现场自救与互救创伤救护精.ppt

1、挽救伤病员的生命 防止病情继续恶化 减轻伤病员的痛苦 降低伤残和死亡率 请记住请记住 : 如果您在救护现场，如果您在救护现场， 伤病员的生命就掌握在伤病员的生命就掌握在 您的手中。您的手中。 心肺复苏术 止血 包扎 固定 搬运 气管异物梗塞急救 毒蛇咬伤急救 先抢后救，先重后轻，先抢后救，先重后轻， 先急后缓，先近后远；先急后缓，先近后远； 先止血后包扎，先止血后包扎， 再固定后搬运。再固定后搬运。 一、心肺复苏术一、心肺复苏术 你可曾知道：你可曾知道： 人类猝死人类猝死 87.7%发生在医发生在医 院以外，没有医护人员参院以外，没有医护人员参 与抢救。与抢救。 猝死人员有猝死人员有 35 4

2、0 % 如如 经现场及时进行心肺复苏经现场及时进行心肺复苏 ，可以挽救生命。，可以挽救生命。 急急 病病 创创 伤伤 中中 毒毒 溺溺 水水 触触 电电 可以导致 呼吸呼吸 心跳心跳 骤停骤停 时间就是生命！ 18秒秒 后脑缺氧后脑缺氧 30秒秒 后昏迷后昏迷 60秒秒 脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 6分钟分钟 全部死亡全部死亡 10分钟分钟 不可逆转的死亡不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间 一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止 所以，所以， 我我 们们 不能不能 单纯单纯 等待医等待医 护护 人人 员员 到到 现场抢现场抢 救。救。 我我 们们 每一个人都每一个人都 应该

3、应该 学学 习习 自自 救互救知救互救知 识识 ，学，学 习习 心肺复心肺复 苏术苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR 心肺复苏术： 指人工呼吸及人工心 外按摩的 合并 使用。 英文 简称 C . P . R .(Cardio Pulmonary Resuscitation) CPR的技 术 包含了三 种 基本的 急救技巧 l 呼吸道 (Airway) l 呼吸 (Breathing) l 循环 (Circulation) 称 之 为 CPR的 ABCs 早期高级心早期高级心 肺复苏肺复苏 早期心脏电早期心脏电 除颤除颤 早期徒手心早期徒手心 肺复苏肺复苏

4、 早期通路早期通路 早期通路（报警早期通路（报警 ） Early access 及时呼叫及时呼叫 “ 120”或或 “ 999”报警报警 在遇有紧急事件时在遇有紧急事件时 火警火警 119 匪警匪警 110 急救急救 120 999 在遇有交通事故时在遇有交通事故时 拨打电话拨打电话 “ 122 ” 报警时需告之报警时需告之 意外发生地点；意外发生地点； 现场可联络电话；现场可联络电话； 报案人姓名；报案人姓名； 发生意外原因；发生意外原因； 患病、受伤者数目；患病、受伤者数目； 伤员情况：伤员情况： 清醒程度；呼吸状况；清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？脉搏情况；有无出血？ A：打开

5、气道 心肺复苏心肺复苏 操作程序：操作程序： 1. 判断意识判断意识 大声呼唤大声呼唤拍打肩膀拍打肩膀 ！ 2. 呼救呼救 意识丧失即为危险状态，故意识丧失即为危险状态，故 必须立即呼救必须立即呼救 寻求他人帮忙，拨打寻求他人帮忙，拨打 急救电话急救电话 明示他人正在进行紧明示他人正在进行紧 急抢救急抢救 溺水溺水 中毒中毒 外外 伤伤 呼吸停止呼吸停止 8岁岁 以下的病患以下的病患 先急救，再求救 下列情 况 ， 请 先 CPR一分 钟 再打求救 电话 3.复苏体位复苏体位 翻转伤病员方法翻转伤病员方法 将其双手上将其双手上 举，远端下肢举，远端下肢 屈曲屈曲 搭在近端搭在近端 下肢上，一手

6、下肢上，一手 托其后颈部，托其后颈部， 另一手托其腋另一手托其腋 下，使之头、下，使之头、 颈、躯干整体颈、躯干整体 翻成仰卧位翻成仰卧位 4. 打开气道方法：打开气道方法： 压头抬颌压头抬颌 仰头抬颈仰头抬颈 双手拉颌双手拉颌 使伤病员下颏经使伤病员下颏经 耳垂连线与地面呈耳垂连线与地面呈 90度。度。 判断呼吸，若无自判断呼吸，若无自 主呼吸，则主呼吸，则 进行人工进行人工 呼吸。呼吸。 B 人工呼吸 6. 如何检查呼吸？如何检查呼吸？ 一看一看 是否胸是否胸 廓起伏；廓起伏； 二听二听 是否有是否有 呼吸声；呼吸声； 三感觉三感觉 有否有否 呼吸气流？呼吸气流？ 如果呼吸、脉搏存在如果呼

7、吸、脉搏存在 可将昏可将昏 迷的伤病迷的伤病 员翻成侧员翻成侧 卧位，防卧位，防 止口腔内止口腔内 分泌物或分泌物或 呕吐物堵呕吐物堵 塞气道塞气道 1 2 3 4 怎样进行怎样进行 口对口人工吹气？口对口人工吹气？ 仰头举颏打仰头举颏打 开气道；开气道； 捏紧鼻孔；捏紧鼻孔； 张大口包紧张大口包紧 其口唇；其口唇； 深吸气后立深吸气后立 即吹气即吹气 维持维持 血液循环血液循环 7.检查脉搏 C 人工循环 8.心脏挤压 成人颈动脉搏动检查成人颈动脉搏动检查 中、食指横放中、食指横放 颈部中央，向气颈部中央，向气 管一侧轻按滑动管一侧轻按滑动 。 胸外心脏按压定位胸外心脏按压定位 a 按压点位

8、于按压点位于 “ 胸骨中、下胸骨中、下 1/3交界处交界处 ” 右中、食指右中、食指 沿一侧肋弓沿一侧肋弓 向中间滑动向中间滑动 至胸骨下端至胸骨下端 ，左手掌跟，左手掌跟 靠紧食指。靠紧食指。 胸外心脏按压定位胸外心脏按压定位 b 于伤病员右侧于伤病员右侧 右手手指向头右手手指向头 侧放在其胸前侧放在其胸前 正中，中指触正中，中指触 及胸骨上凹，及胸骨上凹， 然后向外旋转然后向外旋转 90度。度。 成人胸外心脏按压法成人胸外心脏按压法 双臂形成一直线，与患双臂形成一直线，与患 者胸部垂直者胸部垂直 用上半身重量垂直下压用上半身重量垂直下压 4-5厘米厘米 手掌根部始终紧贴胸部手掌根部始终紧贴

9、胸部 ，放松不离位，放松不离位 下压和放松时间为下压和放松时间为 1:1 每分钟按压每分钟按压 100次次 吹气与挤压比例为吹气与挤压比例为 15:2 以 掌根 按 压 双 手掌根重 叠 手指互扣 翘 起 每次按 压 後必 须 放 松 掌根不得 离开 胸部 双 肩前 倾 至患者胸部正上方 腰挺直 手肘伸直 心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征 昏迷变浅，出现各种反射。昏迷变浅，出现各种反射。 体出现无意识的挣扎动作。体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复，自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。双侧瞳孔缩小

10、、对光反应恢复。 心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主伤病员已经恢复自主 呼吸和心跳呼吸和心跳 有专业医务人员接替有专业医务人员接替 抢救抢救 医务人员确定被救者医务人员确定被救者 已经死亡已经死亡 有效连续抢救超过有效连续抢救超过 30分钟分钟 如果心肺复苏成功如果心肺复苏成功 可将伤可将伤 病员翻成病员翻成 侧卧位，侧卧位， 防止口腔防止口腔 内分泌物内分泌物 或呕吐物或呕吐物 堵塞气道堵塞气道 1 2 3 4 儿 童 CPR 1. 单 手按 压 2. 下 压 2.54公分 3. 五次 心脏 按摩 一次人工呼吸 4. 每分钟按压 80次 80次 5:1 婴儿 C

11、PR 1. 测 量 脉搏 肱 动脉 2. 口 对 口鼻人工呼吸 下 压 1.52公分 五次心 脏 按摩 一次人工呼吸 3. 心 脏 按摩 两 指 压 两 乳 连线 中 点 下一指 100次 我们 呼出 来 的不是 CO2吗 ? 对 患者 进行 口 对 口人工呼吸有用 吗 ? 呼出的 气体 : 16%氧 气 成人心肺 复苏术 中， 胸骨中、下 1/3交界处 (两 乳 连线 中 点 ) 胸部按 压 的正 确 位置是 ? 成人心肺 复苏术 中， 4 5 公分 胸部按 压 的深度是 ? 成人心肺 复苏术 中， 100下 /分 钟 胸部按 压 的速率是 ? 成人心肺 复苏术 中， 15 : 2 胸部按

12、压与 人工呼吸的比率 ? 畅 通呼吸道的正 确 做法是 ? 压额头 抬下巴 执 行心肺 复苏术 的一般原 则 是 (A) (A)先求救，再急救 (B)先急救，再求救 那些情 况 是先急救，再求救 ? 溺水 中毒 外 伤 呼吸停止 8岁 以下的患者 如何 观 察患者有 无 循 环征象 ? 呼吸 ? 咳嗽 ? 身 体动 ? 二、止 血 解剖常识解剖常识 （一）（一） 血液 ： 占自身体重的 7-8% WBC RBC PC 占 45% 血浆 占 55% 运输氧气和营养物质 出血特点： 动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 可压迫止血 毛细 鲜红 渗出 危险小 出血种类： 内出血 外出血 出血判

13、断： 小于 5% 可自行代偿 大于 20% 面色苍白 肢体湿冷 早期休克 大于 40% 面色青紫 脉搏快弱 测不到血压 可导致死亡 方法 外出血 ： 1 、加压包扎止血法 2 、指压止血法 3 、止血带止血法 （气囊、橡皮、布料） 内出血 ： 或可疑内出血的伤员，应让伤员 绝对安静不动，垫高下肢，有条件的 可先输液，应迅速将伤员送到距离最 近的医院进行救治。 止 血 点 止血带注意事项 A.止血带不能直接缠在皮肤上 B.上肢在中上三分之一处，下肢在中上部 C.松紧适度 D.每隔 40-50 分钟松一次，每次松 2-3 分钟 E.在明显部位标记 F.严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带 三、包 扎

14、 目的 在于保护伤口，减少 感染，固定敷料夹板，挟 托受伤的肢体，减轻伤员 痛苦，防止刺伤血管、神 经等严重并发症，加压包 扎还有压迫止血的作用。 要求 轻、准、牢；松紧适 度，打结位置避开伤口， 骨折制动的包扎要露出末 端。 材料 三角巾、 绷带 特殊情况的处理 特殊情况的处理 特殊情况的处理 四、固 定 骨骼组成 ： 头颅 脊柱 骨盆 四肢 骨骼 ： 头颅 外来力 开放伤 闭和伤 昏迷 脊柱 瘫痪 骨盆 无限量出血 四肢 大关节 前臂 解剖常识解剖常识 (二二 ) 原因：直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉 判定：肿胀 疼痛 畸形 功能障碍 骨摩擦音 目的：限制肢体活动、避免进一步损伤、便 于搬运

15、 材料：固定架 充气夹板 健肢健侧 就地取材 方法：悬带 夹板 健肢健侧 充气夹板 颈 托 颈椎、脊椎固定 其它肢体固定设备 固定注意事项 1 、先救命后治伤 2 、不整复、不冲洗、不涂药 3 、超关节固定 4 、衬垫 5 、暴露肢端、由上至下 6 、上肢屈、下肢伸 7 、开放性骨折时，先止血包扎、后固定 8 、打结时避开伤口处，松紧适度 9 、注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定 五、搬 运 目的 脱离险区进一步救治 方法（ 1 ）单人搬运 （ 2 ）双人搬运 （ 3 ）三人、四人搬运 （ 4 ）特殊搬运 A 动作轻 避免震动 B 搬运三原则 不扭曲 不挤压 不同方法 C 注意保暖 呼吸道畅通 D

16、观察体征 病情变化 搬运 注意事项 六、气管异物梗塞急救六、气管异物梗塞急救 呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞 呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞 不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地 表现特征：表现特征： 颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 “v”形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止 气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 青壮年青壮年 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接成人多因在进食时谈话大笑，抛高接 食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛 ，将食物碎块吸入气管梗阻。，将食物碎块吸入气管梗阻。 成人成人 气道梗阻急救气道梗阻

17、急救 （自救）（自救） 可一手握拳抵于脐上两横指处，另可一手握拳抵于脐上两横指处，另 一手握住此拳快速向内向上冲压一手握住此拳快速向内向上冲压 46 次。或将上腹抵压在椅背、次。或将上腹抵压在椅背、 桌边和栏杆等坚硬处，连续桌边和栏杆等坚硬处，连续 弯腰挤压腹部弯腰挤压腹部 46 次，可以次，可以 连续反复挤压连续反复挤压 数次。数次。 成人成人 气道梗阻急救气道梗阻急救 （互救）（互救） 对于尚清醒者，可嘱其弯腰并对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手次。或救治者用双手 环绕患者腰间，一手握环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处，拳

18、抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压向后冲击勒压 46次。次。 成人成人 气道梗阻急救气道梗阻急救 （互救）（互救） 如果患者已经窒息昏迷倒地，且如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处用掌根推压脐上两横指处 4 6 次。次。 AMBU Heimlich maneuver 异异 物物 取取 出出 如异物被冲出，须如异物被冲出，须 迅速将其取出口外。可迅速将其取出口外。可 用手指将异物勾出，但用手指将异物勾出，但 应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反道更

19、深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。治者手指。 AMBU Trainer 七、毒蛇咬伤的防治七、毒蛇咬伤的防治 预防毒蛇咬伤的措施预防毒蛇咬伤的措施 穿好衣服穿好衣服 穿越树林要戴帽子穿越树林要戴帽子 行走时行走时 ,打草惊蛇打草惊蛇 休息前休息前 ,把周围草丛中蛇赶走把周围草丛中蛇赶走 青蛙多的地方青蛙多的地方 ,蛇也多蛇也多 溪边活动时溪边活动时 ,注意检查有无五步蛇、蝮蛇注意检查有无五步蛇、蝮蛇 碰到眼镜蛇攻击碰到眼镜蛇攻击 ,不必惊慌不必惊慌 ,与之搏斗与之搏斗 , 树枝击其头部树枝击其头部 ,小心毒液。小心毒液。 遇有毒蛇追来，不要惊慌，可向左右转弯

20、遇有毒蛇追来，不要惊慌，可向左右转弯 躲开或向上坡和光滑的地面急跑，切勿跑躲开或向上坡和光滑的地面急跑，切勿跑 直线或向下坡跑直线或向下坡跑 被蛇咬伤后，如两排牙齿的顶端有两 个特别粗而深的牙痕，则表明是毒蛇咬 伤，如成排的细齿状八字形牙痕，则表 明无毒，无碍。 保持冷静，不可跑动。要使 伤口低于 心脏 。 立即用带子（头发、围巾都可）捆扎 在伤口通向心脏的 5-10厘米处，以能通 过一手指的紧度为佳。 以此阻止静脉和 淋巴的回流而不防碍动脉流通。 毒蛇 无毒 毒蛇咬伤的处理 每 2小时放松 1分钟。 将伤口浸入生理盐水或纯水 ，将刀片消毒后将伤口切成十 字形，用吸毒器或针筒吸出毒 血。 不建议用口吸，因口腔内的 伤或溃疡可能引起中毒。 不可喝酒、咖啡、浓茶等兴 奋性饮料。 立即服用蛇药，并在伤口敷 用。 *茶叶（茶叶中的丹宁酸可 中和毒液）。 5-10 CM 能入伸 1手指 浸 入 盐 水 此 处 切 开 心肺复苏术心肺复苏术 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬运搬运 气管异物梗塞急救气管异物梗塞急救 毒蛇咬伤急救毒蛇咬伤急救 珍惜生命珍惜生命 救人救己救人救己 ！ 谢谢大家谢谢大家 ！