛应用，发现 CD 是种常见的临床疾病，并显示高度异质性。 致病作用 在未经治疗的腹腔 疾病中，血清特异性 IgE、 IgD 和 IgM类抗麦胶蛋白抗体滴度都升高。其中 IgG-AGA 主要属于 IgGl和 IgG3亚类，能激活补体和 CDC作用，造成肠
2、黏膜损伤。然而动物研究未见小肠病理改变，提示可能局部沉积抗原抗体复合物。未经治疗的 CD 患者的小肠渗透压的改变可能是引起血清中高滴度 AGA的原因之一。 血清 IgA-AGA常为单体，主要属于 IgAl亚类。在 CD 患者的空肠液中常见 IgA 和 IgM浓度同时升高。空肠 IgA-AGA 是多聚体形式，其中 IgAl和 IgA2等比例存 在，可能由固有层中的浆细胞在局部合成所致。在经过治疗后空肠正常的 CD 患者的小肠分泌物中仍存在高滴度的 IgM-AGA。此种 IgA 和小肠 IgM-AGA模式，可能是谷蛋白敏感性肠病潜在发生的标志。 在活动期 CD 患者的涎液中也可发现 IgA-AGA水平升高 据报道，检测涎液腺中的 IgA-AGA，有助于区分 CD 患 L 和对照组。血清 AGA检测也是筛选非典型或静止型 CD 可靠的筛选试验。在症状较轻的谷蛋白敏感性肠病中，没有小肠病变表现。而用 AGA 能从总人群中筛选检测大量的 CD 病例。有报道在 3 351例 11 15岁的意大利健康学生中，通过检测毛细血管血标本中的 IgG-AGA和 IgA-AGA，发现了 11例 CD。这个研究群体的亚临床腹腔疾病的发病率是 3 3 1000，通过 AGA筛选的 CD 发病率要比临床诊断的发病率高 5 6倍，并经过活检得以证实。
