1、第 1 页 共 2 页 生物化学参考答案 二、填空题（8 小题，每空 1 分，共 21 分） 1、 全酶 ，_酶蛋白（蛋白质部分）_和_辅助因子（非蛋白质部分） 。 2、_催化基团_ 和_结合基团_。 3、_水溶性维生素_ 和_脂溶性维生素_ 。 4、食物 、 肝糖原分解 和 糖异生 。 5、_底物水平磷酸化 ， 氧化磷酸化 ， 氧化磷酸化 。 6、_谷氨酰胺_和 丙氨酸 ， 肝（和肾） 。 7、血浆中所含的脂类 ， 载脂蛋白 。 8、_衰老的红细胞_，_肝、脾 和 骨髓 。 三、简答题（4 小题，每题 6 分，共 24 分） 1、以胰蛋白酶原激活为例，说明酶原激活的本质和意义是什么？ 酶原激
2、活的本质是切断酶原分子中特异肽键或去除部分肽段后有利于酶活性中心的形成。如胰蛋白酶 原进入小肠后受肠激酶的激活，第 6 位与第 7 位氨基酸之间的肽键被切断，水解掉一个六肽，分子构象发 生改变，形成酶活性中心，胰蛋白酶原被激活成为胰蛋白酶。 酶原激活有重要的生理意义，一方面它保证合成酶的细胞本身不受蛋白酶的消化破坏，另一方面使它们在 特定的生理条件和规定的部位受到激活并发挥其生理作用。 2、简述酮体是如何生成和利用的。 酮体是脂肪酸在肝内氧化的正常中间产物，包括乙酰乙酸，羟丁酸，丙酮。肝细胞以 -氧化所产 生的乙酰辅酶 A 为原料，经 HMG-辅酶 A 合成酶作用，将其缩合成羟甲戊二酸单酰辅酶
3、 A，接着 HMG-CoA 裂解产生乙酰乙酸 ，乙酰乙酸被还原产生 羟丁酸，乙酰乙酸可脱羧生成丙酮。酮体在肝内生成后，通 过血液运往肝外组织，作为能源物质被氧化利用。丙酮量很少，又具有挥发性，主要通过肺呼出和肾排出。 乙酰乙酸和 羟丁酸都被转化成乙酰辅酶 A，最终通过三羧酸循环彻底氧化。 3、简述肝脏在蛋白质代谢中的作用。 肝脏是合成血浆蛋白质的重要器官。肝脏除了合成自身所需要的蛋白质外，还可以合成清蛋白、凝血酶 原、纤维蛋白原、载脂蛋白等。 肝脏是氨基酸代谢的重要场所。肝脏中的氨基酸可在肝内进行转氨基、脱氨基及脱羧基等反应。大多数 氨基酸特别是芳香族氨基酸主要在肝脏分解。 肝脏是合成尿素、解
4、氨毒的器官。肝脏可以将氨基酸代谢产生的有毒氨通过鸟氨酸循环合成尿素以解毒。 肝脏还可以将肠道细菌作用于氨基酸产生的芳香胺类等有毒物质在肝细胞中进行转化以减少其毒性。 4、简述各类血浆脂蛋白在组成上和功能上各有何特点（超速离心法）? 根据超速离心法脂蛋白可分为以下 4 种，它们的组成和功能分别是： 脂蛋白的类别 CM VLDL LDL HDL 主要成分 生 理 功 能 TG（0.5分） TG（ 0.5分） Pr，Ch， PL （1分） Pr，PL ，Ch （1分） 转运外源性 TG 转运内源性 TG 转运 Ch (肝至外周) 转运PL、Ch (外周至肝) 第 2 页 共 2 页 四、病例分析题（
5、第 1 小题 12 分，第 2 小题 18 分，共 30 分） 病例 1（12 分）：某女生，18 岁，因近期在进行节食减肥，出现厌食症状。经常不吃早餐，曾发生过 3 次 上午上课晕倒在课室的事情。 体格检查：体重与身高不适应，稍胖。血压与心率正常，其余无异常体征。 实验室检查：随机血糖 3.8mmol/L（正常参考范围为 3.5-5.5mmol/L）,空腹血糖 3.3 mmol/L,血清胰岛素水平 正常。尿液检查结果未见异常。 问题： 1、该女生昏迷的原因是什么？ 答：血糖过低（2 分） 2、该女生昏迷与机体哪类物质代谢有关？（2 分）简述这类物质有氧氧化的基本过程。 （5 分） 答：与糖类
6、代谢有关。有氧氧化是糖分解代谢的主要方式，大多数组织中的葡萄糖均进行有氧氧化分解供 给机体能量。糖的有氧氧化分两个阶段进行。第一阶段是由葡萄糖生成的丙酮酸，在细胞液中进行。第二 阶段是上述过程中产生的 NADH+H+和丙酮酸在有氧状态下，进入线粒体中，丙酮酸氧化脱羧生成乙酰 CoA 进 入三羧酸循环，进而氧化生成 CO2和 H2O，同时 NADH+H+等可经呼吸链传递，伴随氧化磷酸化过程生成 H2O 和 ATP。 3、节食减肥中应该注意什么？（3 分） 答：不宜过度节食，要保证机体新陈代谢所需要的最基本营养物质。 病例 2（18 分）：李某，女，55 岁，患者与家人聚餐时进食较多高蛋白食物，于
7、 6 小时前开始出现意识模 糊，不能准确回答问题，并出现行为异常，家中随地大小便，当时无跌倒、抽搐，不发热、无冷汗、无恶 心呕吐等。患者既往有“肝硬化”病史 10 年。 实验室检查：血尿素氮（BUN）7.0mmol/L （正常值为 2.55.16 mmol/L） ；血丙氨酸氨基转移酶（ALT） 96U/L（正常值男40/L ，女 35/L） ，天冬氨酸氨基转移酶（ AST）72U/L（正常值 040/L， ） ，血氨 90 mol/ L（2060 mol/L） 问题： 1、何谓血氨？（2 分）试述血氨的来源与去路。 （6 分） 血液中的氨称血氨。 血氨的来源：主要为体内氨基酸脱氨基生成，肾小管
8、上皮细胞的谷氨酰胺泌氨作用（内源性）及消化道细 菌的蛋白质腐败及尿素分解产氨（外源性） ； 血氨的去路：主要在肝内生成尿素；生成氨基酸；转化为其他含氮类物质（合成嘌呤或嘧啶碱基） ，从肾或 肠以铵盐形式分泌排出。 2、结合病例说明 ALT 和 AST 在体内升高的意义？（2 分） ALT 在体内含量升高，可能是因为肝细胞受损破裂导致肝细胞内的 ALT 大量释放入血（1 分） AST 在体内含量升高，可能是因为心肌细胞受损破裂导致心肌细胞内的 AST 大量释放入血（1 分） 3、该病例中李某为什么会出现“意识模糊” （6 分）？如病情继续恶化会导致什么病症？（2 分） 此病例中李某因为血氨浓度过高导致高血氨症。当氨进入脑组织，可与其中的 -酮戊二酸结合生成谷 氨酸，再结合成谷氨酰胺。上述反应使脑细胞中的 -酮戊二酸减少，导致三羧酸循环减弱，使脑组织中的 第 3 页 共 2 页 ATP 生成减少，脑组织能量缺乏，出现“意识模糊”如病情继续恶化会导致严重的肝昏迷。
