1、 高危孕产妇的高危孕产妇的 筛查筛查 管理管理 与与 转诊转诊 开始于受孕及孕前 内容： 一、高危孕产妇的定义 二、常见的高危因素 三、高危孕产妇的筛查和分级管理 四、高危孕产妇的管理及评分标准 定义 是指 “凡妊娠期因某种因素可能危及孕妇、 胎儿、与新生儿或导致难产者 ” 高危因素 WTO和联合国组织所进行国际研究新观点认为：高危孕产妇除 病理因素外应扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。 在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应该将居住 在偏远、交通不便、丈夫长期不在家、观念落后、智障、贫困的 孕妇作为高危孕妇来进行孕期高危管理。 高危因素 年龄 35岁 身高 20分，应向县
2、级以上医疗 保健机构转诊。 按疾病转诊为绝对执行 原则 ，具体如下： 一级医疗保健机构高危孕产妇转 诊指征： 孕晚期（ 28周）转诊的： 骨盆狭窄，骨盆畸形，头盆不称，胎 儿过大（估计 4000g），多胎妊娠，胎 位不正，有异常分娩史 ； 二级医疗保健机构高危转 诊指征： 胸廓畸形伴肺功能不全，精神病活动期，心脏病心功 能 III-IV 级，先心紫绀型，急性肝炎、慢性肝炎活动 期，重症肝炎、肝内胆汁淤积症、脂肪肝，肾炎伴肾 功能重度损害，开放性肺结核、粟粒性肺结核、哮喘 伴肺功能不全，再障、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒 、恶性肿瘤、自身免疫性疾病活动期、 ABO溶血症、 Rh 溶血症 。 需及时
3、转诊的 ： 流产 3次，贫血血色素 80g /L或有出血倾向者，胎盘早剥， 前置胎盘，有心脏、肝脏、肾脏疾病 ,有血液病和慢性高血压， 中、重度妊娠期高血压疾病，孕周 35周先兆早产，过期妊娠 ，胎死宫内，胎儿窘迫，胎膜早破经处理 24小时不临产者，第 一产程大于 12小时，第二产程大于 1.5小时，产后 2小时内阴道 出血达到或超过 400ml（胎盘因素引起的出血，如胎盘残留、胎 盘滞留、胎盘嵌钝、胎盘粘连、部分植入等，宫缩乏力、软产 道损伤、全身因素），晚期产后出血，产褥感染，高烧、严重 呕吐，分娩时孕产妇出现异常情况（如：异常宫缩、病理性缩 复环、血尿）也应及时转诊。 高危妊娠管理程序
4、初筛 孕妇在首诊建册时，通过询问病史、体格检查、相关 化验等，进行评定，对可疑者要进一步做有关辅助检 查，及早发现高危孕妇。 (固定危险因素及动态危险因 素（合并症、并发症）等 )。 按照高危妊娠产前评分标准确定级别。评分 20分表 示重度危险， 10-15分表示中度危险， 5分为轻度危险 。比较每次评分结果，可以看出妊娠发展动向 。 高危妊娠管理程序 复查 孕妇在以后的每次产前检查都要进行高危因素的筛查 ，及时发现高危因素，对发现的高危因素及时评定， 根据病情适当增加产前检查次数和必要的辅助检查。 登记管理 建册单位应进行高危妊娠登记、 专案管理，并在保健 手册上作高危标记，定期随访、追访，预约下次来诊 时间 。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说 “书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进 。
