1、 1 一般项目 国内访问学者 申 请 表 姓名 性别 出生年月 学历 学位 专业技术职务 身份证号 推荐学校及院系 邮编及通讯地址 电话 E-mail 访问院系及专业 指导教师 访问时间 年 月至 年 月 2 最高学历 /学位 毕业 /获得学位学校 毕业 /获得 学位时间 一 寸 照 片 毕业 /获得学位的学科专业 学 习 工 作 简 历 起止年月 学习、工作单位（任何职） 懂何种外语、 达到何种程度 从事过哪些教学工作（包括授课名称、学时、对象，指导学生论文、实验，编写教材等） 3 从事过哪些科研工作取得的成果（包括发表论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时间、刊物和出版社，成果获奖和应用
2、情况等）（如空格不够，可另附页） 计划访问学习的目的、内容及要求 是否需要住宿 是（ ） 否 ( ) 4 本专业教授或相当专业技术职务专家推荐意见（包括：对申请人教学科研能力的评价；对申请人学术发展潜力的评估等） 推荐人 任职单位 推荐人签名 年 月 日 申请人所在学院 /系推荐意见（包括：该申请人是否为青年骨干教师和学院 /系重点培养对象；学院 /系是否同意派出等） 学院 /系公章 系主任签名 分管院长签名 年 月 日 推荐学校师资管理部门意见 (包括：是否已将该申请人作为学术带头人或学术骨干的重点培养对象；是否同意派出；如果该申请人被录取，学校是否与其签订研修协议 ) 部门公章 职能部门 负责人签名 年 月 日 接受学校导师意见（是否同意接受） 导师签名 年 月 日 接受学校管理部门意见（是否同意接受） 部门公章 负责人签名 年 月 日
