肝衰竭护理查房.ppt

1、护理查房 肝衰竭患者的护理 肝病科 主要内容 病例 汇报 病房 查 体 知 识 回 顾 护 理 诊 断 护 理措施 病例汇报 患者 ：向 XX 性别：男 年龄： 50岁 入院时间： 2018-12-05 主诉：因乏力、纳差、尿赤 8天 诊断： 1 慢性肝衰竭 2 乙肝肝硬化（活动性 失代偿起期） 病例汇报 现病史： 患者 8天前无明显诱因情况下出现全身乏力、纳差，伴有厌 油腻，伴尿赤，无头晕、头痛，无腹痛、腹胀，当时未重视，未予 特殊诊治，症状进行性加重， 2天前曾至当地诊所就诊，口服 “ 中草 药 ” 治疗后症状无改善，今来我院就诊，查肝功能提示 “ 转氨酶、 胆红素 ” 明显升高，门诊拟

2、“乙型病毒性肝炎 “收住我科。 病例汇报 既往史： 诉有 “ 乙肝 ” 10余年， 4年前在外院诊断为 “ 乙肝肝硬化 ” ，平素服用 “ 拉米夫定、阿德福韦 ” 抗病毒治疗，近期自行停药 1月 余。 病例汇报 入院查体 T36.7 P86次 /分 R20次 /分 BP142 /70mmhg 神志清楚，全身皮肤、巩膜重度黄染，无皮下出血点、瘀斑、皮疹 ，未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。腹部平坦，未见腹壁静 脉曲张，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。 辅助检查 12月 5日磁共振提示肝硬化并多 发 再生 /增生 结节 形成，腹腔 少量 积 液 12月 14日彩超 提示肝 S8、 S7实 性 结节

3、 ，考 虑 HCC。中量腹水 ，胆囊壁增厚、胆囊多 发 息肉 12月 13日大便提示真菌（ +）， 12月 17 、 19日 未 发现 真菌 12月 15、 19日口腔培养提示有少 许 真菌 实验室 检查 名称 5/12 7/12 8/12 12/12 16/12 17/12 20/12 ALT 4693 3225 1032 343 230 132 90 AST 3256 1284 462 124 100 78 68 总 胆汁酸 348.7 317 295 370 355 315 284 总 胆 红 素 211 235 208 243 352 312 346 PT 41.8 26.7 27.9

4、 36.7 24.9 21 HBV- DNA 5.18E4 4.57E2 血小板 89 65 71 88 71 64 35 甲胎蛋白 6.9 41.4 白蛋白 37.4 29.8 31.1 31 28.5 30.7 30.1 治疗要点 护 肝：前 列地 尔 促 肝 细 胞生 长 素 退黄：腺苷 蛋氨酸 熊 去氧胆酸胶 囊 降 酶 ：复方 甘草 还 原谷胱甘 肽 抗感染、抗 真菌：美 罗 培南 伏立康 唑 抗病毒：替 诺 福 韦 输 血 浆 、 白蛋白、血 浆 置 换 等 对 症治 疗 知识回顾 什么是肝衰竭？ 急性肝衰竭 是由于肝脏功能急剧减退导致以 明显黄疸 、凝血 功能障碍 和肝性脑病为主

5、要表现的综合征。 慢性 肝衰竭 是由于肝细胞损害慢性进行性加重所 致以腹水或其他门脉 高压 、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的肝功能失代偿状态。 知识回顾 慢加 急性肝衰竭是 在 慢性肝病基础上发生的急性肝衰竭，国外将其 称为慢加急，国内称之为慢性重型肝炎 。 肝衰竭的病因 1.感染因素 ：病毒及 细 菌的感 染 2.药 物及肝 毒性物 质 3.妊娠期急 性脂肪 肝。 4.自身免疫 性肝病。 肝衰竭的临床表现 1.全身 症状：体质极度衰弱，全身 情况 极差、乏力、发热 2.消化道症状：明显 厌食、腹胀，频繁恶心、呕吐等和（或） 腹水 3.黄疸 进行 性加重 4.瘀斑，出血倾向 明显 5.肝性

6、脑病 6.肝脏缩小 护理 诊断 一、活 动 无耐力：与肝功能减退、 营 养 摄 入 不足有关 二、体液 过 多： 与低蛋白血症及肝功能减退 有关 三、 皮肤完整性受 损 : 与皮肤黄疸有关 护理诊断 四、焦 虑 ： 与担心疾病 预 后有关 五、 营 养失 调 ： 低于机体需要量 六、潜在并 发 症： 有感染的 风险 、消化道出 血、肝性 脑 病 护理措施 一、 活动无 耐力 1. 体位与休息： a、多卧床休息，平卧位有利于增加肝、肾血流量，改善肝细 胞的营养，提高肾小球率过滤 b、腹水引起腹胀时可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼 吸，减轻呼吸困难与心悸 c、可参加轻体力活动，避免过度疲劳。睡眠

7、充足，生活起居有规律 d、过多的躺卧易引起消化不良，情绪不佳。活动量以不加重 疲劳感和其他症状为度 护理措施 二 、体液 过多 1.病情观察与监测： a、 观察是否出现腹水、下肢水肿等阳性体征 b、观察腹水的消长 情况 c、监测血清电解质和酸碱度的变化，及时发现并纠正水 电解质 酸碱平衡紊乱，防止肝肾综合征的发生 d、监测白蛋白 等指标 护理措施 二 、体液过多 2、避免腹内压骤增 大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如 剧烈咳嗽，打喷嚏，用力排便等 3、限制水钠的摄入 ： 有腹水者 限制水、钠 的摄入，每天食用钠盐 1.5-2.0g/d，进 水量 控制 在 每天 1000ml左右。

8、护理措施 三 、皮肤完整性受损 皮肤 护理 a、沐浴时避免水温过高 b、不使用有刺激性的皂类和沐浴夜 c、适当使用性质柔和的润肤品 d、皮肤瘙痒者给予止痒处理，勿用手抓搔，以免皮肤破损 护理措施 四 、 焦虑 1. 用药护理 a、遵医嘱给予消炎、护肝、退黄、抗病毒、白蛋白等 药物 b、嘱病人遵医嘱用药，如服用抗病毒药 物 替诺福韦 时 需长期 规律 用药，不可自行停 药 c、介绍药物名称、剂量、给 药时间 和方法 ，药物的作用及不良 反应 护理措施 四、焦虑 2. 疾病知识 指导 a、帮助病人及家属掌握疾病有关知识和自我护理方法 b、心理调适 :树立信心，保持心情愉快 c、饮食调理：遵循饮食治

9、疗原则 d、预防感染：注意保暖和个人卫生 护理措施 五、营养失调：低于机体需要量 1、饮食治疗原则： a、低蛋白 、高维生素、低脂肪、低盐、易消化、少渣 食物，少食多餐 b、同时绝对禁酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜摄入 过多，并根据病情变化及时调整 护理措施 五、营养失调：低于机体需要量 2、蛋白质的摄入： a、能起床自由活动者每日总热量 3000kcal左右，蛋 白质 100150g为宜。 b、蛋白质的补充有利于腹水消退和体质恢复，当白 蛋白低于正常值，指导患者选用乳制品，瘦肉末、 蛋等优质蛋白。 c 、如肾功能下降或肝昏迷先兆时，应控制或禁食蛋白 质。 护理措施 五、营养失调：低于机体需要量 3、给予软食： 如菜泥、肉末等，进餐是 细嚼慢咽 ，切勿食用混有糠皮、 硬屑、鱼刺、甲壳的坚硬、粗糙的食物，以防损伤曲张静 脉导致消化道出血。 4、维生素的摄入： 吃新鲜水果和蔬菜，保证维生素的摄取，可以选择香蕉 和橙子，不仅能补充维生素还能补充钾。 5、营养状况监测： 经常评估病人的饮食和营养状况，包括每日进食量、体 重和实验室检查的相关指标。 谢谢！