理气类中成药.ppt

1、理 气 中 成 药 一、概述 气机 升、降、出、入 气陷 气脱 气滞 气逆 补气升阳 益气固脱 行气调之 降气平之 理气 二、概念 气滞或气逆 【 功用 】 行气或降气 【 主证 】 【 组成 】 理气药为主 概 述 三、病因病机 概 述 a.外感六淫之邪 肺气失宣（不畅） 胸中气滞； b.情志失调 “思伤脾 ”、 “怒伤肝 ” 脏腑气机失调； c.饮食不节、劳倦内伤 脾胃气滞； 气机失调 痰、食、湿、血、火等郁滞 朱丹溪： “气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸 病生焉。 ” 四、主证与分类 理气中成药 气滞 气逆 脾胃、肝、胸中气滞等； 肺、胃气逆证； 行气 降气 概 述 胁痛、胀闷，疼痛，部

2、位不定（游走性） 咳喘、呕吐、嗳气、呃逆 五、注意事项 1.辨清虚实，理气中成药宜于实证； 2.理气药物大多辛温香燥走窜，易于耗气伤津，动血及 动胎之弊，阴虚火旺者以及孕妇等慎用； 概 述 3.气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼气虚者，则 需配补气之品，以虚实兼顾； 逍 遥 丸 【 标准来源 】 05版 中国药典 一部 【 药物组成 】 柴胡 100g 当归 100g 白芍 100g 白术（炒） 100g 茯苓 100g 炙甘草 80g 薄荷 20g 【 处方分析 】 君： 柴胡 疏肝解郁 臣： 白芍 养血柔肝 当归 补血和血 佐： 茯苓 健脾利湿 白术 健脾燥湿 补气健脾 脾弱 疏肝柔肝

3、肝郁 养血和血 血虚 与归芍相配，资助后天气血生化 疏 肝气以调肝 之用，养阴血以补肝之体，恰合肝体阴用阳之性 使： 炙甘草 益气和中，调和诸药，缓急止痛 与柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土 薄荷 疏肝解郁透热 逍 遥 丸 【 功能主治 】 疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁 闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不 调等。 逍 遥 丸 肝郁 脾虚 血虚 肝主疏泄 肝藏血 脾主生血统血 木不疏土 土壅木郁 【 临床运用 】 辨证要点： 肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、 月经不调等。 应用举例： （ 1）肝胃不和之胁痛：两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加 重，苔白腻，脉

4、弦滑。 （ 2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞 满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细。 （ 3）肝气郁积之郁证：精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便溏 ，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。 （ 4）肝气郁结，冲任失调之月经不调：经期紊乱，经前烦躁易怒 ，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。 逍 遥 丸 【 现代应用 】 【 用法用量 】 6 9g， bid， po. 慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经 不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。 逍 遥 丸 【 剂型规格 】 水丸， 9粒 /g；大蜜丸， 9g/丸；浓缩丸每 8丸相当于原生药 3g 【 不良反应

5、 】 临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心 、呕吐、心慌、血压升高等症状；有报道有患者在常规服用本品后 引起白带过多的报道； 逍 遥 丸 【 注意事项 】 凡肝肾阴虚所致的胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用； 忌食辛辣、生冷食物，饮食宜清淡； 【 附药 】 逍 遥 丸 （ 1）丹栀逍遥丸 组成：牡丹皮、白芍 (酒炒 )、白术 (土炒 )、栀子 (炒焦 )、当归、薄 荷、柴胡 (酒制 )、茯苓、甘草 (蜜炙） 功能主治：舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦 闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行 不畅，乳房与少腹胀痛。 【 附药 】 逍 遥 丸

6、（ 2）加味逍遥丸 组成：柴胡、当归、白芍、白术 (麸炒 )、茯苓、甘草、牡丹皮、 栀子 (姜炙 )、薄荷 功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦易怒，倦 怠食少，月经不调。 气 滞 胃 痛 胶 囊 【 药物组成 】 柴胡 香附（炙） 白芍 延胡索（炙） 枳壳 炙甘草 【 处方分析 】 君： 柴胡 疏肝解郁 臣： 香附 行气止痛 元胡 活血止痛 佐： 气中血药 炙甘草 调药和中 枳壳 血中气药 重在止痛 理气和胃 使： 【 功能主治 】 疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满， 胃脘疼痛。 气 滞 胃 痛 胶 囊 【 临床运用 】 辨证要点： 肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘胀

7、痛，痛窜胁 背，气怒痛重，嗳气纳少，大便不畅，脉弦有力等。 现代应用： 胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气 滞，肝胃不和者。 气 滞 胃 痛 胶 囊 【 用法用量 】 Po,6 ,tid 【 不良反应 】 尚不明确 【 注意事项 】 肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用； 本品含活血行气之品，孕妇慎用； 忌食辛辣油炸食物； 忌气怒，宜保持心情舒畅，以免加重病情。 【 规格 】 每粒装 0.32g（相当于原药材 2g） 【 处方来源 】 05版 中国药典 一部 木香 210g 香附（醋制） 210g 陈皮 300g 枳实（炒） 210g 厚朴（姜炙） 210g 砂仁 210g 豆蔻（去壳

8、） 210g 半夏（制） 300g 广藿香 210g 白术 300g 茯苓 300g 甘草 90g 【 处方 】 香 砂 养 胃 丸 砂仁、厚朴、豆蔻 【 处方分析 】 温中行气，化湿止呕 广木香、香附、枳实、陈皮 行气消胀除满 藿香、半夏 化湿和胃止呕 白术、茯苓、甘草 理中焦之气 理脾和胃止呕健脾和中 【 配伍特点 】 行气温中，化湿和胃 以行气化湿为主，兼以温中健脾 香 砂 养 胃 丸 【 主治 】 用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症 见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不 思饮食、四肢倦怠。 【 功能 】 温中和胃。 香 砂 养 胃 丸 【 剂型规格 】 泛丸； 9g/包

9、 【 用法用量 】 口服，浓缩丸一次 8丸，一日 3次。水丸一次 1袋，一日 2次。 香 砂 养 胃 丸 【 临床运用 】 辨证要点：寒湿中阻，气机不畅证。胃脘疼痛，痞 满，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠，大 便稀溏，口淡，舌淡苔白腻 现代应用：慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于 寒湿中阻，气机不畅者。 注意事项：湿热证不宜使用；气虚者慎用。 香 砂 养 胃 丸 比较附子理中丸和香砂养胃丸 相同点： 二药均具有温中健脾的作用，用于寒客 中焦（脾胃）证，症见腹痛，伴有下利、呕吐。 不同点： 附子理中丸方中以温里散寒附子、干姜 配伍益气健脾之人参、白术、甘草，是温补并用之 法，用于中焦虚寒

10、证，以腹痛，喜温喜按，下利或 呕吐为主要临床表现；香砂养胃丸以温中行气砂仁 、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗 湿之白术、茯苓，重在行气化湿，用于中焦寒湿气 滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白 腻为主要临床表现。 比较香砂养胃丸和香砂六君丸 相同点：二药均具有行气健脾的作用，用于中焦（脾胃） 气滞证，症见脘腹胀满，嗳气食少，消化不良等。处方中均 有木香、砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草等。 不同点：香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍 化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，用于中 焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔 白腻为主要临床表现。香砂六君丸

11、以益气健脾党参、白术 、茯苓、甘草，配伍行气和胃木香、砂仁、半夏、陈皮， 用于中焦气虚兼有气滞证，以倦怠乏力，食少，腹胀，脉 弱为主要临床表现。香砂养胃丸重在行气温中化湿，用于 中焦气滞属实证；香砂六君丸重在健脾行气，用于中焦虚 滞证，其温中行气力弱于前者。 元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸） 【 标准来源 】 05版 中国药典 一部 P362 【 中药品种 保护 】 元胡止痛软胶囊 、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸 【 医保 】 医保甲类（疏肝和胃剂） 【 药物组成 】 延郁索（醋制） 445g 白芷 223g 延胡索 【 处方分析 】 行气活血止痛 白芷 祛风散寒，理气止痛 【 功能主治 】 行

12、气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头 痛及月经痛等。 元胡止痛片 药简力专，重在止痛 【 临床运用 】 胃病： 情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移，疼痛 持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡 见上述证候者； 胁痛： 肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛 甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者； 元胡止痛片 【 临床运用 】 头痛： 瘀血停留，阻滞脉络，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质 紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者； 痛经： 冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或 伴有胸胁乳房胀痛，或经量少

13、，或经行不畅，经色紫暗有块，舌紫 暗或有瘀点，脉弦或弦滑； 元胡止痛片 【 用法用量 】 Po， 4 6， tid； 【 注意事项 】 脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用； 方中含有活血、行气之品，故孕妇慎用； 疼痛严重者应及时去医院就诊；服药 3天症状无缓解者，应去医 院就诊。 元胡止痛片 【 附药 】 复方元胡止痛片 元胡止痛片 药物组成： 延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿 功能主治： 疏气止痛。用肝胃气痛，胃脘胀痛，胸肋痛，月经痛 。 用法用量 ： po， 2 4 ， tid。 木香顺气丸 【 处方来源 】 部颁标准第一册 【 剂型规格 】 木香、砂仁、香附 (醋制 )、槟榔、甘草

14、、青皮 (炒 )、枳壳 (炒 )、 厚朴 (制 )、苍术 (炒 )、陈皮 木香顺气丸 【 处方分析 】 平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草） 行气和胃，燥湿运脾 木香、砂仁、香附、槟榔、青皮、枳壳 行气宽中除满 集诸多行气药于一方，行气消胀除满力强。 木香顺气丸 【 功能主治 】 行气化湿，健脾和胃 。用于湿浊阻滞气机，胸膈痞闷，脘 腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。 【 临床运用 】 辨证要点： 该药行气消胀除满，尤宜于中焦气滞属实证者； 本药为香燥之品组成，如遇口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏 损者慎用；孕妇慎用； 【 用法用量 】 po，水丸 1 1.5袋， tid；水蜜丸 10g， tid。 咳

15、喘顺丸 【 药物组成 】 半夏 100g，陈皮 50g，瓜蒌仁 180g，紫菀 120g，冬花 120g，桑 白皮 150g，前胡 120g，紫苏子 120g，苦杏仁 90g，鱼腥草 300g ，茯苓 150g，甘草 100g 苏子 【 处方分析 】 降气止咳化痰 二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草） 燥湿化痰，理气健脾 鱼腥草、桑白皮、瓜蒌仁 清泄肺热，止咳平喘 【 功能主治 】 健脾燥湿，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支气管炎所致 的气喘胸闷、咳嗽痰多。 紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蒌 止咳化痰 咳喘顺丸 【 临床运用 】 辨证要点 ：以咳嗽气喘，伴有痰多易咯为辨证要点。 注意事项 ：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；服药 3天症状无 缓解，应去医院就诊。 咳喘顺丸 苏子降气丸 【 处方组成 】 紫苏子（炒） 厚朴 前胡 甘草 姜半夏 陈皮 沉香 当归 【 功能主治 】 降气化痰。用于痰多色白，咳嗽喘促，气短胸闷，动则加剧 【 临床运用 】 【 用法用量 】 po， 6g， tid。 苏子降气丸 辨证要点 ：用于痰涎壅盛之咳喘，以咳嗽喘促，伴有痰多色白易 咯，胸闷，舌苔白腻，脉沉弦等。 注意事项 ：忌烟、酒及辛辣食物；阴虚燥咳者忌服，其表现为干 咳少痰、咽干咽痛、口干舌燥；肺热痰喘不宜使用。