颈耳部应用和断面解剖.ppt

1、 面部的应用、断层解剖及其 CT和 MRI表现 一、眶 呈尖向后的四面锥体形腔。 横断层面呈尖向后、内的三角形。横断层面呈尖向后、内的三角形。 眼环 二、鼻腔与鼻旁窦 鼻腔位于面部的中央，两眶、两上颌窦之间。 横、冠状层面：上部腔隙小，外邻筛窦、眼眶，横、冠状层面：上部腔隙小，外邻筛窦、眼眶， 下部腔隙大，外邻上颌窦。下部腔隙大，外邻上颌窦。 鼻旁窦位于同名的骨内，根据其位置，横断面自鼻旁窦位于同名的骨内，根据其位置，横断面自 上而下应是额窦、筛窦和碟窦、上颌窦依次出现。上而下应是额窦、筛窦和碟窦、上颌窦依次出现。 上颌窦上颌窦 碟窦碟窦 额窦额窦 筛窦筛窦 额窦出现最早，位最前方，筛窦、碟窦

2、同时出现，筛窦额窦出现最早，位最前方，筛窦、碟窦同时出现，筛窦 在前，为多个小腔隙，碟窦在后，为在前，为多个小腔隙，碟窦在后，为 1-3个大小不等腔隙个大小不等腔隙 。 上颌窦出现最迟，断面形态最大，上颌窦出现最迟，断面形态最大， 呈三角形，位于鼻腔下部的两侧。呈三角形，位于鼻腔下部的两侧。 三、面侧部的结构 颞窝、颞下窝、唾液腺。 横断层面颞窝出现最早，横断层面颞窝出现最早， 位于颞叶的外侧位于颞叶的外侧 . 颞筋膜 颞下窝位于下颌肢的内侧，窝内上方有翼 外肌，下方有翼内肌，下颌肢外侧为咬肌。 横断层面下颌肢出现颞下窝出现横断层面下颌肢出现颞下窝出现。 腮腺位于咬肌和下颌肢的后外方，下颌下腺

3、位下颌 骨体下缘的后外方，舌下腺位于下颌骨体的后方。 根据所在位置，横断层面从上向下：根据所在位置，横断层面从上向下： 腮腺、舌下腺、下颌下腺应依次出现腮腺、舌下腺、下颌下腺应依次出现 。 耳 大部分位于颞骨的岩部内。 一、外耳、中耳 横断层面表现 二、内耳 位于鼓室与内耳道底之间， 分半规管、前庭、耳蜗三部分 。 三部分沿岩部长轴从后、外、上向前、下、内依次排列三部分沿岩部长轴从后、外、上向前、下、内依次排列 。 横断层面半规管、前庭、耳蜗从上向下依次出现。横断层面半规管、前庭、耳蜗从上向下依次出现。 （一）半规管 横断层面从上向下，前、后、外半规管依次出现。横断层面从上向下，前、后、外半规

4、管依次出现。 1、前半规管最高，与岩部的长轴垂直。、前半规管最高，与岩部的长轴垂直。 横断层面前半规管的弓和两脚依次出现。横断层面前半规管的弓和两脚依次出现。 2、后半规管长轴与岩部长轴平行。、后半规管长轴与岩部长轴平行。 横断层面后半规管的弓和两脚依次出现。横断层面后半规管的弓和两脚依次出现。 3、外半规管似水平位。、外半规管似水平位。 横断层面呈口向内的横断层面呈口向内的 “C”形。形。 后后 前前 外外 （二）前庭 位于内耳道的外后方，横断层面近似椭圆形位于内耳道的外后方，横断层面近似椭圆形。 （三）耳蜗 位于前庭的前内侧，位于前庭的前内侧， 内耳道底的前外方，内耳道底的前外方， 与前庭

5、间有蜗螺旋与前庭间有蜗螺旋 管相连。管相连。 横断层面耳蜗呈横断层面耳蜗呈 2-3 个团块状（影像学称个团块状（影像学称 三叶草形）。三叶草形）。 一、颈部断层标本的制作方法 甲状软骨上缘以上为 上颈段，甲状软骨上 缘至第 6 颈椎之间为 下颈段，从下颈段向 下的横断层面完全水 平位，层厚约 1 厘米。 颈部的应用、断层解剖及其 CT和 MRI表现 概述 （二）颈部断面解剖学分区 横断层面可分为后方的支持格、横断层面可分为后方的支持格、 前方的内脏格、两侧的血管格三部分。前方的内脏格、两侧的血管格三部分。 颈部各格的应用、断面解剖及其 CT和 MRI表现 内脏格 一、咽 位于颅底至第位于颅底至

6、第 5颈椎前方，颈椎前方， 可分鼻、口、喉咽三部分。可分鼻、口、喉咽三部分。 各部的主要结构及其在横断层面的识别 ： 1、鼻咽：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕，咽隐窝。、鼻咽：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕，咽隐窝。 横断层面咽鼓管圆枕是识别鼻咽的标志性结构。横断层面咽鼓管圆枕是识别鼻咽的标志性结构。 2、口咽：腭扁桃体。、口咽：腭扁桃体。 横断层面腭扁桃体是横断层面腭扁桃体是 识别口咽的标志性结构。识别口咽的标志性结构。 3、喉咽：梨状隐窝。、喉咽：梨状隐窝。 横断层面会厌软骨是横断层面会厌软骨是 识是识别喉咽的标志识是识别喉咽的标志。 二、喉 （一）位置、主要结构（一）位置、主要结构 位于喉咽的前方，平对

7、第位于喉咽的前方，平对第 3-6颈椎。颈椎。 共有四种软骨构成喉的支架，最高的是会厌软骨，向下共有四种软骨构成喉的支架，最高的是会厌软骨，向下 依次是构成喉前外侧壁的甲状软骨、位于甲状软骨后内依次是构成喉前外侧壁的甲状软骨、位于甲状软骨后内 的杓状软骨、构成喉底座的环状软骨。的杓状软骨、构成喉底座的环状软骨。 横断层面以上各骨依次出现：横断层面以上各骨依次出现： 1、 会厌软骨：呈凸向前的弓形，喉腔开始的标志。会厌软骨：呈凸向前的弓形，喉腔开始的标志。 2、 甲状软骨：呈向后开放的甲状软骨：呈向后开放的 “ ”形。形。 3、 杓状软骨：为尖向上的锥体形，位环状软骨板上缘。杓状软骨：为尖向上的锥

8、体形，位环状软骨板上缘。 横断层面上部呈圆点状，基底部呈尖向前的三角形。横断层面上部呈圆点状，基底部呈尖向前的三角形。 4、 环状软骨：横断面先出现弧形的环状软骨板，环状软骨：横断面先出现弧形的环状软骨板， 后出现呈环形的环状软骨。后出现呈环形的环状软骨。 （二）喉腔的分部及其横断层面的识别 1、解剖学分部：前庭襞、声襞分喉腔为喉前庭、 中间腔和声门下腔三部。 2、影像学分部：依据淋巴回流情况分声门上区、影像学分部：依据淋巴回流情况分声门上区、 声门区、声门下区三部。声门区、声门下区三部。 声门上区是声门裂以上区域，声门区是声门裂向下声门上区是声门裂以上区域，声门区是声门裂向下 5-10毫米区

9、域，声门下区是声门区以下至环状软骨毫米区域，声门下区是声门区以下至环状软骨 下缘区域。下缘区域。 横断层：会厌软骨出现声门上区出现横断层：会厌软骨出现声门上区出现 。 声门裂出现声门区出现声门裂出现声门区出现 环状软骨板出现，声门下区出现。环状软骨板出现，声门下区出现。 三、甲状腺 位于内脏区最前方，位于内脏区最前方， 分侧叶和峡部，侧分侧叶和峡部，侧 叶贴喉与气管前外叶贴喉与气管前外 侧，上达甲状软骨侧，上达甲状软骨 中部，下达第中部，下达第 5-6气气 管环两侧。管环两侧。 半数人有锥体叶， 不少人峡部缺如。 横断层面：横断层面： 甲状腺侧叶呈对称性分布的甲状腺侧叶呈对称性分布的 楔形，峡

10、部和侧叶在同一层楔形，峡部和侧叶在同一层 面时，呈口向后的面时，呈口向后的 “ C ”形。形。 四、气管和食管颈段 气管、食管颈段均自环状软骨下缘至颈静 脉切迹，气管颈段居中，食管颈段稍偏左。 血管格 主要主要 为颈总动为颈总动 脉及其分支、脉及其分支、 颈颈 内静脉和迷走神内静脉和迷走神 经经 。 横断层面：甲状软骨上缘以上层面，静脉内侧有两支横断层面：甲状软骨上缘以上层面，静脉内侧有两支 动脉，甲状软骨出现及其以下层面颈内静动脉，甲状软骨出现及其以下层面颈内静 脉内侧是一支颈总动脉。脉内侧是一支颈总动脉。 结构有锁骨下动、静脉和臂丛，颈内静脉、颈总动结构有锁骨下动、静脉和臂丛，颈内静脉、颈总动 脉和肺尖。脉和肺尖。 以前斜角肌为中心，其前内是颈内静脉、 颈总动脉，后内是肺尖，前、外是锁骨下静脉，后、 外是锁骨下动脉和臂丛。 颈根部的结构及其横断层面表现 锁骨下动脉锁骨下动脉 颈总动脉颈总动脉 颈内静脉颈内静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 锁骨下动脉锁骨下动脉 颈总动脉颈总动脉