风湿病诊治与日常保健讲座素材.ppt

1、 风湿病的诊治与日常保健 全面了解风湿病 走出诊治误 区 风湿免疫疾病概述 l 现代医学认为凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉 、韧带、肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的一大 类疾病都属风湿病范畴。 l 由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为 “ 风 湿免疫性疾病 ” 风湿性疾病的分类 根据 ACR标准 F 1、弥漫性结缔组织病（ 类风湿关节炎，系统性红斑狼疮等 ） F 2、与脊柱炎相关的关节炎（ 强直性脊柱炎，反应性关节炎等 ） F 3、 骨性关节炎 F 4、感染所致风湿性综合症 F 5、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病（ 痛风 等） F 6、与肿瘤相关的风湿病 F 7、与神经血管疾病相

2、关的风湿病（ 血管炎 等） F 8、骨及软骨疾病（ 骨质疏松症 等） F 9、关节外疾病 F 10、其他有关节表现的疾病 从这里我们可以看出，风湿病是一个大的概念，是一组 疾病，而我们平常遇见的疾病，如类风湿关节炎，系统性红 斑狼疮等只是某一具体的疾病，是属于风湿病这一大范畴。 请大家不要混淆概念 。 风湿病病因 免疫免疫 内分泌内分泌环境环境 遗传遗传 感染感染 发病发病 现代医学认为， 风湿免疫疾病的发生 与这些因素有关。 具体的病因尚不 明确！ 什么是免疫 免疫系统是人体的一种防御机构，类似军队或是公安 部门。当他们发现有外来入侵者或机体内代谢过程中出现异 己者，就会攻击它，消灭它，保护

3、人体的安全 当人体免疫系统发生故障时，会 错误地把自身的一些 正常的组织器官当成异己者，进行攻击，导致自身的损伤 。 因此免疫紊乱是导致风湿免疫疾病的根本原因 风湿病较为常见的临床症状表现 l 发热：有高热起病，也有长期低热 l 疼痛 ：关节、肌肉肿痛，四肢、颈肩、腰背、足跟痛等 l 皮肤症状 ：皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部症状、网状 青紫、皮肤溃疡等 l 晨僵 ：是指患者清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改 善 l 雷诺现象 : 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、 发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破 l 肌肉无力 因此：当大家出现在以上症状时，请及时到

4、风湿科就 诊。早期就诊，有助病情尽快控制，预后较好。 实验室检查 在每次复诊时，会让大家做一些化验检查，了 解化验检查的意义，更能便于大家准确了解自己的身 体情况 提示：复诊时带好您的以往检查资料，有助于 我们更全面的了解您的病情！ 血尿常规 血常规 ：从血常规中可了解到有无贫血，白细胞、 血小板异常等。在风湿免疫疾病中，除疾病本身影响 外，还有许多药物对血液系统有影响，通过定期复查 血常规可以及时反映 尿常规 ：可以反应有无肾脏损害，及尿路感染等 血沉与 C-反应蛋白 红细胞沉降率（血沉、 ESR） 血沉升高不具有诊断特异性 ，但有助于反映组织损伤和炎症的存在和程度，可以作为药 物治疗的评价

5、。指标正常参考值：成年男性 0-15 mm/h，女 性 0-20 mm/h C-反应蛋白 (CRP) CRP升高见于各种感染、创伤、炎症状 态。在风湿性疾病中提示疾病活动。正常值 8mg/L 抗链球菌溶血素 “ O”(ASO) ： 正常效价小于 1： 200 ，阳性提示为风湿热可能； 值得注意的是：有相当一部分病人很在意 ASO这一指标，其实它 的升高，仅仅反应一种细菌（溶血性链球菌）的感染，故没有必要 特别担心。 补体（ C3、 C4）： C3、 C4的 降低常见于系统性红 斑狼疮活动，类风湿关节炎等 F 诊断类风湿关节炎的指标之一。只有 70%的类风湿关节炎 RF阳性。其他疾病及部分健康人

6、 RF也可阳性。 RF阳性不 仅常见于类风湿关节炎，也常见于其它风湿免疫疾病和各 种急慢性炎症。因此， 不能简单地依据 RF阳性就确诊患者 为类风湿关节炎 。 RF不是 RA的特异性指标。 F如果已确诊类风湿关节炎， RF滴度越高，则提示患者的关 节炎更为严重，更容易导致关节破坏 类风湿因子（ RF） 抗核抗体谱 抗核抗体谱：由一组各种特异性自身抗体组成的，对风湿 病的诊断具有重要意义。常见的有以下这些： v抗核抗体（ ANA）： 在许多疾病中都可以出现，特异较差 。但阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。 阴性几乎 排除系统性红斑狼疮 v抗 ds-DNA抗体： 几乎仅见于系统性红斑狼疮 ，

7、特别是活动 性狼疮 v抗 Sm抗体：特异性较高，是 系统性红斑狼疮的标记抗体 v抗 SSA、 SSB抗体：对干燥综合症有较大意义 其他 肝肾功能检查 ：这是复诊中检查较多的化验项目。通过检 查，我们可以及时了解肝脏、肾脏的功能，以及判断药物 的毒副作用 X线， CT： 对类风湿关节炎的诊断、强直性脊柱炎、关节 破坏的程度、对治疗反应及预后的判断都有帮助 定期的拍片，可以前后对比，以判断病情有无进展 关节液检查 ：可区别感染性关节炎、结晶性关节炎 认识类风湿关节炎 类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节 的多系统性的自身免疫性炎症疾病 以关节损害为主，全身多系统皆可受损 哪些人容易得

8、RA？ v在我国的发病率约为 0.3%0.5%，随着年龄增加， 患病率有增高的趋势 v从性别分布看，女性多见，女性：男性 =3： 1 v发病高峰年龄为 2040岁，女性高峰在 4060岁 类风湿关节炎的症状 出现关节的疼痛、 肿胀、晨僵、还可 以出现皮下结节、 侵犯内脏引起相应 的不适 近端指关节和掌 指关节的肿胀 疼痛：是类风湿关 节炎最突出的症状 肿胀：关节周围均 匀性肿大，少数可 发红 其特点是 : 多关节、 慢性、对称性；关节 疼痛以夜间、晨间及 关节起动时明显、稍 微活动后缓解 类风湿经常侵犯的关节 颞颌关节 肘关节 近端指间关节 膝关节 掌指关节腕关节 肩关节 跖趾关节踝关节 胸锁

9、关节 趾关节 类风湿结节 v类风湿结节多发于骨突起处。一般无疼痛或触痛 v类风湿结节多伴活动性关节炎及其他关节外病变，故可提 示疾病的活动性。随着疾病的控制或缓解，类风湿结节可消 失或缩小。临床上可将其做为疾病缓解的指标之一 类风湿关节炎会侵犯脏器 l 类风湿关节炎可以侵犯内脏及其它器官。常见 的有血管炎、心包炎、胸膜炎、贫血等 l 其中合并干燥综合征较为常见 心包积液 肺间质纤维化 血管炎 血管炎表现 v血管炎为重症类风湿性关节炎的表现之一， 多见于类风湿性因子阳性、伴有淋巴结病变及 骨质明显破坏者 皮肤血管炎合并坏疽 血管炎 认识晚期的类风湿关节炎 类风湿关节炎如果未经正规 合理治疗，在疾

10、病晚期可以出 现关节畸形的。 关节功能障碍则影响关节的 活动功能，如握力下降、梳头 困难、行走困难 晚期：关节变形 早期类风湿关节炎 l 一般把符合类风湿关节炎诊断标准 ,且病程 12月 ,或 18 月 ,或 3月 (早早期 )，称为早期 RA l 抗 CCP等抗体有助于早期 RA的诊断 l 早期诊断对于治疗、预后有着积极的意义 未经正规治疗 RA的病程进展 3/1989 11/1990 3/1992 11/1993 1/1995 6/1996 3/1992 1/1995 经正规治疗 RA的前后对比 故：只要能够坚持服药、 定期复诊、做好长期治疗的准备， 病情是能够得到控制与恢复的！ 强直性脊

11、柱炎 AS是以侵犯中轴关节为主（如 骶髂关节、髋关节和脊柱）的慢性进 行性全身性炎症疾病 . 谁会得 AS? 男性、女性和儿童都会患 AS 起病年龄多在 10-30岁，一般不超过 40岁 男女比例为 4-7:1,男性多较重，女性较轻 我国的发病率为 0.3%左右 多发于男性 AS常常侵犯什么地方？ 以中轴关节为主 髋关节 腰椎关节 骶髂关节 胸椎关节 颈椎关节 AS侵犯的主要区域 AS的临床症状 臀部的疼痛 腹股沟内侧的 放射痛 膝 ,髋 ,踝肿痛 、活动障碍 足跟痛 胸廓活动度下降 晚期骨质疏松 ,易骨折 AS的内脏损害 肺脏 :肺实变（ 纤维化 ） 肾脏 :主要为 IgA肾 病，表现为无症

12、状 性血尿 心脏 :见于病程较长者 ,包括 升主动脉炎 ,主动脉瓣闭锁 不全和传导障碍 AS对内脏是有一定侵犯的。常见的肺脏损害， 如肺实变。肾脏：可以出现无症状血尿 强直性脊柱炎的病情演变 随着时间的延长 ,如果没有得到合理治疗 ,强直性脊 柱炎病人 ,脊柱可以融合 ,从而影响弯腰、转头等基 本活动 认识系统性红斑狼疮 v系统性红斑狼疮 （ SLE）是一个累及多系统多器官，临床表 现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病 v好发于育龄期女性，多为 15至 45岁女性，女：男为 810： 1 v男性较少发病，但病情不比女性轻 狼疮 为何青睐女性 ? v 发病原因可能与性激素有关 雌激素水平增高，而

13、雄激素降低引起免疫失衡，可导 致狼疮的发生和发展，这便是红斑狼疮之所以喜欢光 顾 育龄期 女性的主要原因 v 与遗传易感性有关 v 与环境因素有关 多发于女性 ! 是不是遗传病 ？ 红斑狼疮具有一定的遗传倾向 v 近亲发病率为 5-12%，在异卵孪生者中发病率则为 23-69% v 狼疮的病因，包括了感染、内分泌和环境等在内的多种综 合因素作用，尤其值得指出的是精神因素也是诱发并加重 本病的一个重要的方面 红斑狼疮有遗传倾向，而不是一种遗传性疾病 .因而患者 大可不必过分担心自己的病会遗传给子女 SLE病人，在疾病稳定后，是可以完全可以结婚生子 系统性红斑狼疮的临床表现 全身表现 ： 80患者

14、出现发热，以高热多见。 60 患者 可能有体重下降。（体重短期增加明显可意味着可能伴有 了肾损害，出现尿潴留） 皮肤损害 ：面部蝶形红斑、口腔溃疡、血管炎、雷诺现象 、日光过敏、脱发、网状青紫等 盘状红斑盘状红斑蝶形红斑 雷诺现象雷诺现象光过敏光过敏 关节与肌肉 ： 95的患者有不同程度的关节炎疼痛。 肾脏 ：是影响预后关键的因素之一、狼疮性肾炎、蛋白尿等 。 狼疮对呼吸、神经、心血管、消化、造血、淋巴系统均可造 成损伤。 胸腔积液心包积液 认识干燥综合征（ SS） 干燥综合征是一种全身外分泌腺（如泪腺、唾液腺等）受 累的慢性炎症性自身免疫病 常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等，常累及全身多

15、 个系统。因其表现以干燥为主，命名为干燥综合征 谁会得 SS? 本病 90为女性，发病年龄在 30 40岁。 我国干燥综合征的人群发病率不低于 0.30.4% 在老年人中可以达 3-4%，而以中老年女性为多见 本病有系统性损害时如治疗不当，可影响到内脏 SS有哪些不舒服？ 眼干： 干燥性角膜结膜炎：泪腺分泌功能下降，眼干涩 、 “ 砂粒感 ” 、烧灼感、幕状感。严重者 “ 欲哭无泪 ” 口干 口干 ：因唾液减少，轻者仅吃固体食物时需用水送下，严 重者频频喝水，但与糖尿病及尿崩症的口渴多饮不同，本病 是频频少量喝水，或仅喜欢含漱。 猖獗龋 ：牙齿呈粉末状或小块破碎，发黑，最终只留下残 根，是口干

16、燥症的特点之一，与唾液减少有关。 舌干 ：舌面干、舌质红 唾液腺炎 ： 腮腺、颌下腺反复肿大，伴痛、压痛、发热 呼吸系统： 40患者 X 线有肺间质 病变。但大 部分患者呼 吸道损害仅 表现为肺功 能和 X线的 异常消化道：胃镜检查发现 63 70患者具有萎缩性 胃炎 肾脏表现：肾损害占 50 ，多为肾小管酸中毒，表 现为夜尿增多，软瘫 肌肉关节：肌肉、关节疼 痛，或有周期性麻痹。 78 患者诉关节痛，少有关 节肿胀或畸形 皮肤黏膜： 干燥如鱼鳞病样 ，有结节性红斑、紫癜、雷诺 现象、阴道干燥萎缩、淋巴结 肿大 干燥综合征的系统表现 一些特殊检查 唇腺活检 滤纸试验滤纸试验 角膜染色腮腺造影

17、认识银屑病关节炎（ PsA） 银屑病皮疹 铅笔帽征 蜡肠趾 指甲顶针样改变 认识多发性肌炎 /皮肌炎 技工手 光过敏， V型阳光疹 Gotton皮疹 甲周红斑 眶周水肿性红斑 认识血管炎 坏疽 口腔溃疡皮疹 溃疡 认识白塞病 口腔溃疡 眼炎 生殖器溃疡 风湿病的治疗 目的：保护关节及脏器的功能，解除疼痛等不适症 状，改善预后，尽可能地恢复病人的正常生活 治疗方法： 一般治疗： 休息、急性期关节制动、恢复期关节功 能锻炼、 理疗；患者教育 药物治疗： 是治疗过程中最为重要的环节 外科治疗：对于内科治疗无效，且关节畸形 专家提醒：患了风湿病一定要正规就 诊 早期 发现早期症状、及时检查 联合 几类

18、药物或配合服用 规范 正规医院 定期检查 ，按时服药 长程 慢性疾病，治疗周期长，患者需耐心和信心 风湿病的药物治疗 v缓解症状药 非甾体的抗炎药（ NSAIDs） 糖皮质激素 v控制病情药 改善病情的抗风湿药（ DMARDs） 植物药 生物制剂 激素的使用是把 “ 双刃剑 ” 激素的适用： F小剂量或搭桥治疗 F关节内、或皮肤用药 F有关节外表现，尤其出现重要 脏器损害应选择大剂量冲击治疗 ，保护重要脏器。如： 血细胞减 少、血管炎、肺间质水肿、肾炎 、心包炎等 激素的副作用 ： M肥胖、 M骨质疏松； M血压、血糖、血脂增高； M诱发感染、溃疡 M引起电解质紊乱、 M精神症状等 怎样减少激

19、素的副作用 F小剂量短期服用 F晨起顿服 F使用短效激素：如：强的松、美卓乐 F同时使用钙剂及维生素 D F适度增加运动 F配合中药使用 慢作用抗风湿药 羟氯喹（ HCQ） 柳氮磺胺吡啶（ SASP） 甲氨喋呤（ MTX） 来氟米特（ LEF） 硫唑嘌呤（ AZP） 反应停 青霉胺（ D-pen） 金诺芬 环磷酰胺（ CTX） 酶酚酸酯（ MMF） 温馨提醒 风湿病的治疗都是一个长期的过程，所有药物的选 用，都需要医生根据您的具体病情确定；为了您的早日康 复，请不要自行停药、减药或换药 风湿病治疗中普遍存在的问题 问题一：悲观思想 ,认为患了不治之症 事实上 ,精神压力和疾病之间，存在着一条明

20、显的纽带 v四十多年前，有人研究了 50个类风湿关节炎病人，他们把 每个人的生活情况和疾病经过绘制成一张图表，结果发现有 三分之二的病人在生活受刺激和疾病加剧之间存在密切的时 间上的关系 v对疾病切勿忧虑恐惧，悲观失望，郁郁寡欢，闷闷不乐 v要学会自我克制、自我调节，要心胸宽广，豁达大度，树 立战胜疾病的信念，要有毅力和勇气 问题二：轻信广告和传言 ,相信 “ 神药 ” 风湿病是一种长 期慢性疾病，其中很多 疾病都是没有办法完全 根治的，因此必须要有 长期和疾病做斗争的思 想认识。切勿相信广告 所说的秘方，神药，以 免上当受骗，耽误病情 问题三：滥用激素或谈激素色变 糖皮质激素是最强的抗炎药物

21、 ,可谓是风湿病治 疗中的 “ 双刃剑 ” ，如何应用激素治疗风湿病是一 门艺术。我们既要看到它的疗效 ,也要认识到它的不 良反应。部分江湖游医在所谓 “ 祖传秘方 ” 中加入 大量激素而不告知患者。使患者在长期服用后产生 严重依赖 ,一旦停药 ,病情即迅速恶化 ,并出现股骨头 坏死等严重并发症 M在医生指导下服用激素是安全的！ 问题四： 为什么 症状控制后仍 需要长期用药？ 风湿免疫病目前为止，大部分尚不能根治，需要长 期，甚至终身服药 症状减轻仅意味着病情得到控制，并未完全治愈。 体内的病变可能并没有真正停止，停药后或受到外界刺激 仍会复发 只有较长时间应用控制病情的药物（慢作用药物），

22、才能减缓或阻止上述过程的进展 按时服药 ! 坚持 ! 为什么要定期检查？ 评估疗效，调整治疗方案 监测药物的毒副作用 达到副作用最轻、疗效最好的目的 复诊时需要做何准备？ n 带上病历：以便医生对您的病情有一个全面的了解 n 带上既往的化验单和拍的片子：以便医生对您的病情进行 分析 n 仔细想一下，近段时间身体的感觉，以便向医生叙述您的 病情 n 需要做肝功能等生化检查的最好空腹就诊 温馨提醒 广告骗子多 不可轻信非正规医院的风湿门诊 许多打着 “ 祖传秘方 ” 旗号的游医，常在传统中 药里加入激素配制成所谓的 “ 秘方 ” 。长期大剂量的 使用激素药物，将耽误患者的治疗，给患者的健康带 来严

23、重的后果，甚至危及生命。选择正规医疗，就是 选择健康！ 风湿免疫疾病治疗目的不仅仅是缓解疼痛、改善症 状，关键要保持关节、脏器功能，阻止或延缓疾病发 展，提高生活质量 总结 v风湿免疫性疾病病程长，反复发作，可累及到全身各 个器官 ,加之关节疼痛，畸形，功能障碍会给病人身心 带来极大痛苦 v作为患者本人要有信心，与家人、医生、护士、社会 配合治疗，达到最佳疗效 v在医护人员指导下了解本疾病的内容，治疗，服药及 注意事项，预防，保健知识等 v避免有奇迹疗法的想法，坚定信心，坚持治疗 中医药治疗的优势 辨证论治，整体调节 v中西医结合治疗的优势在于辨病和辨证论治相结合，无论 中医还是中西医结合治疗

24、，最终通过辨证确定证候是遗方 用药前提。对于风湿病患者来说，根据病人当前的主要临 床表现，首先辨别其病性，是虚实寒热，如属实证，当辨 明是风痹、寒痹、热痹、湿痹。如体质偏虚，当判断是气 虚、血虚、阴虚、阳虚、肝肾亏虚，还是脾肾亏虚？其次 抓主症辨病机，通过辨证论治、整体调节的治疗方法，确 定不同痹证、不同病人、不同病程阶段病情的，然后，本 着急则治标为主，兼护正气，缓则标本同治，虚则治本为 主，兼以祛邪的原则，遗方选药施以高度个体化的治疗， 既抓住疾病的本质，又重视疾病的表象，注重标本同治， 邪正兼顾。 中医药治疗的优势 优势互补，经济安全 v 中西医结合治疗风湿类疾病显示了巨大的优势，主要是

25、在中医辨证 论治基础上，一是合并使用非甾体类抗炎药，中药既可加强其解热镇 痛之疗效，又可弥补非甾体类抗炎药疗效不持久、不能控制病情进展 的不足；二是合并使用改善病情药，通过调整全身气血阴阳的盛衰， 既能改善临床症状，使联合用药能充分发挥药效作用，又能根据已发 生或可能发生的副作用进行辨证治疗；三是合并糖皮质激素类药物， 在激素减量过程中，往往容易导致疾病的反跳，配合中药治疗能有效 减少患者对激素的依赖。中药本身不是激素或免疫抑制剂，但大量的 临床报道和实验证实，通过补肾或健脾等扶正治法，可以调动机体促 进自身增加激素、细胞因子的分泌，发挥其治疗效应。尤其是组成中 药复方后可以针对不同的证候类型

26、，发挥相应的调节作用，使偏亢的 免疫反应得以平息，使不足的免疫功能得到恢复，这种通过多层次、 多途径抗炎止痛的所谓 “ 双相调节 ” 治疗机理，值得深入探讨。 v 近年来从传统抗风湿中药中提取有效成分应用于临床也是中医对现 代风湿病学的重要贡献，如从中药雷公藤的根中提取的雷公藤多甙、 从青风藤中提取的青藤碱、从白芍中提取的白芍总苷，药理研究均有 良好的抗炎镇痛和免疫抑制作用，临床观察取得了较好的疗效，已作 为药品广泛应用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等 病的治疗中，显示出较为广阔的应用前景。 中医药治疗的优势 中医中药远期效果突出 v 风湿免疫性疾病是慢性病，需要长期、终身治 疗

27、，中医中药能使这些慢性病逐渐控制、好转、 缓解。中药一般疗效较慢，即可疗效和短期疗效 不如西医，服用一段时间后，疗效逐渐产生，随 着效果的逐渐积累，使病情好转而缓解。不但可 能逐渐恢复正常的免疫功能，病人体质也能同步 好转、康复，使生活质量显著提高。 中医药治疗的优势 多种治法综合运用 v 本病的治疗，应该综合运用多种治法，包括内 治、外治，药物和非药物等方法，从多层次、多 环节、多途径进行治疗。众所周知，各种治法均 有所长，如内治法，可通过口服药物调节机体功 能；外用药有减轻药物的毒副作用和有利于药物 直达病所的优点；针灸、按摩等非药物疗法，可 减轻局部症状，或改善关节功能；针灸尚有调节 免

28、疫功能的作用。因此，根据各种风湿病的具体 情况，利用各种治法之所长，攻病所特、广开视 野、博采众法、内外结合、中西并用，探讨出最 佳综合治疗方案及治疗规律，将有利于找到治疗 和攻克疾病的捷径。 中医药治疗的优势 未病先防，已病防变 v 中医学重视 “ 治未病 未病先防、既病防变、愈后防复 ” ，通过增 强正气、防止病袭，达到防病目的。首先强调病因预防如产后风湿病 其病在产后，与产褥期生理密切相关。提示产妇若能内养正气，外慎 风寒，与自然界四时气候相适应，就是可以抵御外邪侵袭，避免疾病 的发生，这是预防产后痹证的关键所在。既病防变强调发现病变要及 早诊断、治疗，控制病情，预防变证、坏证。如未分化

29、脊柱关节病， 具有脊柱关节病的某些临床和（或）放射学特征，而又表现不典型， 但尚未达到已确定的任何一种脊柱关节病诊断标准的疾病。对于疾病 前状态，西医无病可辨，缺乏有效的措施预防其进展，而中医认为虽 无 “ 病 ” 但有 “ 证 ” ，可根据临床表现辨证施治，认为 本病是由外邪 引动伏邪合而为痹，湿热内伏为其病机转化的关键，外邪相引是发病 之必要条件，痰瘀潜伏为病情反复发作之源。可选择中药治疗，能有 效改善患者临床症状，减轻病人痛苦，扭转病变进程。系统性红斑狼 疮、多发性肌炎等在使用激素治疗后可出现股骨头坏死，骨质疏松， 感染等并发症。中药的运用预防坏证、变证的发生。达到既病防变的 目的。 愈后防复即注重病后调摄，预防复发。如痛风急性发作稳定后 ，在坚持药物治疗的同时，一个很重要的方面就是要注意调养。养治 结合，同样可以达到预防复发，甚至完全控制复发的目的。调养的方 法很多，饮食调养是所有调养方法中最重要的。 祝愿所有关节炎患者 有一个幸福美好的未 来！ 谢谢！谢谢！