医师资格中西妇科.ppt

1、1骨盆最小平面其前方是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘 ，其 后方是 l A 骶岬 l B 第 3第 4骶椎间 l C 第 4第 5骶椎间 l D 骶骨相应部位 l E 骶尾关节 骨盆各平面 l (1)骨盆入口平面 l (2) 骨盆最大平面 l (3) 中骨盆平面 l (3)骨盆出口平面 骨盆入口平面 骨盆入口平面：即真假骨 盆的交界面，前起耻骨联 合上缘，两侧经髂骨嵴， 至后面的骶骨岬上缘。 骨盆最大平面 l 骨盆最大平面：骨盆 腔内最宽敞的部分。 其前方为耻骨联合后 面的中点，两侧相当 于髋臼中心，后方为 第 2 3骶椎之间，近 似圆形，前后径和横 径的平均值均为 12.5cm左右，无产科 临床

2、 重要性。 中骨盆平面 中骨盆平面： 是骨盆的最 窄平面，由耻骨联合下缘起 经两侧坐骨棘至后方骶骨下 端。其特点为前后径长而横 径短。此平面，在产科临床 上极为重要。 骨盆出口平面 骨盆出口平面： 即骨盆 腔的下口，不是一个真正 的平面，而是由两个不在 一个水平面上的三角形组 成。前三角的顶端为耻骨 联合下缘。两侧为耻骨降 支；后三角的尖端为骶尾 关节，两侧为骶结节韧带 。 2维持子宫在正常位置是由 l A 腹肌收缩力及膈肌收缩力 l B 盆底肌肉及筋膜的支托作用 l C 子宫 4对韧带的作用 l D 子宫 4对韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作 用 l E 膀胱和直肠的支托 子宫各韧带 l （ 1

3、） 圆韧带 使子宫保持 前倾位置。 l （ 2） 阔韧带 具有支持卵 巢的作用。 l （ 3） 主韧带 是固定宫颈 位置的重要组织。 l （ 4） 宫骶韧带 将宫颈向 后向上牵引，间接使 子宫保持前倾位置。 3胞宫的生理功能是 l A 主月经及胎孕 l B 促使人体生长发育 l C 出纳精气 l D 经孕产乳 l E 行经分娩 4月经周期的长短取决于 l A 黄体的寿命 l B 经期的长短 l C 分泌期的长短 l D 增生期的长短 l E 黄体退化成白体的时间 卵巢周期 黄体的形成与退化（黄体期） l 血体 l 黄体 l 排卵后 7-8天 l 卵子受精 10周后 l 妊娠黄体退化，胎 盘取代

4、功能 l 成熟黄体 l 排卵后 9-10天 l 黄体萎缩月经来潮 l （平均寿命 14天） l 白体（ 8-10周后） 5下列提示卵巢未排卵的是 l A 基础体温双相 l B 宫颈黏液涂片可见羊齿植物结晶 l C 卵巢内黄体形成 l D 阴道涂片多为中层细胞和角化前细胞 l E 子宫内膜分泌期改变 宫颈黏液羊齿植物结晶 子宫颈粘液图 6有关孕激素的生理作用正确的是 l A 促进乳腺管发育 l B 促阴道上皮角化，糖原增加 l C 使子宫肌肉对缩宫素的敏感性增强 l D 使宫颈黏液拉丝度加大 l E 促使宫颈口闭合 孕激素生理作用 l 1子宫 抑制子宫肌的自发性收缩，降低妊娠 子宫对催产素的敏感

5、性。使受雌激素影响的增 殖期子宫内膜转变为分泌期子宫内膜，为孕卵 着床和胚胎发育初期提供营养丰富的基地。使 子宫颈分泌减少并变粘稠，拉丝度减少，不利 精子穿透。 l 2输卵管 抑制输卵管蠕动及粘膜的粘液分 泌功能。 l 3阴道 轻度促上皮增生，能使尚未完全角 化的表层细胞与中层细胞脱屑加快。有糖原沉 积和降低阴道 PH值，增强抗感染的能力。 l 4乳腺 与雌激素和生乳素协同作用，促使 乳腺腺泡发育，大剂量孕激素抑制乳汁分泌。 孕激素生理作用 l 5体温 通过中枢神经系统有升温作用，正常 妇女排卵后体温一般升高 . . ，临 床常用基础体温测定作为诊断有无排卵的指标 之一。 l 6丘脑下部和垂体

6、 通过对丘脑下部促性腺 激素释放激素（ GnRH）的负反馈作用，抑制 垂体 LH及 FSH的分泌。 l 7肾上腺皮质 肾上腺皮质功能正常者，孕 激素可促进肾脏排出钠和氯离子。 l 8新陈代谢 有促进蛋白分解的作用，而增 加尿素氮的排出量。也能促进肝脏某些酶的合 成。 l 肺 能直接作用于呼吸中枢，使每分钟 肺通气量增加，肺泡中的 CO2分压降低。 7关于雌激素的生理作用，下列 错误 的是 l A 使胆固醇有升高趋势 l B 使宫颈口松驰，宫颈黏液分泌增加 l C 对下丘脑有正负反馈调节作用 l D 促进水钠潴留 l E 促进骨骼中钙的沉积 雌激素的生理作用 l 1卵巢 能促进卵泡早期发育，且能

7、协同促卵泡素（ FSH）促进卵泡内膜细胞和颗粒细胞合成黄体生成素 （ LH）受体，以支持 LH调节卵泡的分泌功能，进一步 促进卵泡的发育。也有助于卵巢积储胆固醇。 l 2子宫 雌激素可增加子宫的血液循环，能促进子 宫发育及肌层增厚，使子宫收缩力增强，也能提高子 宫平滑肌对催产素的敏感性。还能促进子宫组织中蛋 白和多种酶的合成，提高组织对葡萄糖的利用。促进 子宫内膜功能层的上皮细胞和腺细胞呈增生性变化。 在雌激素作用下，子宫颈腺体上皮细胞增生，粘液分 泌量增加，并变稀薄，易拉成丝，以利精子的通过。 l 3输卵管 使输卵管蠕动增强和纤毛生长，利于卵 子的输送。 l 4阴道 促使阴道上皮细胞增生角化

8、粘膜变厚 ，并能增加细胞内糖原储存量，使阴道分泌物呈酸性 反应，不利细菌在阴道内繁殖。 雌激素的生理作用 l 外生殖器 促使大小阴唇增大丰满，并有 脂肪和色素沉着。 l 乳腺 使乳腺管细胞增生，并与黄体酮 生乳素和肾上腺皮质激素协同，促进乳腺的 发育和增加乳头乳晕的着色。 l 7促进第二性征的发育。 l 8垂体 对垂体和丘脑下部产生反馈调节， 包括抑制性的负反馈和促进性的正反馈作用， 从而间接对卵巢功能产生调节作用。 l 9新陈代谢 能促进钠水及氮的潴留达到 增加血循环量。脂肪代谢方面，可增加血中与 蛋白结合的甲状腺素，从而降低血液胆固醇与 磷脂的比例，也能使 脂蛋白减少，对防止 高血压及冠状

9、动脉硬化症发展有一定作用。 8关于子宫内膜的周期性变化，错误的是 l A 子宫内膜有基底层和功能层 l B 基底层是孕卵种植部分 l C 功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化 l D 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜 l E 功能层剥脱伴子宫出血，形成月经 孕卵种植 l 晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称为 受精卵着床或植入（ implantation）。着 床需经过定位粘着和穿透 3个阶段。着 床时，内细胞群侧的滋养层（又称极滋 养层）先与子宫内膜接触，并分泌蛋白 酶，消化与其接触的宫内膜组织，囊胚 则沿着被消化组织的缺口逐渐埋入 内膜 功能层。 女性生殖轴 大脑高级中枢 下丘脑（促性

10、腺激素释放激素 GnRH） 脑垂体（促性腺激素 FSH、 LH) 卵巢 子宫内膜 各环节内分泌功能 脑垂体 胎盘功能 l） 免疫功能 2） 气体交换 3） 营养物质供应 4） 排泄作用 5） 防御功能 6） 内分泌功能 能分泌绒毛膜促性腺激素、雌 激 素、孕激素及胎盘生乳素 羊水 的功能 l 能防止羊膜与胎儿体表相粘连； l 保持胎儿免受外来的伤害； l 使胎儿周围环境温度保持恒定； l 临产后羊水还可传导宫腔压力，促使子宫颈口 扩 张； l 破膜时羊水还有冲洗阴道的作用，可减少感染 。 9首选诊断早孕的辅助检查方法是 l A 尿妊娠试验 l B 基础体温测定 l C 阴道脱落细胞学检查 l

11、D 黄体酮试验 l E 宫颈涂片 10决定分娩的主要因素是 l A 产力，产道 l B 产力，胎儿 l C 产力，产道，胎位，精神因素 l D 产力，产道，胎儿，精神因素 l E 产力，胎位，胎儿 ，精神因素 11早期发现宫颈癌最简单而最重要的方法是 l A 子宫颈黏液检查 l B 诊断性刮宫 l C 宫颈刮片检查 l D 抗癌血清检查 l E 超声检查 宫颈刮片细胞学检查 是发 现癌前期病变和早期宫颈癌 的主要方法。 正常状态下女性生殖道的自然防御机能 两侧大阴唇 自然合拢，遮掩阴道口，尿道口。 由于盆腔底肌的作用， 阴道口闭合 ， 阴道前后壁紧贴， 可以防止外界的污染。 阴道上皮 在卵巢分

12、泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力， 同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道 正常的酸性环境（ PH4.5 ），使适应于弱硷性环境中繁殖的病原体受到抑 制，称为 阴道自净作用 。 宫颈粘膜 分泌粘液形成粘液栓，堵塞颈管，而且宫颈内口平时紧闭，有利于防 止病原体侵入，据报道宫颈粘液的下 1/3能查出细菌，而上 2/3查不到细菌 育龄妇女 子宫内膜 周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。 输卵管粘膜 上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管蠕动，均有利于阻止 病原体的侵入。 12局部治疗用苏打液冲洗外阴及阴道的是 l A 假丝酵母菌性阴道炎 Ph 4.

13、5 l B 细菌性阴道炎 pH 4.5 l C 滴虫性阴道炎 pH57.5 l D 老年性阴道炎 l E 以上说法都不对 13银甲丸治疗慢性盆腔炎的证型属于 l A 湿热壅阻型 l B 寒凝血滞型 l C 气滞血瘀型 l D 肝郁脾虚型 l E 肾虚瘀滞型 14关于假丝酵母菌阴道炎，下列正确的是 l A 顽固病例可能并发糖尿病 l B 典型白带呈稀薄泡沫样 l C 治疗可以 1： 5000高锰酸钾冲洗阴道 l D 一般认为病原来源于手足癣疾病 l E 孕期多合并本病，无需治疗 15子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤， 下列最常见的年龄阶段是 l A 20岁以下女性 l B 20 40岁

14、女性 l C 30 50岁女性 l D 40 60岁女性 l E 60岁以上女性 16子宫肌瘤气滞血瘀型的首选方是 l A 膈下逐瘀汤 l B 血府逐瘀汤 l C 少腹逐瘀汤 l D 逐瘀止血汤 l E 桃红四物汤 17宫颈癌的癌前病变是 l A 宫颈上皮内瘤样病变 （包括宫颈不典型增生及宫颈原位 癌 ） l B 宫颈鳞状上皮化生 l C 宫颈鳞状上皮化生 l D 宫颈腺囊肿 l E 宫颈糜烂 18下列可诊断为不孕症的是 l A 结婚 2年，避孕 1年，至今未孕 l B 结婚 3年，至今未孕 l C 人工流产后 1年未孕 l D 结婚 2年，曾分居 9个月，至今未孕 l E 结婚 2年，避孕

15、6个月，至今未孕 19子宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，临床分度是 l A 度（轻） l B 度（重） l C 度（轻） l D 度（重） l E 度 度 轻型 为宫颈外口距 离处女膜缘小于 4cm，但 未达处女膜缘； 重型 为宫 颈已达处女膜缘，但未超 出该缘，检查时在阴道口 见到宫颈。 度 轻型 为宫颈已脱 出阴道口，但宫体仍在阴 道内； 重型 为宫颈及部分 宫体已脱出阴道口。 度 宫颈及宫体全部 脱出至阴道口外 20崩漏的治疗原则是 l A 塞流澄源复旧 l B 祛邪扶正 l C 调整阴阳 l D 急则治其标，缓则治其本 l E 调整气血 21有 “药物性刮宫 ”称号的药物是 l A 雌

16、激素 l B 孕激素 l C 雄激素 l D 绒毛膜促性腺激素 l E 尿促性腺激素 在体内有一定雌激素水平的患者 ，使用孕激素治疗，使增殖或增 生的子宫内膜转变为分泌期内膜 ，在停药后内膜将全部脱落，形 成月经样撤退性出血，然后在自 身的雌激素影响下，使子宫内膜 修复而止血，因此临床上又称 “药 物刮宫 ”。 22妊娠恶阻总治则是 l A 调气和中，降逆止呕 l B 健脾和胃，降逆止呕 l C 益气养阴，和胃止呕 l D 抑肝和胃，降逆止呕 l E 通腑降气，降逆止呕 流产的鉴别诊断 23关于妊娠高血压综合征诊 断的描述，下列正确的是 l A 妊娠后期 1次血压在 130/90mmHg以上

17、l B 子痫一般有前驱症状 l C 需要具有高血压水肿蛋白尿 3种情况，称中 度妊高征 l D 重度妊高征血压必须在 180/110mmHg以上 l E 妊高征一般有后遗症 按 1999年世界卫生组织及国际高血压学会 分类 l 1轻度妊高征 血压 140/90mmHg， 150/100mmHg，或较 基础血压升高 30/15mmHg，可伴有微量蛋白尿（ 0.5g/24h ）和 (或 )轻度水肿。 l 2中度妊高征 血压 150/100mmHg， 160/110 mmHg；蛋 白尿 （ 0.5g/24h）；和（或）水肿；无自觉症状或有轻 度头晕等。 l 3重度妊高征 （ 1）先兆子痫 血压 16

18、0/110mmHg尿蛋白 （ 5g/24h），和（或）水肿。有头晕眼花胸闷等自觉 症状。 （ 2）子痫 出现抽搐或昏迷。 水肿分级 l 检查体重时，每周若超过 0.5kg者，称为隐性 水肿。 l 水肿按其范围，临床上可分为四级，以 “ ” 表示。 l “ ”水肿局限于足踝小腿； l “ ”水肿涉及下肢； l “ ”水肿涉及下肢腹壁及外阴； l “ ”全身水肿，有时伴有腹水。 24前置胎盘最主要的症状是 l A 多在妊娠早期出现阴道间断性出血 l B 完全性前置胎盘通常出血量不多 l C 妊娠晚期无痛性反复阴道出血 l D 出血量与前置胎盘种类无关 l E 常易造成胎膜早破 25关于胎盘早剥时处

19、理原则正确的是 l A 纠正休克，足量液体 l B 产妇病情恶化，不论胎儿是否存活均应及时行 剖宫产术 l C 确诊为轻型早剥者可行期待疗法 l D 需经阴道分娩者，不宜行人工破膜 l E 应及早使用肝素预防凝血功能障碍 l A 子宫发育不成熟 l B 卵巢无成熟卵泡形 成 l C 下丘脑和垂体调 节功能不成熟 l D LH持续高水平 l E FSH分泌量过多 l 26女， 14岁。月 经来潮半年多，周 期不定， 1 3个月 1 行，每次为 5 7天 ，经量较多，其月 经不调的原因可能 是 l 27女， 28岁。结 婚 3年未孕，月经周 期素来规则而正常 ，做宫颈黏液涂片 检查，见大量椭圆 体

20、结晶，此时应为 月经周期 l A 第 5第 7天 l B 第 10第 12天 l C 第 14第 15天 l D 第 18第 20天 l E 第 22第 27天 l A 子宫收缩力 l B 子宫收缩力 +腹肌收缩力 l C 子宫收缩力 +膈肌收缩力 l D 子宫收缩力 +腹肌收缩力 + 肛提收缩力 l E 子宫收缩力 +腹肌收缩力 + 膈肌收缩力 +肛提肌收缩 l 28女， 27岁。临 产 10小时，肛查头 先露，宫口已开全 ，先露 +4，此时产 力组成是 l A 早期妊娠 l B 继发性闭经 l C 子宫内膜炎 l D 多囊卵巢综合征 l E 输卵管炎 l 29女， 25岁。已 婚。既往月经

21、规律 ， 5天 /28 30天，现 停经 40天，肌注黄 体酮 5天，停药后无 撤退性出血。最可 能的诊断是 l A B超 l B 放射免疫测定 - HCG l C 基础体温 l D 听胎心 l E 尿 HCG测定 l 30女， 24岁。已 婚。月经过期 10天 ，既往月经规律， 宫颈软，着色，子 宫大小正常，双附 件（一）。下列是 诊断妊娠最早的方 法是 l A 基础体温测定 l B B超检查 l C 输卵管通液检查 l D 宫颈黏液检查 l E 子宫腔镜检查 l 31女， 38岁。继 发不育，自然流产 2 次，月经规律，经 量正常，无痛经， 妇检无异常，为协 助诊断，应首选的 检查是 l

22、A 全面诊断性刮宫术 l B 药物刮宫术 l C 止血药 l D 大量雌激素止血 l E 雌孕激素序贯序法 l 32女， 36岁。结 婚 8年不孕，月经一 直不规律，临床考 虑为 “无排卵型功血 ”，选取下列治疗方 法可达到迅速止血 目的的是 l A 孕激素药物刮宫 l B 诊断性刮宫 l C 雄激素 l D 大量雌激素 l E 止血药物治疗 l 33女， 18岁。闭 经 10个月，阴道流 血 30天，近 5天量多 ，晕厥 1次，肛检： 子宫正常大小，双 附件（一），血红 蛋白 60g/L，正确处 理的方法是 l A 少腹逐瘀汤 l B 桃红四物汤合失笑散 l C 生化汤合芍药甘草汤 l D

23、血府逐瘀汤加元胡 l E 通窍活血汤 l 34女， 28岁。近 半年来月经量明显 增多，或持续难净 ，色黑，有块；伴 见小腹疼痛，拒按 ，小便黄，大便干 ；舌质黯红，脉弦 涩，现正值经期第 2 天，中药应首选 l A 归肾丸 l B 参苓白术散 l C 止带方 l D 肾气丸合萆薢渗湿汤 l E 归肾丸合龙胆泻肝汤 l 35女， 22岁。未 婚。主诉外阴瘙痒 ，白带多，呈白色 泡沫状 1周。症见腰 脊酸楚，神疲乏力 ，舌苔薄腻，脉细 软。最佳选用方是 l A 五味消毒饮 l B 止带方 l C 内补丸 l D 肾气丸合萆薢渗湿 汤 l E 完带汤 l 36女， 40岁。外 阴奇痒，带下增多 ，

24、色白如豆渣样， 腰脊酸楚，面色白 ，神疲乏力，外阴 瘙痒；舌淡，苔薄 白，脉细数。治疗 可选用 l A 宫颈轻度糜烂，单纯型 l B 宫颈重度糜烂，单纯型 l C 宫颈中度糜烂，颗粒型 l D 宫颈中度糜烂，乳头型 l E 宫颈中度糜烂，单纯型 l 37女， 35岁。已婚， 因白带增多 1年余，性 交出血 1次来就诊。妇 科检查：宫颈肥大，直 径约 3.5cm，宫口见一 圈糜烂面，直径约 3cm ，表面平坦。防癌宫颈 刮片细胞学检查为巴氏 1级，阴道镜下宫颈定 位活检报告为 “慢性宫 颈炎 ”。关于其分度分 型，下列正确的是 宫颈糜烂分成三度 l 度（轻度） 糜烂面占宫颈表面的 1/3以内 ；

25、 l 度（中度） 糜烂面占宫颈表面的 1/32/3。 l 度（重度） 糜烂面占宫颈表面的 2/3以上 。 宫颈糜烂在临床分分型 l 单纯型 即炎症初期，糜烂面平坦，实为 单层柱状上皮。 l 颗粒型 糜烂面凹凸不平，呈颗粒状，由 宫颈腺上皮和间质增生所致。 l 乳头型 腺上皮和间质进一步增生，表面 凹凸更显著，形成乳头状突起。 阴道细胞学诊断标准 l 巴氏 级 ：正常。为正常阴道细胞涂片。 l 巴氏 级 ：炎症。 l 巴氏 级 ：可疑癌。 l 巴氏 级 ：高度可疑癌。 l 巴氏 级 ：癌。具有典型的多量癌细胞。 l A 胸膝卧位 l B 半卧位 l C 头低脚高位 l D 平卧位 l E 右侧卧

26、位 l 38女， 37岁。因 高热，腹痛，带下 增多 2天，拟诊为急 性盆腔炎入院。该 病人应取的体位是 l A 玻璃样变性 l B 囊性变 l C 红色样变 l D 肉瘤样变 l E 黏液样变性 l 39女， 25岁。停经 3 个月。妇科检查：子宫 3个月大小，其右上方 有一质硬肿块，约 4cm3cm2cm大小。 B 超示：宫内妊娠合并子 宫肌瘤。该子宫肌瘤最 易发生的变性是 子宫肌瘤变性 l 1 玻璃变性 ：又称透明变性，是最常见 的变性。 l 2 囊性变 ：此时子宫肌瘤变软，很难与 妊娠子宫卵巢囊肿区别。 l 3 红色变性 ：多见于妊娠期或产后期。 l 4 恶性变 ：主要为肉瘤样变，发生

27、率为 0.4%1.25%，多见于肌壁间肌瘤， 4050 岁妇女较多。 l A 断续，血虚型 l B 无子，肾虚型 l C 断续，肾虚型 l D 无子，血虚型 l E 全不产，肝肾阴虚型 l 40病人婚前有流产史 ，但婚后 2年未孕，月 经量少色淡，经期延长 ，面色秽暗，腰酸腿软 。舌淡苔白，脉沉细。 妇科检查后，拟诊断排 卵功能不良。中医可诊 断为 l A 子宫脱垂 度轻 l B 子宫脱垂 度重 l C 子宫脱垂 度轻 l D 子宫脱垂 度重 l E 子宫脱垂 度 l 41某女，病人， 26岁 。务农。因产后即下地 耕种，近半年来下腹坠 胀，有块状物脱出于阴 道口，休息后不能回纳 。妇科检查：

28、宫颈口脱 出于阴道口外 1cm处， 子宫大小正常。该病例 应诊断为 l 度轻型 为宫颈外口距离处女膜缘 4cm ，但未达处女膜缘； l 重型 为宫颈已达处女膜缘，但未超出 该缘，检查时在阴道口见到宫颈。 l 度轻型 为宫颈已脱出阴道口，但宫体 仍在阴道内； l 重型 为宫颈及部分宫体已脱出阴道口 。 l 度 宫颈及宫体全部脱出至阴道口。 l A 口服米非司酮 +前列醇 制剂 l B 人工流产负压吸引术 l C 人工流产钳刮术 l D 卡孕栓 +丙酚睾丸酮 l E 依沙吖啶羊膜腔内注射 引产 l 42 30岁。因停经 12周 来我院检查，伴晨起呕 吐，恶心，食欲不振。 B超检查证实为早期妊 娠，

29、其要求行人工流产 术，流产术最可行的是 流产时间 l 1早期人流 l （ 1） 负压吸引 ：妊娠 10周内； l （ 2） 人流产钳刮术 ：孕 1014周； l （ 3） 药流 米非司酮 +前列腺素：孕 7周内； l 2中期引产：孕 1624周； l （ 1）依沙吖啶：孕 1624周； l （ 2）卡孕栓引产：孕 1424周； l （ 3）水囊引产：孕 1424周。 l A 大量雌激素 l B 大量孕激素 l C 大量雄激素 l D 肌内注射肾上腺色腺 酚磺乙胺并口服维生 素 K l E 中医补气摄血 l 43女， 15岁。 14岁时 初潮，月经不规律半月 余，近 1个月，月经淋 漓不断，伴见

30、面唇淡白 ，神倦懒言，血常规示 ：血红蛋白下降，血红 细胞正常值偏低，基础 体温呈单相型，最好止 血方法是 l A 子宫肌瘤 l B 双胎妊娠 l C 葡萄胎 l D 先兆流产 l E 羊水过多 l 44女， 41岁。停经 2 个月，伴阴道出血 4天 ，妇科检查：子宫如 4 个月妊娠大小，两侧卵 巢增大，约 5cm直径， 尿 HCG（ +），最大可 能诊断是 l A 有排卵型功血 l B 无排卵型功血 l C 黄体功能不全性功血 l D 子宫内膜不规则脱落 型功血 l E 黏膜下子宫肌瘤 l 45女， 32岁。已婚。 月经周期间隔正常，但 经期延长，约 9天。于 月经来潮第 10天行诊断 性刮

31、宫术，病理检查报 告为：增生期及出血期 子宫内膜部分呈分泌反 应，其诊断是 l A 宫颈癌 l B 宫体癌 l C 无排卵性功能失调性 子宫出血 l D 子宫肌瘤 l E 子宫内膜息肉 l 46女， 49岁。已婚。 停经 5个月后突然阴道 大量流血 1周，伴头晕 ，心悸，胸闷入院，检 查：面色苍白，血压为 80/60mmHg，心率 108 次 /min，妇科检查：阴 道内积血约为 40mL， 宫颈肥大，中度糜烂， 宫口内见鲜血流出，子 宫约 6周妊娠大小，质 软，两侧附件正常，血 红细胞计数 31012/L， 血红蛋白 80g/L，白细 胞计数为 4109/L，该 病例最可能的诊断为 l A

32、异位妊娠并回阳固脱 治疗 l B 宫颈息肉并活血化瘀 l C 卵巢肿瘤并活血化瘀 l D 月经失调并调经止血 l E 异位妊娠并中医活血 化瘀，消癥杀胚 l 47女， 30岁。结婚 3 年未生育，以往月经规 则。现停经 48天，少量 阴道流血 3天，伴下腹 隐痛，妇科检查：阴道 少量血液，宫口闭，有 举痛，子宫中位，正常 大小，质软，左侧附件 有一肿块，约 3cm大小 ，有明显触痛，右侧附 件增厚。尿妊娠试验可 疑阳性，脉弦滑，该病 人最大可能的诊疗是 l A 脾虚湿盛型糖尿病 l B 慢性肾小球肾炎 l C 妊娠合并原发性高血压 l D 肾虚水泛型妊娠高血压 综合征 l E 脾虚湿盛型妊娠高

33、血压综 合征 l 48孕妇， 25岁。 30周 妊娠，产前检查：血压 150/100mmHg，下肢 水肿，尿蛋白阳性，空 腹血糖 5.6mmol/L，血 红蛋白 105g/L，面浮肢 肿，下肢尤甚，气短心 慌，下肢逆冷，腰酸无 力，面色晦暗，舌淡苔 白润，脉沉细，其诊断 为 l A 刮宫术止血并中医补气摄血 ，固摄冲任 l B 子宫切除术并中医补气摄血 ，固摄冲任 l C 输血并回阳救逆 l D 先给予抗生素及子宫收缩 剂并中医补气摄血，固摄冲任 l E 刮宫术止血并送刮出物病理 检查 l 49女， 30岁。第 1胎 足月顺产，产后发热， 体温 38.4 ，经治疗后 热退，产后 2周恶露干 净

34、，现为产后 5周，突 然阴道出血，其量为经 量的 2倍，血色淡质稀 ，无臭气，检查：精神 不振，面色苍白，气短 懒言，舌淡胖，有齿印 ，苔白，脉缓弱，血压 ： 100/70mmHg，其处 理应首选 l A 排卵期约在 4月 15日 l B 若受孕，孕卵着床时间 约在 4月 18日（ 1W） l C B超下可能发现妊娠环的 最早天期在 5月 5日后（ 6W ） l D B超开始能观察到原始胎 儿搏动的时间在 5月 20日后 （ 8W） l E 预产期应在 1月 8日 （月 -3 或 +9日 +7） l50女， 26岁。 月经规则，周期 为 28天，末次月 经为 4月 1日，下 列错误的是 51固

35、定宫颈位置的韧带是 B 52使宫底保持前倾的韧带是 A l A 圆韧带 l B 主韧带 l C 卵巢固有韧带 l D 骨盆漏斗韧带 l E 宫骶韧带 53雌激素 C 54孕激素 D l A 促红细胞生成作用 l B 促乳汁分泌作用 l C 促阴道上皮细胞增生角化 l D 使阴道上皮细胞脱落加快 l E 抑止垂体 FSH分泌 55黄体功能不全 C 56无排卵型功血 A l A 经前诊刮子宫内膜呈增生型 l B 经前诊刮子宫内膜呈分泌型 l C 经前诊刮子宫内膜呈分泌不良 l D 月经期第 5天刮宫子宫内膜为混合型 l E 子宫内膜为蜕膜 57第一产程是 B 58第二产程是 C l A 自规律宫缩

36、到胎儿娩出 l B 自规律宫缩开始到宫口开全 l C 宫口开全至胎儿娩出 l D 胎盘娩出到产后 1小时 l E 从胎儿娩出到胎盘娩出 59胎产式是指 A 60胎先露是指 B l A 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系 l B 最先进入骨盆入口的胎儿部分 l C 胎儿位置与母体骨盆的关系 l D 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 l E 胎儿身体各部分的相互关系 61具有调节下丘脑 -垂体 -卵巢性腺轴功能的作用的治法是 A 62具有改善自主神经功能障碍的作用的治法是 C l A 滋肾补肾 l B 温经和血 l C 疏肝理脾 l D 清热利湿 l E 健脾和胃 63滴虫性阴道炎的临床表现是 B 6

37、4假丝酵母菌性阴道炎的临床表现是 C l A 白带呈脓性或浆液性 l B 白带多呈灰黄色泡沫状 l C 白带呈白色乳酪样或豆腐渣样 l D 白带呈黄水状，重者呈脓性或血性 l E 阴道皱襞消失 65中度宫颈糜烂颗粒型症见白带增多，绵绵不断，色白 ，质黏稠，无臭味，面色萎黄，神疲倦怠，纳少便溏。舌 淡胖，苔白或腻，脉缓弱，首选治疗方法是 B 66重度宫颈糜烂乳头型症见白带清冷，质稀如水，久下 不止，无臭味，面色白，腰脊酸楚。大便稀薄，夜尿频多 。舌苔薄白，脉沉迟，首选治疗方是 D l A 止带方 l B 完带汤 l C 补中益气汤 l D 内补丸 l E 大补元煎 67原性性不孕症是指 A 68

38、绝对性不孕症是指 E l A 从未妊娠过，但 2年以上未避孕未能受孕者 l B 曾有过流产，但此次 2年以上未避孕未能受孕者 l C 曾有过生产，但此次 2年以上未避孕未能受孕者 l D 由于某种因素产生不孕，但该因素纠正仍有受孕 可能者 l E 存在无法纠正的解剖生理方面缺陷而不能受孕者 69子宫脱垂 度（轻）是指 A 70子宫脱垂 度（轻）是指 D l A 子宫颈外口距处女膜缘 4cm，但未达处女膜缘 l B 子宫颈外口距处女膜缘 2cm，但未达处女膜缘 l C 子宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘 l D 子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内 l E 宫颈及部分宫体已脱出阴道口外 71不孕

39、症病人婚久不孕，月经后期，量少色淡，甚则闭 经，平时白带量多，腰痛如折，腹冷肢寒，性欲淡漠，小 便频数或不禁，面色晦暗；舌淡，苔白滑，脉沉细或迟或 沉迟无力。首选方是 A 72不孕症病人婚久不孕，形体肥胖，经行后期，甚或闭 经，带下量多，色白黏无臭，头晕心悸，胸闷泛恶，面色 白；苔白腻，脉滑。首选方是 C l A 温胞饮 l B 养精种玉汤 l C 苍附导痰丸 l D 毓麟珠 l E 二陈汤合当归补血汤 73口服短期避孕药的时间是 D 74宫内节育器的放置时间是 E l A 自然流产 1个月后 l B 足月产及中孕引产后 1个月 l C 月经干净后第 5天起 l D 月经周期第 5天起 l E 月经干净后 3 7天或剖宫产术后半年