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学生伤害事故情况报告表.doc

学生伤害事故情况报告表 学校(盖章) 填表日期: 2014 年 9 月 30 日 填表人:周恩佳 姓 名 毕严韬 性别 男 出生年月 2006.01. 年级班级 三(3) 事故发生时间 2014.9.3 事故发生地点 三楼三(1)班门口走 廊 事故类型 交通()溺水()触电()高处坠落()中毒()火灾()尖锐物 ()坠落物()他杀()意外()其他 事故 发生 过程 我本来想跟杜欣宇一起走的,可是杜欣宇跑了,然后,我也跑了, 一不小心摔了一跤,没有人撞我。 陈述人:毕严韬 调查 情况 毕严韬同学说的一切属实。并有三(1)班刘肖潇,三(3)班杜欣 宇,于远波,裘静盈同学作证。 调查人:周恩佳 事故 处理 措施 事发后, 第一步:带学生去卫生卓老师处治疗。 第二步:立即了解状况,写笔录,证人作词,录笔录,拍照,向上 级汇报情况。 第三步:联系家长,询问希望去的医院,并告知情况,去医院碰头。 第四步:陪同治疗,积极配合,关心学生。 第五步:结束治疗,护送回校。电话关心,了解情况。 记录人:周恩佳 卓文卫 事故 处理 结果 分管领导: 备注:1.学生发生意外伤害事故(不论在校内外、事故大小) ,学校有关责任人要及时向 区教育局、区未保办报告。除填写本表外,必须附学校学生伤害事故书面报告。 2.学校要协助有关部门做好各方面的调查取证工作。

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