手术室护理实践的指南解读.ppt

1、手术室护理实践指南解读会 -宣讲报告 手术室：吴婉 2017年 9月 15日 开幕式开幕式 宣讲目录 精益管理，提升 护理质量与安全 -陈肖敏 2017年 医院安全 目标释义 -钱维明 精益管理，提升护理质量 与安全 精益管理，提升护理 质量与安全 护理工作成效 浙江省医护理部：陈肖敏 甲状腺的血液供应 精益管理， 提升 护理质 量与安全 1.护理团队管理； 2.抢救车管理 3.手术标识管理 4.手术间物品管理 1.PDA 2.手术病人核对管理 3.接、送病人管理 精益管理，提升护理 质量与安全 质量！ 安全 ！ 质量和安全 2017年 医院安全 目标释义 -钱维明 浙二手术室护士长：钱维明

2、背背 景景 从 20世纪 90年代开始，国外以及我国就有一批关于 患者不安全因素的报告，这些研究证明医疗风险和医疗 中的不安全因素是客观存在的，但有些经过医务人员的 努力可以减少和避免。 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治 疗者在 500万人次，约 19.2万人因此而死亡，构成严重 不良反应者占 13%。 医院管理理 念的进步 患者自主意 识的提高 患者安全问题已经引起世界卫生组 织及众多国家医务界高度关注 我国患者安全工作同 样面临诸多 挑战 2017年 医院安全 目标释义 目标 五 目标 六 目标 七 目标 八 目标 九 目标 十 目标 一 目标 二 目标 三 目标 四 患者 十

3、大 安全 目标 目的 通过严格执行查对制度，来提高医 务人员对患者身份识别的准确性， 确保所执行的诊疗活动过程准确无 误，保障每一位患者的安全。 严格执行查对制度 ，提高医务人员对 患者身份识别的准 确性 目 标 一 强化手术安全核查，防 止手术患者、手术部位 及术式发生错误 目 标 二 目的 通过严格执行查对制度，来提高医务人员 对患者身份识别的准确性，确保所执行的 诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者 的安全。 措 施 多部门共同合作制定准确确认患者身份的制度和程 序 ,健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度 实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与 患者（或家属）沟通，作为最后确

4、认的手段，以确 保对正确的患者实施正确的操作 完善关键流程（急诊、病房、手术室、 ICU、产房之 间流程）的患者识别措施 建立使用 “ 腕带 ” 作为识别标志的制度，作为操作 前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的一种 有效的手段（ ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科 /室） 职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导职 能，有记录 确保患者诊断、手术方案准确 性与安全性 术前要求参与手术的医师全面了解患者病 情，进行认真的术前讨论，书写术前讨论和 术前小结，明确标记患者的手术部位，并让 患者知道。 此外，护士也需对患者的病情、治疗方 案、实行的手术有充分的了解。 麻醉医师、手术接送人员、

5、手术室护士也 要求在接触患者时进行再次的确认。 手术安全核查制度主要内容 手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、 麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方） ，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开 手术前，共同对患者身份和手术部位等内容进 行核查的工作。 手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的 标识以便核查。 加强医务人员有效沟通 ，完善医疗环节交接制 度，正确及时传递关键 信息。 目 标 三 目的 医务人员之间的有效沟通，做到正 确执行医嘱是医疗质量的重要保证 措施，只有在危重患者紧急抢救的 特殊情况下方可使用口头或电话的 临时医嘱与数据报告，要用实际行 动来确保每一位患者能够获得最安

6、全的医疗服务的权利。 减少医院感染的 风险 目 标 四 据统计 感染性疾病发病 1,700,000人 /年 死亡人数 100,000人 /年 医院感染发病率 4.5/100人 医院感染治疗费用 65亿美元 /年 Klevens RM, Public Health Rep .2007 中国感染性疾病发病 4,000,000人 /年 医院感染发病率 8/100人 医院感染治疗费用 150亿元人民币 /年 提高用药安全性 目 标 五 强化临床 “危急值 ” 报告制度 目 标 五 措 施 诊疗区药柜内的药品管理 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程 序，且 有签字证明 输液操作规范与安全管

7、理制度，有预防输液反应措施，医院能集 中配置或病区有配制专用设施 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用 药不良反应的咨询服务指导 有误用风险的药品管理制度 /规范 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 合理使用抗菌药物 措 施 制定 “危急值 ”报告制度 “危急值 ”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询 服务 “危急值 ”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血 钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活 化部分凝血酶时间等 对属 “危急值 ”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质 量控制措施，如应有标本采集、储存、运送

8、、交接、处理的规定 ，并认真落实 防范与减少患 者跌倒、坠床 等意外伤害 目 标 七 目的 防范与减少患者跌倒、 坠床 事件的要 有具体措施，是保障患者在诊疗过程 安全、减少意外损伤的重要举措。 措 施 对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老 年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人 帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生 建立跌倒报告与伤情认定制度和程序 认真实施有效的跌倒防范制度与措施 护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配置合理（开放床 位与出勤护士比为 1:0.4） 加强全员急救培训 ，保障安全救治。 目 标 八 鼓励主动报告医疗 安全（不良）事件

9、，构建患者安全文 化 目 标 九 措施 1.建立全员急救技能培训机制，确定必备急救技能项目，并有相 关组织培训机构。 2.对过敏性休克、火灾、地震、溺水、中暑、 电梯事故、气管异物、中毒等应急进行培训和 演练，对相关人员进行高级生命支持的培训。 3.医院建立院内抢救车及药品规范管理制度，在规定的地点部署并 实施统一的管理。 4.定期对员工急救技能及应急能力进行考评，建立考评标准及反 馈机制。 5.加强员工急救时自身防护意识及自身救护能力评估，保障员工 安全。 措 施 建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的制 度（非处罚性）与措施 鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办的医疗安全（不

10、良）事件报告系统网上报告活动 （我院护理不良事件的报告 方式：通过 OA网上报给护理部） 进行 ”医院安全文化 “建设活动 将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行 机制与规章制度上进行有针对性的持续改进 建立医务人员劳动 强度评估制度，关 注工作负荷对患者 安全的影响 目 标 十 医疗安全是医患双方共 同的责任，充分体现患 者的权利与以患者为中 心的服务理念。 目的 措 施 1.医疗机构有责任和义务为医务人员提供安全、 无疲劳的工作环境。 2.评估和制定组织内部合理的工作量。依据相关法 律及医疗制度明确规定每天、每周最长工作时限， 确保三方安全。 3.从系统、组织及个人层面充分认识疲劳的危害， 提供预防疲劳的最佳实践指南。涉及体力劳动操作 时，指导员工按体力操作安全指南工作。 4.进行组织内部风险评估，特别是开展重大、耗 时、技术性强的医疗技术时，充分考虑医务人员体 力和技术因素，制定安全可行的实施方案。 5.充分利用质控工具和现代技术优化流程，减轻 工作人员工作负荷，确保诊疗质量。 谢谢聆听！谢谢聆听！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 知识回顾知识回顾 Knowledge Review