中医儿科病例.doc

1、1. 钱 X X，男，25 天 问诊:主诉:出生时形体瘦小。 现病史:患儿 36 周出生，出生时体重 2400g，身长 40cm，吮乳无力，呛乳溢乳， 哽气多哕，腹胀腹泻，甚而水肿。 望诊:多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，指纹淡。 闻诊:啼哭无力。 切诊:四肢不温。胎怯 脾肾两虚证 保元汤 人参 2 肉桂 2 黄芪 10 甘草 2 白术 5 茯苓 5 苍术 3 陈皮 5 干姜 1.5 山药 5 2 赵 X X，女，20 天 问诊:主诉:出生时形体瘦小。 现病史:患儿 36 周出生，出生时体重 2400g，身长 40cm，吮乳无力，不思乳食。 望诊:体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，指甲软短，

2、骨弱肢柔，指纹淡。 闻诊:哭声低微。 切诊:肌肤不温。 诊断: 病名:胎怯 证型:肾精薄弱证 治法: 益精充髓，补肾温阳 补肾地黄丸 熟地 5 山药 4 山茱萸肉 4 丹皮 3 茯苓 3 泽泻 3 牛膝 3 鹿茸 0.3 加紫河车 4 肉苁蓉 4 杜仲 4 枸杞子 5 麦芽 5 谷芽 5 砂仁 1.5 赵 X X，女，20 天 问诊:主诉:面目皮肤发黄 20 天。 现病史:患儿出生后 24 小时内面目皮肤发黄，不欲吮乳，口渴唇干，腹胀，大 便秘结，小便深黄。 望诊:肤色鲜明如橘，舌质红，苔黄腻。 闻诊:哭声响亮。 诊断: 病名:胎黄 证型:湿热郁蒸证 治法: 清热利湿 茵陈蒿汤加味 茵陈蒿 6

3、g 栀子 2g 大黄 1g 加泽泻 2g 车前子 2g 黄芩 2g 金钱草 2g 厚朴 2g 枳实 2g 某女，2 个月 问诊:主诉:面目皮肤发黄 2 个月。 现病史:患儿出生后 24 小时内面目皮肤发黄，持久不退，纳呆，大便溏薄色灰 白，小便短少。 望诊:皮肤色泽晦暗，精神萎靡，舌质淡，苔白腻。 闻诊:啼哭无力。 诊断: 病名:胎黄 证型:寒湿阻滞证 治法: 温中化湿 茵陈理中汤加减 茵陈蒿 9g 党参 6g 干姜 1.5g 白术 6g 甘草 2g 加薏苡仁 5g 茯苓 5g 神曲 5g 砂仁 1.5g 孙 X X，男，2 个月 问诊:主诉:面目皮肤发黄 2 个月。 现病史:患儿出生后 24

4、 小时内面目皮肤发黄，颜色逐渐加深。 望诊:面目皮肤发黄，晦暗无华，肚腹膨胀，青筋显露，唇色暗红，舌有瘀点， 苔黄。 闻诊:无明显异常。 切诊:右胁下痞块质硬。 诊断: 病名:胎黄 证型:气滞血瘀证 治法: 化瘀消积 血府逐瘀汤加减 红花 6g 桃仁 6g 川芎 6g 牛膝 6g 赤芍 6g 当归 6g 生地 6g 柴胡 3g 枳壳 6g 桔梗 3g 甘草 2g 加郁金 6g 丹参 6g 李 X X，男，7 天 问诊:主诉:面目皮肤发黄 7 天，加重 1 天。 现病史:患儿出生后 24 小时内面目皮肤发黄，不欲吮乳，口渴唇干，大便秘结， 小便深黄。昨日病情迅速加重，出现嗜睡、神昏、抽搐，故来诊

5、。 望诊:面目深黄，神昏，舌质红，苔黄腻。 闻诊:无明显异常。 切诊:无明显异常。 诊断: 病名:胎黄 证型:胎黄动风证 治法: 平肝熄风，利湿退黄 处方: 羚角钩藤汤加减 羚羊角 2g、双钩藤 5g 霜桑叶 5g、滁菊花 5g 鲜生地 2g、生白芍 2g、川贝母 2g、淡竹茹 2g、茯神木 2g 生甘草 2g 加天麻 2g 茵陈蒿 6g 生大黄 2g 车前子 2g 石决明 2g 川牛膝 2g 僵蚕 2g 栀子 2g 黄芩 5g 赵 X X ，女 ，2 岁 问诊:主诉:发热 1 天。 现病史:昨起 ，患儿发热 ，恶寒 ，无汗 ，头痛 ，鼻流清涕 ，喷嚏 ，微咳。曾 由家长自予感冒冲剂 ，症状未

6、减。今来诊。 望诊:舌淡红 ，苔薄白 ，指纹浮红。闻诊:咳声不著。切诊:肌肤发热。 诊断: 病名 感冒 风寒感冒证 治法: 辛温解表 处方: 荆防败毒散加减 荆芥 9g 防风 9g 柴胡 6g 川芎 6g 前胡 9g 桔梗 6g 枳壳 6g 茯苓 6g 薄荷 3g 生姜 3g 羌活 6g 独活 6g 人参 2g 甘草 2g 加苏叶 6g 葛根 6g 白芷 6g 钱某，男，4y 问诊：主诉：发热 1 天。 现病史：昨起，患儿发热，恶风，有汗，头痛，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠 色白或黄，咽痛，口干渴。曾由家长自予感冒冲剂，症状未减。今来诊。 望诊：咽部红肿，舌质红，苔薄黄。闻诊：喉有痰声。切诊：肌

7、肤发热，脉浮 数。 查体：T：38.6 诊断: 病名感冒 证型风热感冒证 治法: 辛凉解表 处方: 银翘散加减 连翘 9g、银花 15g 薄荷 3g、牛蒡子 9g、荆芥穗 9g、淡豆豉 9g 淡竹叶 9g、苦桔梗 9g、芦根 12g 生甘草 3g 加大青叶 6g 栀子 6g 黄芩 6g 孙 X X，男，5 岁 问诊：主诉：发热 1 天。 现病史：昨起，患儿发热，汗出而热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸 闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，小便短少。曾由家长自予感冒冲剂，症状未 减。今来诊。 望诊：舌质红，苔黄腻。闻诊：无明显异常。切诊：脉数。 查体：T：38 诊断: 病名:感冒 证型暑邪感冒证

8、治法: 清暑解表 处方: 新加香薷饮加减 香薷 9g 厚朴 9g 鲜扁豆花 6g 银花 9g 连翘 9g 钱 X X，男，4 岁 问诊：主诉：咳嗽 2 天，加重 1 天。 现病史：2 天前，患儿开始咳嗽。曾由家长自予感冒冲剂，症状未减。今晨加 重，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，发热恶风，头痛，微汗出， 故来诊。 望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：咳嗽不爽。切诊：脉浮数。诊断: 病名咳嗽 证型风热咳嗽证 治法: 疏风解热宣肺止咳 处方: 桑菊饮加减 桑叶 9g 菊花 9g 桔梗 6g 薄荷 3g 杏仁 6g 芦根 9g 连翘 9g 生甘草 3g 加大青叶 赵 X X，女，5 岁 问诊：主诉：

9、咳嗽 3 天，加重 1 天。 现病史：3 天前，患儿开始咳嗽。曾由家长自予感冒冲剂，症状未减。今晨加 重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，故来诊。 望诊：舌淡红，苔薄白。闻诊：咳声频作、声重。切诊：脉浮紧。 诊断: 病名咳嗽 证型风寒咳嗽证 治法: 疏风散寒宣肺止咳 处方: 金沸草散加减 金沸草 9g 前胡 9g 荆芥 6g 细辛 2g 半夏 6g 茯苓 6g 甘草 2g 生姜 3g 大枣 3g 孙 X X，男，5 岁 问诊：主诉：咳嗽 3 天，加重 1 天。 现病史：3 天前，患儿开始咳嗽。曾由家长自予感冒冲剂，症状未减。今晨加 重，咳嗽痰多，色黄黏稠，不易咯出，发热

10、口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便 干结，故来诊。 望诊：舌质红，苔黄腻。闻诊：喉间痰鸣。切诊：脉滑数。诊断: 病名咳嗽 证型痰热咳嗽证 治法: 清肺化痰止咳 处方: 清金化痰汤加减 黄芩 9g 栀子 9g 桑白皮 9g 知母 9g 贝母 9g 麦冬 6g 瓜蒌仁 9g 桔梗 6g 甘草 3g 橘红 6g 茯苓 6g 加前胡 6g 款冬花 6g 鱼腥草 6g 李 X X ，男 ，5 岁 问诊:主诉:咳嗽 1 个月。 现病史:患儿 1 个月前开始咳嗽。曾用西药治疗而未愈。今咳而无力 ，痰白清稀 ，气短懒言 ，自汗畏寒。 望诊:面色苍白 ，舌淡嫩 ，边有齿痕。闻诊:语声低微。切诊:脉细无力。 诊断:

11、病名咳嗽 证型气虚咳嗽证 治法: 健脾补肺益气化痰 处方: 六君子汤加味 人参 2g 白术 9g 茯苓 9g 炙甘草 3g 陈皮 6g 半夏 6g 生姜 3g 大枣 3g 加百部 6g 炙紫菀 6g 周 X X，男，6 岁 问诊：主诉：咳嗽 1 个月。 现病史：患儿 1 个月前开始咳嗽。曾用西药治疗而未愈。今干咳无痰，不易咯 出，口渴咽干，喉痒，午后潮热。 望诊：舌红，少苔。闻诊：声音嘶哑。切诊：手足心热，脉细数。 诊断: 病名咳嗽 证型阴虚咳嗽证 治法: 养阴润肺兼清余热 处方: 沙参麦冬汤加味 沙参 9g 麦冬 9g 玉竹 9g 桑叶 9g 扁豆 6g 天花粉 9g 甘草 3g 加生地 6

12、g 桑白皮 6g 炙冬花 6g 炙枇杷叶 6g 钱 X X，男，18 个月 问诊：主诉：咳嗽 5 天，加重 1 天。 现病史：咳嗽喘促，气急鼻煽，无发热。 望诊：气急鼻煽，虚烦不安，呼吸困难，面色苍白，口唇紫绀，舌质紫，苔薄 白。 闻诊：咳嗽喘促。切诊：额汗不温，四肢厥冷，右胁下可触及痞块，指纹青紫。 诊断: 病名肺炎喘嗽 证型心阳虚衰证 治法: 温补心阳救逆固脱 处方: 参附龙牡救逆汤加减 人参 5g 制附子 2g 龙骨 9g 牡蛎 9g 白芍 9g 炙甘草 3g 加丹参 6g 桃仁 6g 红花 6g 赵 X X，女，5 岁 问诊：主诉：咳嗽 5 天，加重 1 天。 现病史：咳嗽气急鼻煽，恶

13、寒发热，无汗，痰白而稀，口不渴。 望诊：气急鼻煽，舌质不红，苔薄白。闻诊：呛咳不爽，呼吸气急。切诊：脉 浮紧。 诊断: 病名肺炎喘嗽 证型风寒闭肺证 治法: 辛温宣肺化痰止咳 处方: 华盖散加减 麻黄 3g 杏仁 6g 炙甘草 3g 陈皮 6g 茯苓 6g 紫苏子 6g 桑白皮 6g 加荆芥 6g 防风 6g 桔梗 6g 白前 6g 赵 X X ，女 ，10 岁 问诊:主诉:咳嗽喘促 3 年 ，复发伴加重 5 天。 现病史:喘促气急 ，咳嗽痰鸣 ，鼻塞喷嚏 ，流清涕 ，咯痰黏稠色黄 ，口渴 ， 大便干结 ，尿黄。 望诊:舌红 ，苔白。 闻诊:喉间痰鸣。 切诊:脉浮滑。 诊断: 病名哮喘 证型外

14、寒内热证 治法: 解表清里定喘止咳 处方: 大青龙汤加减 麻黄 3g 桂枝 6g 石膏 9g 杏仁 6g 甘草 3g 生姜 3g 大枣 3g 加白芍 6g 细辛 1g 五味子 2g 半夏 2g 黄芩 6g 葶苈子 3g 苏子 3g 射干 3g 紫菀 6g 钱 X X 男 8 岁 问诊主诉咳嗽喘促 3 年。 现病史动则喘促咳嗽气短心悸面色苍白形寒肢冷脚软无力腹胀纳差便溏泄。 望诊舌质淡苔薄白。闻诊喉间痰鸣。切诊脉细弱。 诊断: 病名哮喘 证型脾肾阳虚证 治法: 健脾温肾固摄纳气 处方: 金匮肾气丸加减 附子 2g 桂枝 6g 干地黄 9g 山药 6g 山茱萸 6g 丹皮 4g 泽泻 4g 茯苓

15、4g 加鹿角片 3g 淫羊藿 2g 胡桃肉 6g 五味子 3g 银杏 6g 孙 X X ，男 ，9 岁 问诊:主诉:咳嗽喘促 3 年。 现病史:咳嗽时作 ，喘促乏力 ，咳痰不爽 ，面色潮红 ，夜间盗汗 ，消瘦气短 ，手足心热 ，夜尿多。 望诊:舌质红 ，苔花剥。闻诊:喉间痰鸣。 诊断: 病名:哮喘 证型:肺肾阴虚证 治法: 养阴清热 ，补益肺肾 处方: 麦味地黄丸加减 熟地 12g 山茱萸 9g 山药 9g 丹皮 9g 泽泻 6g 茯苓 6g 麦冬 6g 五味子 3g 加:百合 6g 枸杞子 6g 赵 X X ，女 ，20 天 问诊:主诉:口腔白屑 2 天。 现病史:患儿口腔满布白屑 ，周围焮

16、红较甚 ，伴发热、烦躁、啼哭不安 ，大便 干结 ，小便黄赤。 望诊:面赤 ，唇红 ，舌红 ，苔薄白。闻诊:哭声响亮。 诊断: 病名:鹅口疮 证型:心脾积热证 治法: 清心泻脾 处方: 清热泻脾散加减 石膏 6g 生地 5g 黄连 2g 黄芩 4g 栀子 3g 茯苓 6g 灯心草 2g 加:竹叶 5g 甘草 2g 钱 X X，男，1 岁 问诊：主诉：口腔白屑 2 天。 现病史：患儿近 3 个月来反复感冒，5 天前因发热、咳嗽又用抗生素治疗，现 热退咳减，但患儿口腔内白屑散在，周围红晕不著，口干不渴。 望诊：颧红，舌质淡，苔薄白，指纹紫。闻诊：无明显异常。切诊：手足心热。 诊断: 病名：鹅口疮 证

17、型：虚火上浮证 治法: 滋阴降火 处方: 知柏地黄丸加减 知母 6g 黄柏 6g 干地黄 10g 山药 12g 山茱萸 6g 丹皮 6g 泽泻 6g 茯苓 12g 赵 X X ，女 ，2 岁 问诊:主诉:口颊、齿龈溃烂 1 天。 现病史:患儿口颊、齿龈见多个溃疡点 ，周围焮红 ，疼痛拒食 ，烦躁不安 ，涎 多 ，小便短赤 ，大便秘结 ，伴发热。 望诊:舌红 ，苔薄黄。闻诊:口臭。切诊:指纹紫。 诊断: 病名:口疮 证型:风热乘脾证 治法: 疏风散火 ，清热解毒 处方: 银翘散加减 （君 ）连翘 6g、银花 6g （臣 ）薄荷 3g、牛蒡子 6g、荆芥穗 6g、淡豆豉 6g （佐 ）竹叶 6g、

18、苦桔梗 3g、芦根 10g （佐使 ）生甘草 3g 加:板蓝根 6g 钱 X X ，男 ，2 岁 问诊:主诉:舌上、舌边溃烂 1 天。 现病史:患儿昨天外出游玩 ，今天舌上、舌边溃烂 ，色赤疼痛 ，饮食困难 ，心 烦不安 ，口渴欲饮 ，小便短黄。 望诊:舌尖红 ，苔薄黄。闻诊:无明显异常。切诊:指纹紫。 诊断: 病名:口疮 证型:心火上炎证 治法: 清心凉血 ，泻火解毒 处方: 泻心导赤散加减 生地 10g 木通 3g 黄连 3g 甘草梢 3g 加:竹叶 24 钱 X X ，男 ，4 岁 问诊:主诉:口腔溃烂反复发作。 现病史:患儿口腔溃烂反复发作 ，周围色不红 ，疼痛不甚 ，口干不渴。 望诊

19、:神疲颧红 ，舌红 ，苔少。闻诊:无明显异常。切诊:脉细数。 诊断: 病名:口疮 证型:虚火上浮证 治法: 滋阴降火 ，引火归原 处方: 六味地黄丸加减 熟地 12g 山药 6g 山茱萸 6g 丹皮 4g 泽泻 4g 茯苓 4g 加:肉桂 3g 25 赵 X X ，男 ，5 岁 问诊:主诉:大便稀薄 1 天。 现病史:患儿昨日下午起大便稀薄 ，渐转为蛋花汤样 ，至今晨已泻 8 次 ，泻下 急迫 ，量多 ，见少许黏液 ，腹痛时作 ，食欲不振 ，伴呕恶 ，烦闹 ，口渴 ， 小便短黄。 望诊:神疲乏力 ，舌红 ，苔黄腻。闻诊:大便气味秽臭。切诊:脉滑数。 诊断: 病名:泄泻 证型:湿热泻证 治法:

20、清肠解热 ，化湿止泻 处方: 葛根黄芩黄连汤加减 （君 ）葛根 9g （臣 ）黄芩 9g、黄连 3g （佐使 ）炙甘草 3g 加:地锦草 6g 豆卷 6g 钱 X X ，女 ，5 岁 问诊:主诉:大便清稀 1 天。 现病史:患儿昨日下午起大便清稀 ，夹有泡沫 ，至今晨已泻 8 次 ，肠鸣腹痛 ， 伴恶寒发热 ，鼻流清涕 ，咳嗽。 望诊:舌淡 ，苔薄白。闻诊:大便臭气不甚。切诊:脉浮紧。 诊断: 病名:泄泻 证型:风寒泻证 治法: 疏风散寒 ，化湿和中 处方: 藿香正气散加减 （君 ）藿香 9g （臣 ）半夏曲 6g、陈皮 6g、白术 9g、茯苓 6g （佐 ）紫苏 3g、白芷 3g、厚朴 3g

21、、大腹皮 3g、桔梗 3g、生姜 3g、大枣 3g （使 ）炙甘草 3g 加:苍术 3g 孙 X X ，女 ，5 岁 问诊:主诉:大便稀溏 2 天。 现病史:患儿 2 天前吃了过量炸鸡 ，大便稀溏 ，夹有食物残渣 ，至今晨已泻 8 次 ，便前腹痛 ，泻后痛减 ，不思乳食 ，夜卧不安。 望诊:脘腹胀满 ，舌苔厚腻。闻诊:嗳气酸馊 ，大便气味酸臭如败卵。切诊:腹痛 拒按 ，脉滑实。 诊断: 病名:泄泻 证型:伤食泻证 治法: 运脾和胃 ，消食化滞 处方 : 保和丸加减 （君 ）焦山楂 9g （臣 ）焦神曲 9g、莱菔子 9g （佐 ）半夏 6g、陈皮 6g、茯苓 6g、连翘 6g 加:鸡内金 3g

22、 王 X X ，男 ，5 岁 问诊:主诉:大便稀溏 2 周。 现病史:患儿 2 周前暴泻 ，经治疗未见好转。现大便稀溏 ，色淡 ，食后作泻 ， 时轻时重。 望诊:面色萎黄 ，形体消瘦 ，神疲倦怠 ，舌淡苔白。闻诊 :大便不臭。切诊:脉 缓弱。 诊断: 病名:泄泻 证型:脾虚泻证 治法: 健脾益气 ，助运止泻 处方 : 参苓白术散加减 （君 ）人参 2g、白术 9g、茯苓 9g （臣 ）山药 9g、莲子肉 6g、白扁豆 6g、薏苡仁 6g （佐 ）砂仁 1.5g （佐使 ）桔梗 3g、甘草 3g 29 陈 X X ，男 ，4 岁 问诊:主诉:大便稀溏 1 个月。 现病史:患儿 1 个月前暴泻 ，

23、经治疗未见好转。现大便质稀如水 ，不思进食 ， 口渴引饮 ，小便短少 ，甚至无尿。 望诊:神萎乏力 ，目眶凹陷 ，皮肤干燥 ，啼哭无泪 ，唇红而干 ，舌红少津 ， 苔少。闻诊:大便不臭。切诊:脉细数。 诊断: 病名:泄泻 证型:气阴两伤证 治法: 健脾益气 ，酸甘敛阴 处方 : 人参乌梅汤加减 人参 5g 乌梅 2 枚 木瓜 6g 山药 6g 莲子肉 6g 炙甘草 3g 30 赵 X X ，男 ，5 岁 问诊:主诉:不思进食 2 个月。 现病史:患儿平素喜食零食、甜食 ，2 个月前出现食欲减退 ，有时拒食 ，家长 给服小儿化积口服液 2 盒 ，症状不减 ，伴胸脘痞闷 ，嗳气泛恶 ，大便不调 ，

24、 偶尔多食后则脘腹饱胀。 望诊:形体尚可 ，精神正常 ，舌淡红 ，苔薄白。闻诊 :无明显异常。切诊:脉尚 有力。 诊断: 病名:厌食 证型:脾失健运证 治法: 调和脾胃 ，运脾开胃 处方 : 不换金正气散加减 藿香 9g 苍术 9g 厚朴 6g 陈皮 4g 半夏 6g 生姜 3g 甘草 3g 加:枳壳 6g 神曲 6g 炒麦芽 6g 焦山楂 6g 31 孙 X X ，女 ，5 岁 问诊:主诉:不思进食 3 个月。 现病史:患儿平素喜食零食、甜食 ，2 周前出现食欲减退 ，有时拒食 ，家长给 服小儿化积口服液 2 盒 ，症状不减 ，食少饮多 ，大便偏干 ，小便短黄 ，甚或 烦躁少寐。 望诊:皮肤

25、失润 ，舌红少津 ，苔花剥。闻诊:无明显异常。切诊:手足心热 ，脉 细数。 诊断: 病名:厌食 证型:脾胃阴虚证 治法: 滋脾养胃 ，佐以助运 处方 : 养胃增液汤加减 石斛 9g 乌梅 2 枚 沙参 9g 玉竹 9g 白芍 6g 甘草 3g 加:麦冬 6g 焦山楂 6g 炒麦芽 6g 32 钱 X X ，女 ，5 岁 问诊:主诉:不思进食 3 个月。 现病史:患儿平素喜食零食、甜食 ，3 个月前出现食欲减退 ，有时拒食 ，家长 给服小儿化积口服液 2 盒 ，症状不减 ，大便偏稀 ，夹不消化食物。 望诊:面色少华 ，形体偏瘦 ，肢倦乏力 ，舌淡 ，苔薄白。 闻诊:无明显异常。 切诊:脉缓无力。

26、32 诊断: 病名:厌食 证型:脾胃气虚证 治法: 健脾益气 ，佐以助运 处方 : 异功散加减 人参 2g 白术 9g 茯苓 6g 炙甘草 3g 陈皮 6g 加:佩兰 6g 砂仁 2g 神曲 6g 鸡内金 3g 33 赵 X X ，男 ，5 个月 问诊:主诉:不思乳食 2 周。 现病史:患儿 2 周前因哺乳过急过量 ，冷热不调而不思乳食 ，偶尔呕吐乳片 ， 脘腹胀满疼痛 ，烦躁啼哭 ，夜眠不安。 望诊:舌红 ，苔白厚。 闻诊:嗳腐酸馊 ，大便酸臭。 切诊:腹胀拒按 ，手足心热 ，指纹紫滞。33 诊断: 病名:积滞 证型:乳食内积证 治法: 消乳化食 ，和中导滞 处方 : 消乳丸加减 香附 3g

27、 神曲 4g 麦芽 4g 陈皮 3g 砂仁 2g 炙甘草 3g 加:谷芽 4g 茯苓 4g 34 钱 X X ，女 ，5 岁 问诊:主诉:不思乳食 2 周。 现病史:患儿 2 周前因进食过急过量 ，冷热不调而不思乳食 ，偶尔呕吐食物残 渣 ，脘腹胀满疼痛 ，烦躁啼哭 ，夜眠不安。 望诊:舌红 ，苔白厚。 闻诊:嗳腐酸馊 ，大便酸臭。 切诊:腹胀拒按 ，手足心热 ，脉弦滑。34 诊断: 病名:积滞 证型:乳食内积证 治法: 消乳化食 ，和中导滞 处方 : 保和丸加减 （君 ）山楂 9g （臣 ）神曲 9g、莱菔子 9g （佐 ）半夏 6g、陈皮 6g、茯苓 6g、连翘 6g 加:鸡内金 3g 香

28、附 3g 砂仁 2g 35 孙 X X ，女 ，5 岁 问诊:主诉:不思乳食 2 个月。 现病史:患儿 2 个月前因病后进食过急过量 ，冷热不调而不思乳食 ，食则饱胀 ，大便稀溏酸腥 ，夹有不消化食物残渣。 望诊:面色萎黄 ，形体消瘦 ，神疲肢倦 ，舌淡 ，苔白腻。 闻诊:大便酸腥。 切诊:腹满喜按 ，脉细滑。35 诊断: 病名:积滞 证型:脾虚夹积证 治法: 健脾助运 ，消食化滞 处方 : 健脾丸加减 （君 ）白术 12g、茯苓 9g （臣 ）山楂 9g、神曲 9g、麦芽 9g、人 参 2g、山药 6g、木香 3g、砂仁 2g、陈皮 5g、肉豆蔻 3g、黄连 2g （佐使 ）甘草 3g 加:

29、枳实 3g 砂仁 1.5g 36 赵 X X ，男 ，2 岁 问诊:主诉:形体略瘦 ，不思饮食 20 个月。 现病史:患儿出生后 3 个半月时 ，一次进食蛋黄 1 个 ，遂出现食欲减退 ，强迫 进食则呕吐 ，性急易怒 ，大便干稀不调。 望诊:形体略瘦 ，面色少华 ，毛发稀疏 ，精神欠佳 ，舌质略淡 ，苔薄微腻。 闻诊:无明显异常。 切诊:指纹淡。 查体:体重 9.5kg。36 诊断: 病名:疳证 证型:疳气证 治法: 调脾健运 处方: 资生健脾丸加减 人参 2g 茯苓 9g 白术 9g 扁豆 6g 山药 9g 薏苡仁 9g 莲子肉 6g 砂仁 2g 桔梗 3g 甘草 2g 陈皮 4g 橘红 4

30、g 藿香 6g 黄连 2g 泽泻 3g 芡实 3g 山楂 9g 麦芽 9g 白豆蔻 3g 加神曲 6g 37 现病史:患儿 1 岁时 ，一次进食油炸食品过量 ，遂出现食欲减退 ，强迫进食 则呕吐 ，形体明显消瘦 ，夜卧不宁 ，食欲不振。 望诊:形体明显消瘦 ，面色萎黄 ，肚腹膨胀 ，青筋暴露 ，毛发稀疏结穗 ，精神 烦躁 ，揉眉挖鼻 ，吮指磨牙 ，动作异常 ，舌淡苔腻。 闻诊:无明显异常。 切诊:脉沉细而滑。 查体:体重 11kg。 诊断: 病名:疳证 证型:疳积证 治法: 消积理脾 处方: 肥儿丸加减 炒山楂 9g 神曲 9g 麦芽 9g 白术 9g 胡黄连 4g 使君子 6g 人 参 2g

31、 茯苓 6g 黄连 2g 炙甘草 3g 芦荟 3g 加:鸡内金 3g 大腹皮 3g 槟榔 3g 38 孙 X X ，女 ，5 岁 问诊:主诉:形体极度消瘦 4 年。 现病史:患儿 1 岁时 ，一次进食油炸食品过量 ，遂出现食欲减退 ，强迫进食则 呕吐 ，形体极度消瘦 ，杳不思食 ，大便稀溏。 望诊:形体极度消瘦 ，皮肤干瘪起皱 ，大肉已脱 ，皮包骨头 ，貌似老人 ，毛发 干枯 ，面色晄白 ，精神萎靡 ，腹凹如舟 ，舌淡嫩 ，苔少。 闻诊:啼哭无力。 切诊:脉细弱。 查体:体重 10kg。38 诊断: 病名:疳证 证型:干疳证 治法: 补益气血 处方: 八珍汤加减 （君 ）人参 2g、熟地 9g

32、 （臣 ）白术 9g、茯苓 9g、当归 6g、白芍 9g （佐 ）川芎 6g、生姜 3g 、大枣 3g （使 ）炙甘草 3g 加:黄芪 9g 陈皮 4g 扁豆 6g 砂仁 2g 4 岁女孩 问诊: 主诉:汗出过多 1 年 余。 现病史:患儿白天多汗 ，寐后尤甚 ，心烦少寐 ，时或低热 ，口干。 望诊:形体消瘦 ，神萎不振 ，口唇淡红 ，舌质淡 ，苔少。 闻诊:哭声无力。 切诊:手足心灼热 ，脉细数。39 诊断: 病名:汗证 证型:气阴亏虚证 治法: 益气养阴 处方: 生脉散加减 （君 ）人参 2g （臣 ）麦冬 9g （佐 ）五味子 5g 加:酸枣仁 6g 生黄芪 9g 碧桃干 6g40 孙

33、X X ，女 ，5 岁 问诊:主诉:汗出过多 2 周。 现病史:患儿汗出过多 ，以头部多汗明显 ，汗出肤热 ，汗渍色黄 ，口渴不欲饮 ，小便色黄。 望诊:舌质红 ，苔黄腻。 闻诊:口臭。 切诊:脉滑数。 诊断: 病名:汗证 证型:湿热迫蒸证 治法: 清热泻脾 处方: 泻黄散加减 藿香叶 9g 山栀子仁 9g 石膏 9g 防风 9g 甘草 3g 加:麻黄根 2g 糯 稻根 2g 41 赵 X X ，男 ，5 岁 问诊:主诉:白天多汗 1 周。 现病史:患儿白天多汗 1 周 ，汗出遍身而不温 ，畏寒恶风 ，时伴有低热 ，胃纳 不振。 望诊:精神疲倦 ，舌质淡红 ，苔薄白。 闻诊:无明显异常。 切诊

34、:脉缓。 诊断: 病名:汗证 证型:营卫失调证 治法: 调和营卫 处方: 黄芪桂枝五物汤加减 黄芪 9g 桂枝 6g 芍药 9g 生姜 3g 大枣 3g 甘草 3g 加:浮小麦 6g 煅牡蛎 9g 42 赵 X X ，男 ，5 岁 问诊:主诉:反复挤眉眨眼、摇头耸肩月余。 现病史:患儿 1 个月前和同学发生不愉快 ，遂开始出现反复挤眉眨眼、摇头耸肩 ，时伴张口歪嘴 ，烦躁易怒 ，发作频繁 ，抽动有力 ，口出异声秽语 ，大便秘 结 ，小便短赤。 望诊:皱眉眨眼 ，摇头耸肩 ，张口歪嘴 ，面红耳赤 ，舌红苔黄。 闻诊:口出异声秽语。 切诊:脉弦数。 诊断: 病名:多发性抽搐症 证型:气郁化火证 治

35、法: 清肝泻火 ，熄风镇惊 处方 : 清肝达郁汤加减 焦山栀 9g 白芍 9g 当归须 6g 柴胡 6g 丹皮 6g 橘白 6g 薄荷 3g 菊花 9g 鲜青橘叶 6g 炙甘草 3g 加:钩藤 4g 蝉蜕 4g 琥珀 0.1g 茯苓 4g 43 钱 X X ，男 ，8 岁 问诊:主诉:反复挤眉眨眼、嘴角抽动 5 个月。 现病史:患儿素来脾气乖戾 ，5 个月前出现反复挤眉眨眼 ，嘴角抽动 ，肢体动 摇 ，胸闷作咳 ，发作无常 ，夜睡不安 ，纳少厌食。 望诊:挤眉眨眼 ，嘴角抽动 ，肢体动摇 ，面黄体瘦 ，精神不振 ，舌质淡 ，苔 白腻。 闻诊:喉中声响。 切诊:脉沉滑。43 诊断: 病名:多发性

36、抽搐症 证型:脾虚痰聚证 治法: 健脾化痰 ，平肝熄风 处方 : 十味温胆汤加减 人参 2g 熟地 9g 枣仁 9g 远志 9g 五味子 5g 茯苓 9g 半夏 6g 枳实 6g 陈皮 6g 甘草 3g 加:钩藤 4g 白芍 6g 石决明 6g 44 孙 X X ，男 ，8 岁 问诊:主诉:反复挤眉眨眼、摇头耸肩 1 年。 现病史:患儿 1 年前出现反复挤眉眨眼 ，耸肩摇头 ，肢体震颤 ，口出秽语 ，五 心烦热 ，性情急躁 ，睡眠不宁 ，大便干结。 望诊:挤眉眨眼 ，耸肩摇头 ，肢体震颤 ，形体消瘦 ，两颧潮红 ，舌质红绛 ， 舌苔光剥。 闻诊:口出秽语。 切诊:脉细数。44 诊断: 病名:多

37、发性抽搐症 证型:阴虚风动证 治法: 滋阴潜阳 ，柔肝熄风 处方 : 大定风珠加减 （君 ）鸡子黄 9g、阿胶 6g （臣 ）生白芍 6g、麦冬 6g、干地黄 6g （佐 ）生龟板 9g、生鳖甲 9g、生牡蛎 9g、麻仁 9g、五味子 2g （使 ）炙甘草 3g 45 王 X X ，男 ，1 岁 问诊:主诉:惊惕不安 2 天 ，时有抽风。 现病史:患儿 2 天前暴受惊恐后惊惕不安 ，身体颤栗 ，喜投母怀 ，夜间惊啼 ， 甚至惊厥、抽风 ，神志不清 ，大便色青。 望诊:神志不清。 闻诊:无明显异常。 切诊:指纹紫滞。45 诊断: 病名:惊风急惊风 证型:惊恐惊风证 治法: 镇惊安神 ，平肝熄风

38、处方 : 琥珀抱龙丸加减 琥珀 0.1g 天竺黄 6g 檀香 1.5g 人参 2g 茯苓 6g 枳壳 5g 枳 实 5g 朱砂 0.1g 山药 6g 南星 6g 金箔 0.1g 粉草 3g 加:远志 6g 菖蒲 6g 胆星 6g 天竺黄 6g 全蝎 2g 钩藤 6g 石决明 6g 46 陈 X X ，男 ，3 岁 问诊:主诉:抽风时作月余。 现病史:患儿 1 个多月前出现精神萎靡 ，嗜睡露睛 ，继而出现抽搐反复发作 ， 抽搐无力 ，时作时止 ，不欲饮食 ，大便稀溏 ，色带青绿。 望诊:面色萎黄 ，舌淡苔白。 闻诊:时有肠鸣。 切诊:四肢不温 ，脉沉弱。46 诊断: 病名:惊风慢惊风 证型:脾虚

39、肝亢证 治法: 温中健脾 ，缓肝理脾 处方 : 缓肝理脾汤加减 桂枝 6g 人参 2g 茯苓 9g 白术 9g 白芍 9g 陈皮 5g 山药 6g 扁豆 6g 煨姜 2g 大枣 3g 炙甘草 3g 加:钩藤 6g 47 赵 X X ，男 ，3 岁 问诊:主诉:发热 1 天 ，抽风 1 次。 现病史:患儿昨晚开始发热 （T38.3 ） ，起病急骤 ，头痛 ，鼻塞 ，流涕 ，咳 嗽 ，咽痛 ，曾服感冒药物治疗 ，体温未降。今日午后患儿烦躁不安 ，T40 ，突发神志昏迷 ，四肢抽搐 ，约 1 分钟后缓解。 望诊:舌苔薄黄。 闻诊:无明显异常。 诊断: 病名:惊风急惊风 证型:风热动风证 治法: 疏风

40、清热 ，熄风定惊 处方 : 银翘散加减 （君 ）连翘 9g、银花 15g （臣 ）薄荷 3g、牛蒡子 9g、荆芥穗 9g、淡豆豉 9g （佐 ）竹叶 9g、苦桔梗 9g、芦根 12g （佐使 ）生甘草 3g 加:防风 9g 钩藤 6g 僵蚕 9g 蝉蜕 5g 48 钱 X X ，女 ，3 岁 问诊:主诉:发热 1 天 ，抽风 3 次。 现病史:正值盛夏之季 ，患儿昨晚开始发热 （T38.3 ） ，起病较急 ，壮热多 汗 ，头痛项强 ，恶心呕吐 ，口渴便秘 ，曾服感冒药物治疗 ，体温未降。今日 午后患儿烦躁嗜睡 ，T40 ，高热不退 ，反复抽搐 3 次 ，神志昏迷。 望诊:神志昏迷 ，舌红苔黄腻

41、。 闻诊:无明显异常。 切诊:脉滑数。 诊断: 病名:惊风急惊风 证型:气营两燔证 治法: 清气凉营 ，熄风开窍 处方 : 清瘟败毒饮加减 生石膏 9g 生地黄 9g 犀角 （水牛角代 ）9g 黄连 3g 栀子 9g 桔梗 6g 黄芩 6g 知母 6g 赤芍 6g 玄参 6g 连翘 6g 丹皮 6g 鲜竹叶 6g 甘草 3g 加:羚羊角粉 1g 钩藤 6g 僵蚕 6g 49 孙 X X ，女 ，3 岁 问诊:主诉:发热 1 天 ，反复抽风 3 次。 现病史:患儿昨晚开始发热 （T38.3 ） ，起病急骤 ，高热不退 ，烦躁口渴 ， 曾服感冒药物治疗 ，体温未降。今日午后患儿神志昏迷 ，谵语 ，

42、反复抽搐 3 次 ，T40。 望诊:神志昏迷 ，两目上视 ，舌质红 ，苔黄腻。 闻诊:无明显异常。 切诊:脉数。49 诊断: 病名:惊风急惊风 证型:邪陷心肝证 治法: 清心开窍 ，平肝熄风 处方 : 羚角钩藤汤加减 （君 ）羚羊角 9g、双钩藤 6g （臣 ）霜桑叶 9g、滁菊花 9g （佐 ）鲜生地 6g、生白芍 6g、川贝母 6g、淡竹茹 6g、茯神木 4g （使 ）生甘草 3g 加:僵蚕 6g 菖蒲 6g 郁金 6g 龙骨 9g 胆星 6g 栀子 6g 黄芩 6g 50 冯 X X ，男 ，3 岁 问诊:主诉:抽风时轻时重月余。 现病史:患儿 1 个多月前发生抽搐时轻时重 ，肢体拘挛

43、，虚烦低热 ，易出汗 ， 大便干结。 望诊:精神疲惫 ，形容憔悴 ，面色萎黄 ，时有潮红 ，舌绛少津 ，苔少。 闻诊:无明显异常。 切诊:手足心热 ，脉细数。50 诊断: 病名:惊风慢惊风 证型:阴虚风动证 治法: 育阴潜阳 ，滋肾养肝 处方 : 大定风珠加减 （君 ）鸡子黄 9g、阿胶 6g （臣 ）生白芍 6g、麦冬 6g、干地黄 6g （佐 ）生龟板 9g、生鳖甲 9g、生牡蛎 9g、麻子仁 9g、五味子 2g （使 ）炙甘草 3g 加:当归 6g 生龙骨 9g 51 赵 X X ，男 ，5 岁 问诊:主诉:发作性抽风 5 个月。 现病史:患儿 5 个月前曾受惊吓。发作时惊叫 ，吐舌 ，

44、急啼 ，神志恍惚 ，面色 时红时白 ，惊惕不安 ，如人将捕之状 ，四肢抽搐。反复发作 ，可自行缓解。 大便粘稠。 望诊:舌淡红 ，舌苔白。 闻诊:喉中发出异声。 切诊:脉弦滑 ，乍大乍小。51 诊断: 病名:癫痫 证型:惊痫证 治法: 镇惊安神 处方: 镇惊丸加减 茯神 12g 麦冬 9g 朱砂 0.1g 远志 9g 石菖蒲 9g 枣仁 9g 牛 黄 0.1g 黄连 3g 钩藤 6g 珍珠 0.1g 胆南星 9g 天竺黄 6g 犀角 （用水牛角代 ）9g 甘草 3g 加:半夏 3g 天麻 6g52 冯 X X ，男 ，12 岁 问诊:主诉:发作性抽风 10 年。 现病史:患儿抽风发病年久 ，屡

45、发不止 ，时有眩晕 ，智力迟钝 ，腰膝酸软 ，睡 眠不宁 ，大便稀溏。 望诊:神疲乏力 ，少气懒言 ，舌淡红 ，舌苔白。 闻诊:喉中发出异声。 切诊:四肢不温 ，脉沉细无力。 查体:脑电图示痫性放电 52 诊断: 病名:癫痫 证型:脾肾两虚证 治法: 补益脾肾 处方: 河车八味丸加减 紫河车 6g 地黄 9g 丹皮 6g 大枣 3g 茯苓 6g 泽泻 6g 山药 9g 麦冬 9g 五味子 3g 肉桂 2g 熟附片 1g 鹿茸 0.3g 钱 X X ，女 ，5 岁 问诊:主诉:发作性抽风 2 年。 现病史:患儿发作时 ，痰涎壅盛 ，喉间痰鸣 ，瞪目直视 ，神志恍惚 ，状如痴呆、 失神 ，偶或仆倒

46、于地 ，手足抽搐不甚明显 ，骤发骤止 ，日久不愈。 望诊:舌苔白腻。 闻诊:喉中发出异声。 切诊:脉弦滑。53 诊断: 病名:癫痫 证型:痰痫证 治法: 豁痰开窍 处方: 涤痰汤加减 半夏 6g 陈皮 6g 竹茹 6g 枳实 5g 胆星 9g 人参 2g 菖蒲 6g 生姜 3g 甘草 3g 加:茯苓 6g 青礞石 6g 枳壳 5g 沉香 1g 川芎 6g 朱砂 0.1g 天麻 6g 孙 X X ，男 ，5 岁 问诊:主诉:抽风 2 次。 现病史:患儿 3 年前因发热 （T39.5 ）抽风 1 次 ，3 天前因玩游戏机时间过长 （约 4 小时 ）夜间又见抽风。发作时突然仆倒 ，神志不清 ，颈项及

47、全身强直 ，继而四肢抽搐 ，两目上视 ，牙关紧闭 ，口吐白沫 ，1 分钟后缓解。 望诊:口唇及面部色青 ，舌苔白。 闻诊:喉中发出异声。 切诊:脉弦滑。54 诊断: 病名:癫痫 证型:风痫证 治法: 熄风止痉 处方: 定痫丸加减 （君 ）竹沥 2 杯、胆南星 9g、川贝 9g、半夏 6g、陈皮 9g、茯苓 9g、全蝎 3g、僵蚕 6g、天麻 6g （臣 ）石菖蒲 9g、远志 9g、茯神 12g （佐 ）丹参 12g、麦冬 6g、琥珀 0.1g、辰砂 0.1g （使 ）甘草 3g、鲜姜汁 5 滴 加:羚羊角粉 1g 钩藤 6g 蜈蚣 2 条 川芎 6g 枳壳 5g55 王 X X ，男 ，5 岁

48、 问诊:主诉:发作性抽风 1 个月。 现病史:患儿 1 个多月前颅脑外伤后出现发作性抽风。发作时头晕眩仆 ，神识不 清 ，单侧或四肢抽搐 ，抽搐部位及动态较为固定 ，头痛 ，大便干硬如羊矢。 望诊:舌红或见瘀点 ，舌苔少。 闻诊:喉中发出异声。 切诊:脉涩。55 诊断: 病名:癫痫 证型:瘀血痫证 治法: 化瘀通窍 处方: 通窍活血汤加减 赤芍 9g 川芎 9g 桃仁 9g 红花 3g 红枣 3g 生姜 3g 麝香 0.1g 老葱 6g 加:石菖蒲 6g 天麻 6g 羌活 6g56 陈 X X ，男 ，8 岁 问诊:主诉:频繁发作性抽风 5 年。 现病史:患儿抽风发作频繁 ，时作眩晕 ，食欲欠佳 ，大便稀薄。 望诊:神疲乏力 ，面色无华 ，舌质淡 ，苔薄腻。 闻诊:喉中发出异声。 切诊:脉细软。 查体:脑电图示痫性放电 56 诊断: 病名:癫痫 证型:脾虚痰盛证 治法: 健脾化痰 处方: 六君子汤加减 人参 2g 白术 9g 茯苓 9g 炙甘草 3g 陈皮 6g 半夏 6g 生 姜 3g 大枣 3g 加:天麻 6g 钩藤 6g 乌梢蛇 6g 57 赵 X X ，女 ，5 岁 问诊:主诉:小便频数 3 天。 现病史:患儿 3 天前坐地嬉戏 ，出现小便频数短赤 ，尿道灼热疼痛 ，尿液淋沥 混浊 ，小腹坠胀 ，腰部酸痛 ，烦热口渴。 望诊:舌质红 ，苔黄腻。