耳鼻喉科疾病护理常规.doc

1、1 耳鼻喉科疾病护理常规 目 录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规E2 3、鼻窦内镜手术护理常规E3 4、扁桃体手术护理常规E4 5、气管切开手术病人护理常规E5 6、急性会厌炎护理常规E6 7、鼻出血护理常规E7 8、突发性耳聋护理常规E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规E9 10、腺样体手术护理常规E10 2 一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。 保证病人适当的活动和充分的休息。 2保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4准确执行医嘱，指导病人正确服药，观

2、察药物疗效及副作用。 5密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、 气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观 察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。 3 二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1. 手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者 的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术

3、要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等） 。 遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳 环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜） 。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半 卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及 眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分

4、泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应 及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会 病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及 渗血情况，术后 24 小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后 24h 内进冷流质，以后视情况改为半流 质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。 【健康指导】 4 1.指导病人合理进食，多食含足够热量、蛋白质和丰

5、富维生素均衡饮食。 2.注意劳逸结合，适量活动。 3.严格遵医嘱按时、按量服药。 4.定期去门诊复查、随访。 5 三、鼻窦内镜手术护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。 术前护理 1、避免受凉、感冒、戒烟酒。 2、掌握控制咳嗽、打喷嚏的方法；指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气以配合手 术。 3、遵医嘱应用抗生素，减少术中、术后、出血及感染。 4、术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等） 。 5、术前 6 小时禁食禁水。 6、手术前嘱病人更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、 发夹、隐形眼镜） 7、携带 CT 去手术室。 术后护理 1、局麻予半坐卧位，

6、全麻醒后 6h 予半坐卧位。 2、局麻术后 2 小时进食，全麻醒后 6 小时进食。开始进温冷流质饮食逐 渐过渡到半流质和普食。 ，禁吃过热、过硬、辛辣刺激食 3、防止口腔感染：饭后漱口，多次少量饮水。 4、鼻部予冰敷，遵医嘱予止血药。 5、病情观察：注意鼻腔渗血情况。嘱病人口中有血轻吐出，勿咽下， 以便观察出血量。筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏。观察有无眶周淤血，一过 性失明，发现情况及时报告医生。 6、遵医嘱滴鼻：纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻（改善通气、消炎） 。 7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽，以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。想 打喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。告诉病人纱条掉入咽喉部

7、通知医务人员， 鼻腔纱条于 4872 小时后取出。 【健康指导】 预防上呼吸道感染；指导正确擤鼻及鼻腔滴药；保持鼻腔清洁及抠鼻。 常规进行鼻腔清理与冲洗，定期复查，以防鼻腔粘连。 6 四、扁桃体手术护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。 术前护理 1、协助术前检查，注意有无炎症、凝血机制障碍。妇女经期、妊娠期不宜手术。 2、局麻术前禁食、禁饮 6 小时，全麻术前 8 小时禁食禁饮 3、心理护理；介绍有关手术过程及麻醉方式。 术后护理 1、卧床休息，全麻未醒者头偏向一侧。醒后及局麻者取半卧位。 2、防止出血：术后予颈部冰敷。手术当天不漱口，少说话，避免咳嗽，轻吐口 腔分泌物，勿咽下。观

8、察伤口出血及渗血情况。术后第 2 天数励病人多说话、多漱口、多进 饮食，防止伤口粘连、瘢痕挛缩。 3、饮食：局麻术后 6h、全麻清醒后 6h 进冷流质，次日进冷半流质，3 日后可进 软食，2 周内禁吃辛辣、粗硬食物。 4、预防感染：注意监测体温。次日予含漱剂漱口。告诉病人次日创面会形成一 层白膜具有保护作用，勿触之，以免出血和感染。术后 56 天白膜脱落，属正常现象，勿恐 慌。同时防止再次出血。 5、术后病情观察：若白膜污秽、病人咽痛加剧、发热等提示感染征兆，应及时 通知医生。 【健康指导】 1、饭后漱口，保持口腔清洁。 2、2 周内不吃过热的、坚硬粗糙的食物，2 周后进普食。 3、锻炼身体，

9、预防感冒。 7 五、气管切开手术病人护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。 1、取半坐卧位，去枕使颈部舒展。在更换体位时，头部及上身应保持在同一水 平线。 2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素，无刺激、易消化的半流质饮食。 3、床旁备吸氧、吸痰吸引装置，气管切开护理盘及其物品。 4、随时吸引呼吸道分泌物，保持内套管及呼吸通畅，防止窒息。 5、按时煮洗内套管，每 4-6h 清洗 1 次，在拔出内套管时，应固定好外套管，以 防将外套管一并拔出，内套管取出时间不宜过长，套管周围垫无菌纱布，以减少套管与伤口 皮肤摩擦。 6、湿化呼吸道，保持室内空气新鲜，适宜的温度和湿度，套管口覆盖双层湿纱

10、布，定期经套管滴入稀释痰液的药液，并遵医嘱进行氧气雾化吸入等。 7、为病人准备纸笔，鼓励其用笔或手势来表达自己的情感与要求，必要时可用 手指堵住气管套管口说话，克服语言交流障碍。 8、注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿，纵膈气肿，气胸等并发症，一旦发 现应做好标记，并配合医生处理。 9、注意病人呼吸情况：气管切开术后再度出现呼吸困难，烦躁不安，经吸痰不 能缓解时，可能为套管管腔堵塞或脱管，应迅速取出内管，吸净气管内分泌物，检查内套 管是否通畅，如套管通畅，则可能是脱管，应迅速通知医生及时处理。 10、禁用吗啡、可卡因、杜冷丁等抑制呼吸的药物。 11、拔管前先试行堵管 2448h，堵管期间密切观

11、察呼吸及发音情况，如出现呼 吸困难应立即拔除塞子，无呼吸困难报告医生决定拔管。 12、拔管后继续观察 l2 天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，覆盖无菌纱布。 【健康指导】 1对于非喉头病变而致气管切开者，如气管套管已拔除，嘱其积极治疗原发病。 8 2带气管套管出院者应告诉病人及家属注意： 切不可取出外套管，防止发生窒息。 经常检查系带是否固定牢固，应打死结，其松紧度以能放入 1 指为宜。 不淋浴、不游泳、防止水溢入气管套管内。 应教会病人及家属内套管的清洗消毒及保持伤口清洁，及时更换敷料等方法。 尽量避免去人群拥挤的公共场所。 气管套管口用纱布覆盖，防止异物落入。 定期来医院复查，根据病情决定拔管

12、时间。 9 六、急性会厌炎护理常规 按耳鼻咽喉科疾病护理常规 1卧床休息、取半坐卧位，切忌平卧，备气管切开包于床旁。 2给予高热量、营养丰富、易消化的流质饮食，忌食辛辣、酸、刺激性食物、 多饮水，并注意进食前后用含漱剂漱口。 3体温过高者，采用物理降温措施、尽量增加水的摄入量。 4进食困难应静脉补液，加强支持疗法，注意水、电解质及营养平衡。 5遵医嘱使用抗生素与糖皮质激素静脉滴注及雾化吸入局部治疗，观察药物的 作用与副作用。 6密切观察呼吸形态及其他生命体征的变化，呼吸困难者应给予吸氧、观察呼 吸的频率、深度、节律及发绀等变化。准备好行气管切开术的器械、吸引器，药品及抢救物 品，随时准备行气管

13、切开术。 7已施行气管切开术按气管切开术后护理常规。 【健康指导】 1开展对本病有关知识讲座，提高病人对本病的认识。 2告知患本病时不可掉以轻心，一旦复发应及时到医院治疗。 3平时锻炼身体，增强体质，预防感冒，防止复发。 10 七、鼻出血护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规 【护理措施】 1、半卧位休息，休克者平卧位。 2、配合医生填塞止血（准备止血器械、敷料、药品） 。 3、遵医嘱用药：输液、输血、用止血剂。 4、给予高蛋白、高热量、易消化温冷流质、半流质饮食，避免过烫、过硬、辛 辣食品。 5、生活指导：嘱病人起床动作宜缓，勿用力排便。 6、观察 T、P、R、BP，嘱病人口腔有血轻

14、吐出，便于观察。注意有无休克症状。 7、鼻腔填塞护理： 注意填塞物有无松脱。 注意观察后鼻孔填塞纱球是否牢靠，有无断裂、松动，有上述情况及时处理， 防止纱球脱落引起窒息。 避免咳嗽、打喷嚏，勿用力擤鼻，勿弯腰低头。 口腔护理。 8、积极治疗原发病，如；高血压、糖尿病、血液病等。 9、严重出血需在鼻内镜下手术止血或行血管结扎术。 【健康指导】 教会病人局部止血方法：冷敷、指压法。 勿用手挖鼻，勿用力擤鼻。 加强体育锻炼，防受凉感冒。积极治疗原发病。勿吃辛辣刺激食物。鼻腔干燥 引起毛细血管破裂出血时，可滴复方薄荷油或涂四环素软膏使之润滑，防止出血。 11 八、突发性耳聋护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一

15、般护理常规 【护理措施】 1卧床休息 710 天。 2主动安慰、尊重和同情病人，使病人了解本病的大致病情及治疗方法，尽最 大可能减轻病人思想顾虑，消除其焦虑情绪，主动配合治疗护理。 3合理安排病人的各项治疗措施，如上午安排病人进行高压氧治疗，然后再遵 医嘱进行静脉输液营养神经，缓解动脉痉挛之药物。 【健康指导】 1禁烟酒。 2禁用各种耳毒性药物。 3禁戴耳机听音乐及进入歌舞厅等高音响场所。 4注意劳逸结合，避免过度疲劳紧张。 5调离高音贝噪声场所工作。 12 九、急性化脓性中耳炎护理常规 1、适当休息，多饮水，进食易消化富营养的软食，保持大便通畅。 2、遵医嘱使用抗生素控制感染。 3、正确使用

16、滴耳药。滴耳时，禁用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。并发 鼻炎鼻窦炎者予麻黄碱滴鼻，以利咽鼓管引流。 4、观察外耳道分泌物的性质、气味。如出现恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁不 安等症状，应警惕并发症的发生。 5、观察体温变化，高热者给予物理降温或遵医嘱予退热药。 【健康指导】 教病人正确擤鼻、滴耳方法 有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免游泳，防止耳内进水。禁用酚甘油。 加强体育锻炼，防止上呼吸道感染。 13 十、腺样体手术护理常规 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规，按咽部手术护理常规。 【术前护理】 1、向病人说明手术目的及注意事项，减轻其紧张心理。 2、全麻术前禁食 1012 小时、禁饮 6 小时。 【术后护理】 1、术后安静侧卧，避免哭闹，应密切注意患儿有无频繁吞咽动作、口水是否为 红色，观察有无术后出血。告知患者勿剧烈咳嗽和打喷嚏。 2、监测患者生命体征。遵医嘱使用抗生素和止血药，遵医嘱滴鼻。嘱患者饭后 漱口，保持口腔清洁。 3、饮食：局麻术后 6h、全麻清醒后 6h 进冷流质，次日进冷半流质，3 日后可进 软食，2 周内禁吃辛辣、粗硬食物。 【健康指导】 饭后漱口，预防口腔感染。