1、肝后性黄疸 及 黄疸对机体的影响 17动医五班 徐嘉怡 肝后性黄疸（阻塞性黄疸 ） 是由于 各种原因 引起的 肝外胆管 的完 全或不完全堵塞，导致血红素排入肠道 受阻引起的。 发生原因 发生机制 特点 （一）发生原因 两侧肝胆管或总胆管因结石 ，胆管寄生虫、胆管癌或先天 性胆管闭锁引起的阻塞。 胆管受周围肿瘤、炎症等 的压迫，使管腔发生完全 或不完全阻塞，使胆汁排 人肠道受阻。 正常肝细胞 HE40.jpg 胆道梗阻后肝细胞 HE40.jpg （二）发生机制 两侧肝胆管或总胆管因种种 原因完全或不完全阻塞后，整个 胆管系统内压因胆汁淤积而显著 增高，胆红素因而 返流入血 。 胆红素返流原因：因
2、为 胆管内压增高 ， 使肝胆汁分泌 方向发生改变 ，（由肝细胞 分泌入狄氏间隙和血窦）。连接毛细胆管 与细胆管的 Hering壶腹发生机械性破裂， 肝细胞之间的桥粒受破坏，毛细胆管内胆 汁流入狄氏间隙和血窦。 胆汁可直接进入 淋巴管。 胆管内压增高同样可使肝细胞的胆汁排 泄发生障碍，小胆管破裂，胆汁流人组 织间隙，再吸收入血。 （二）发生机制图示 血液 游离胆红素 肝脏 结合胆红素 肠道 尿胆素原 粪胆素 尿胆素 肾脏肠道 CB 尿中胆红素 （三）肝后性黄疸的特点 未结合胆红素 结合胆红素 粪胆素原 O 尿胆素原 O 尿胆红素 黄疸对机体的影响 神经系统：（非酯型胆红素升高）抑制 肝和脑 的
3、氧化磷酸化， 致使中枢神经系 统功能发生障碍。 肾脏： 1.（酯型胆红素升高）易使肾脏因 缺血而损伤；还可以使肾小管上皮细胞对 缺血性的损伤 更为敏感，从而更容易使细 胞发生变性或坏死。 2.损害肾脏的血液循环 消化系统（非酯型胆红素 )：胆汁排入肠道 缺少或缺乏，使脂肪的消化和吸收发生障碍 ；对脂溶性的维生素的吸收也受影响 抑制胃排空；肠道蠕动减弱，食 糜停滞，有利于细菌繁殖。肠内容物腐败发 酵过程增强，引起肠臌气和便秘。 心脑血管（疸酸盐）：导致迷走神经兴奋， 导致心动过缓。 血压下降 肺（非酯型胆红素 ) ： 改变磷脂膜的表面张 力 。高胆红素血症时， 型肺泡上皮细胞受 损，表面活性物质合成或分泌不足，肺泡表 面张力增加，顺应性降低，使肺泡不易扩张 而发生 限制性通气不足 。 伤口的愈合（胆红素）：使纤维细胞形态改 变，细胞生长遭到破坏，从而影响伤口愈 合。 END
