1、蛇咬伤 Snake Bite 10种主要毒蛇及分类 l神经毒： 金环蛇、银环蛇、海蛇 l血液毒： 蝰蛇、龟壳花蛇 l混合毒： 眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇、五步蛇、竹叶青 金环蛇 银环蛇 海 蛇 蝰 蛇 烙铁头 龟壳花蛇 腹 蛇 眼镜蛇 眼镜王蛇 五步蛇 竹叶青 翠青蛇 钝尾两头蛇 横纹斜鳞蛇 滑鼠蛇 蟒蛇 颈棱蛇 黄链蛇 水赤链游蛇 团花锦蛇 乌梢蛇 干蛇毒致死量 一次射出量 l 银环蛇 1.0 mg 5.4 mg l 海蛇 3.5 mg 94 mg l 金环蛇 10.0 mg 43 mg l 眼镜王蛇 12.0 mg 100 mg l 眼镜蛇 15.0 mg 211-578 mg l 蝮蛇 2
2、5.0 mg 45-150 mg l 竹叶青 100.0 mg 14.1 mg l 蝰蛇 72 mg l 五步蛇 119.9-234.9 mg 蛇毒的毒理作用 神经毒素 作用于神经与肌肉接头处，使支 配的肌肉发生麻痹 l 呼吸中枢 呼吸麻痹 l 脊髓神经 四肢瘫痪 l 内脏神经 胃肠麻痹 l 心脏功能 循环衰竭 血液毒素 l 出血毒素 损害毛细血管，使血浆及白细胞渗出而 致出血不止、肿胀 l 溶血毒素 破坏红细胞产生溶血 l 凝血毒素 与血液中的纤维蛋白元凝固，产生血栓 混合毒素 含有神经毒和血液毒 两种成分 临床表现与诊断 局部表现 l牙痕 l伤口 以血液毒为主时 以神经毒为主时 全身表现
3、神经毒表现 l头昏嗜睡、视力模糊、言语 不清、吞咽困难、四肢麻木 l呼吸困难、紫绀 l心肌和呼吸肌麻痹 l 心跳呼吸停止 血液毒表现 l开始较轻 l广泛内出血、溶血、黄疸 l循环衰竭 混合毒表现 兼有两种毒素的临床表现 救 治 急 救 l 扎紧近心端 l 冲洗伤口 l 排除蛇毒 l 破坏蛇毒 l 伤肢休息 蛇伤解毒药 l蛇药片 外敷内服 l中草药的应用 七叶一枝花、半边莲、雄黄 抗毒血清 l 单价 l 多价 利尿排毒 对症处理 l 局 部封闭 l 破伤风抗毒素 l 预防感染 l 镇静、止痛及全身支持疗法 l 保护心、肺、肾功能 蛇伤的预防 l建立蛇伤防治网 l大力宣传、普及蛇伤防治知识 l灭蛇和捕蛇，清除蛇居栖场所 l野外作业人员的防护 l遇到毒蛇，冷静处置
