1、面瘫的护理 张雪莲张雪莲 面瘫一般是指下运动神经元损伤所致 ，病变在面神经核或核以下周围神经 ，临床表现 同侧上、下部面肌瘫痪， 即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉， 眼裂变大，眼睑闭合无力，患侧鼻唇 沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，不能 吹口哨，吃饭时食物存于颊部与牙龈 之间，面瘫以颜面部表情肌肉群运动 障碍为主要特征，面瘫的早期治疗和 康复护理极为重要。 局部护理 嘱病人避免冷水洗脸，且外出戴口罩或围巾。 指导患者进行面部热敷，用温湿毛巾热敷于 面部，每天 2 3次，以改善血液循环。并早晚 按摩患侧面部，顺健侧肌肉运动的方向及肌 肉纹理走向按摩患侧。用力适度、缓慢，按 摩至面部有微热感为宜，按摩过
2、程中还可着 重按摩睛明、太阳、四自、地仓、颊车、下 关等穴位。在穴位处可稍用力，多揉按。护 士应指导患者掌握以上穴位的所在位置。 眼部护理 患者常因眼睑闭合不全，还应注意眼角膜及结膜的保 护，多休息，避免过多使用目力，避免强光直射及烟 尘刺激患眼，外出佩戴墨镜。白天以眼药水滴眼 3 4 次，每次 1 2滴，睡前用抗生素眼膏保护角膜，覆盖 纱布块，防止灰尘及异物进入眼睛，预防暴露性角膜 炎的发生，眼部护理保持病室环境安静、整洁，光线 适宜，避免强光刺激眼球。每天使用人工泪液和抗生 素滴眼液滴眼， 3次日，保持眼球湿润，睡前用金霉 索眼膏涂眼及消毒纱布包眼保护角膜，不能闭眼的患 者必须注意眼睛的清
3、洁卫生，避免粉尘等人眼，不用 脏手帕擦泪，擦拭眼泪时尽量闭眼由上眼内侧向外下 侧轻轻擦 脸部护理 使用大小鱼际按揉患侧面部 5 l0min，由内向外提捏患侧上眼睑 3 5次，护士在进行上述操作前进 行手部消毒清洁处理，手法以轻柔 、患者舒适为度，每天可进行 2 3 次。 口腔护理 患者又因患侧咀嚼肌瘫痪，唇颊 沟积食，易引起口腔炎症。应让 患者进食富含维生素的半流质或 软食，不食煎炸、坚硬食物。鼓 励患者饭后用淡盐水或茶水漱口 ，早晚刷牙，保持口腔清洁。 主动训练 当患者发病应协助早期积极进行治 疗，当神经功能开始恢复后，鼓励 患者练习患侧的面肌随意运动，如 皱眉、闭眼、吹口哨、鼓腮、示齿 等
4、动作，运动时按节奏进行，每个 动作做 2-3个八拍， 3次 d，促进肌 肉张力的恢复。 教会病人自我按摩 具体操作方法： 准备，取卧床位者枕好，若坐 位者头靠墙壁，病人思想集中排除杂念。 轮刮 眼睑，以两手食指及中指的螺纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各 50次，然后轻揉 眼皮 20 30次。 指擦鼻翼，以两手食指螺纹面 为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴 50次，在该穴处轻按揉 1 2 min。指端按压由轻 渐重，可治口角歪斜、鼻塞之症 点捻四白穴， 该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下，以食指为术端捻四白穴，边捻边渐施压力，持续 l 2 min。 掌揉颊车、地仓穴，以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴 (咀嚼肌 )，边揉边移至地仓穴，往返 50次。 由于面瘫后影响面容美观，给正常生活带来不 便，患者常担心留下后遗症而出现情绪低落忧 愁焦虑。尤其青年女性患者照镜时发现容貌变 丑，羞于见人，多数患者有情绪变化。护理人 员在工作中不仅要密切观察病情，还需要根据 患者个体差异，注意患者心理变化，深入患者 内心世界，进行心理分析和支持，帮助患者树 立自信心，度过心理障碍阶段。提高其心理应 激能力，提高生活质量，使患者能配合治疗， 早日康复。 总结总结
