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新生儿呕吐观察护理.ppt

1、新生儿呕吐的观察及护理 主要内容 新生儿呕吐的种类 Add your text in here Add your text in here Add your text in here 观察及护理的重要性 新生儿呕吐的原因 观察重点 护理措施 重要性 新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一 ,若处理不 及时或不当将呕吐物吸入 ,可引发吸入性肺炎;反复呕 吐易导致水、电解质紊乱;长期呕吐导致营养不良和 维生素缺乏 ,影响新生儿的生长发育 ,严重呕吐可导致 新生儿窒息 ,甚至引起死亡。所以做好新生儿呕吐的 观察和护理 ,尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生 诊断都是非常重要的。 新生儿呕吐的种类 羊水 溢

2、奶 喂奶不当 幽门痉挛 2004 2005 肛门 闭锁 巨结 肠 幽门 肥大 胎便性 肠梗阻 临床常见的呕吐种类及原因 出生当天或次日呕吐 ,吐出物为泡沫样透明羊水或 淡咖啡色黏液 ,系母亲羊水胃液混合物 ,羊水污染的 胃内容物吐净后 ,可自行好转。 喂食后侧卧口边溢出奶液 ,多见于母乳量 较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长 。 溢奶 喂奶不 当 新生儿幽门功能暂时性失调 ,原因未明 ,个别 与受凉有关。在喂奶后短时间内出现呕吐可 成喷射状 ,呕吐物为大量奶汁和白色奶块。 幽门痉 挛 羊水 水平式卧位喂奶 ,致大量空气吞入 ,牛奶太冷 、太热 ,奶嘴口太大奶流过急 ,吞咽过快等喂 奶不当

3、,均可导致喂奶后呕吐。 临床常见的呕吐种类及原因 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 生后 34 d出现呕吐 ,腹部膨隆。呕吐物中有胆汁和 粪汁 ,无胎便或很少。用温盐水灌肠后可洗出大便 , 腹胀减轻呕吐停止 ,但需每日或隔日灌肠。 呕吐开始于 2周后 ,腹部可出现胃蠕动波 ,呕 吐呈喷射性 ,呕吐物为奶汁、奶块。一旦 确诊先天性畸形应及早外科治疗。 先天性 幽门肥 大 出生后呕吐及腹胀 ,先吐奶后吐胆汁 ,腹部肠 型明显 ,胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性

4、 病变 ,胰腺分泌少 ,胎便粘稠阻塞肠道。 胎便性 肠梗阻 生后无胎便 ,2426 h后出现呕吐、腹胀 ,呕吐 频繁呈喷射状 ,呕吐物可混有胆汁、粪汁 ,腹 胀严重不见缓解。 肛门闭锁 巨结肠 新生儿呕吐的观察 1 对呕吐时间、次数和性 状的观察 :出生后 1周内 呕吐为功能性、先天性 多见 ,1周后出现呕吐 ,系 感染所致。应密切观察 呕吐的次数、性质及量 , 观察呕吐的类型如属于 溢乳 ,无压力呕吐 ,喷射性 呕吐 ,频繁呕吐 ,间隙性呕 吐 ,均应及时记录。 2 喂养与排便的观察 :注意 患儿每次奶量 ,吸吮是否 有力及胎粪排出情况 ,腹 部有无肠型动。 新生儿呕吐的观察 3 患儿的反应

5、情况 :哭声 响亮或微弱均应观察 神经系统的症状 ,颅压 增高的体征如前囟是 否饱满 ,对患儿的皮肤 、体温、尿量 ,有否脱 水或电解质紊乱等情 况 ,均需观察记录。 4 对已确诊的疾病性呕 吐 ,应按疾病护理常规 观察。 护理要点 种类 Title in here Title in here Title in here幽门痉挛 Title in here 喂奶不当 溢奶溢奶 羊水羊水 婴儿吸入胎粪或带母血的羊水 ,胃黏膜受刺激可引起呕吐 , 严重时可用温水或 1%的碳酸氢钠洗胃。胃或幽门痉挛引起的呕吐 ,可用 12 000的阿托品 23滴 /次或颠茄合剂 0.5 ml/次 ,在喂奶前 153

6、0 min滴入 ,止吐效果显著 ,无不良反 应。 喂养不当所致呕吐 :护理要耐心 ,吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停 停 ,奶汁温度要适宜 ,喂奶时姿势要正确 ,婴儿应取斜坡式卧位 ,喂 奶后应将患儿竖起轻轻拍背 ,让胃内空气逸出 ,在吃奶后少翻动头 、颈背 ,并将头抬高片刻。 护理要点 种 类 Title in here Title in here 胎便性肠梗 阻 肛门闭锁肛门闭锁 巨结肠先天性幽门 肥大 胎粪性梗阻引起的呕吐 ,用温生理盐水或 1%肥皂水 3050 ml加温 后灌肠 ,使胎粪排出 ,呕吐停止。 护理要点 保持呼吸道通畅 呕吐后及时清除口、咽内奶汁 : 呕吐物可用棉签蘸出或用包有

7、 消毒纱布的手帕伸入口内轻轻 揩净 ,或用导管接注射器抽吸 , 动作要轻柔 ,切忌损伤黏膜 , 若呕吐致窒息 ,可给氧气吸入 , 紧急情况时可口对口人工呼吸 。因呕吐禁食的患儿根据医嘱 补液 ,要适当控制滴速。 护理要点 体 位 呕吐时可暂时给俯卧位 , 脸朝下轻拍背 ,利于 呕吐物排出 ,吐后侧卧 ,防 止吸入性肺炎。 护理要点 皮肤清洁护理 用温热水将口角、颈下 、耳后奶汁用消毒毛巾 清洗干净 ,新生儿皮肤 柔嫩 ,角质层薄 ,皮肤屏 障功能差 ,口水、奶汁 均能引起发红、溃 烂 ,内衣和包被应柔软 , 并应随时更换 ,同时应 注意保暖。 护理要点 家长的心理护理 和健康教育 婴儿出生后 ,由于缺乏育儿 知识和经验 ,担心自己没有 能力护理好孩子 ,加之婴儿 出现呕吐等异常现象 ,内心 更加恐惧。护理人员应做 好他们的心理护理 ,耐心讲 解新生儿的特点 ,生长发育 知识 ,喂养方法和呕吐的处 理方法 ,使其了解育儿知识 , 掌握婴儿常规护理方法 ,对 婴儿的健康成长具有重要 意义。 THE END 谢谢大家

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