1、分叉病变的分支的保护策略 中国医学科学院 北京协和医学院 心血管病研究所 阜外心血管病医院 陈纪林教授 Chens classification for bifurcation lesion Type I Type Type Ia IdI b Ic Ie a b d c e JL Chen, et al. Chin J Cardiol. 2005,33:551-552 分叉病变 变 型 型 2.5mm 分支狭窄 70 2.5mm 分支狭窄 70 主支 DES分支 不处理， S.B.80%PTCA (对吻或非对吻 ) 主支 DES 分 支 DES 只占 15 25 主支 DES 分支 PTCA（
2、对 吻） 必要时 DES 主支 DES 分支不处理 S.B.分叉后即 （分叉远端 M.V.口径分 支口径） x0.67 V- 支架 (P.无病变 )， 对吻支架 T支架 或 M.T 病例 1：主支置入支架分支不处理（ 分支口径 2.5mm） 陈氏分型： c Medina分型 : 0,1,0 BMW导丝 Sapphire 2.5 15,6atm,8sec Firebird2: 2.5 29,11atm,14sec 后扩： VOYAGER NC, 2.75 15,14atm,13sec 最终造影 10个月复查造影 病例 2：主支置入支架分支需处理 （分支口径 2.5mm） 陈氏分型： c Medi
3、na分型 : 0,1,0 Voyager 2.5 20,8atm,8sec 主支支架植入： Cypher 3.0 33,12atm, 8sec 主支支架后造影 对吻： Sapphire 3.0 15, 2.5 15, 8atm,10sec 最终造影结果 12个月造影复查结果 病例 3：主支支架后分支（ 2.5mm） 狭窄加重，但 TIMI3级，未处理分支 陈氏分型： c Medina分型 : 0,1,0 主支支架到位并释放 主支支架植入后 24月后造影随访结果 病例 4：主支置入支架分支不处理 （分支口径 2.5mm） 陈氏分型： b Medina分型 : 1,0,1 Ryujin 2.5 15, 8atm,10sec Xience V 3.0 28,16atm,16sec 后扩： Dura Star 3.5 15,13atm,12sec 最后造影：分支 TIMI3级 10个月复查造影 病例 5：主支支架后分支要处理 （分支口径 80%PTCA (对吻或非对吻 ) 主支 DES 分 支 DES 只占 15 25 主支 DES 分支 PTCA（对 吻） 必要时 DES 主支 DES 分支不处理 S.B.TIMI PTCA(非对吻 ) 双支架 单支架 单支架 单支架 2.5mm 谢谢 谢谢
