工程变更签证单空白.doc

1、工程变更及现场签证单 编号：01 工程名称 清涧县宽州镇康家圪台村 小区建设 N2 标段（3#楼） 施工单位 榆林市春辉建筑工程有限公司 部 位 3:7 灰土挤密桩 日 期 2015-9-13 事由：（签证原因、变更依据） 因建设单位不能提供可用的材料堆放场地，经建设单位要求将桩基施工用的白 灰拉至村委会旁边的空地堆放，故发生了场外二次倒运费，运距约为 1km。具体产 生的费用如下： 1、小铲车装车费：700 元/天7 天=4900 元 2、三轮车拉运费：343 车20 元/车=6860 元 合计：11760 元（大写：壹万壹仟柒佰陆拾整 ） 会 签 栏 建设单位（章）： 项目负责人： 年 月

2、 日 监理单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 施工单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 工程变更及现场签证单 编号： 工程名称 清涧县宽州镇康家圪台村小 区建设 N1 标段（1#、2#楼） 施工单位 清涧县兴隆建筑工程有限责任公司 部 位 3:7 灰土挤密桩 日 期 2015-9-13 事由：（签证原因、变更依据） 因建设单位不能提供可用的材料堆放场地，经建设单位要求将桩基施工用的白灰拉 至村委会旁边的空地堆放，故发生了场外二次倒运费，运距约为 1km。具体产生的费用 如下： 1、铲车装车费：700 元/天7 天=4900 元 2、三轮车拉运费：588 车20 元/车=11760 元 合

3、计：11760 元（大写：壹万壹仟柒佰陆拾整 ） 会 签 栏 建设单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 监理单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 施工单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 工程变更及现场签证单 编号：02 工程名 称 清涧县宽州镇康家圪台村 小区建设 N2 标段（3#楼） 施工单位 榆林市春辉建筑工程有限公司 部 位 屋面 日 期 2016-5-12 事由：（签证原因、变更依据） 因建设单位要求取消出屋面楼梯间，按上人孔陕 09J02 第 54 页做法，经设计单位、建 设单位、监理单位同意。具体增减的工程量如下： 一、核减工程量： 1、墙体方量：10.67m 37 个=7

4、4.66m 3。 2、混凝土方量：1.862m 37 个=13.03m 3。 3、钢筋：0.153 吨7 个=1.07 吨。 4、抹灰及涂料面积：105.28m 27 个=736.96m 2。 5、保温面积：55.03m 27 个=385.21m 2。 6、防盗门：7 个。 （后附计算过程说明） 二、增加工程量： 1、上人孔爬梯：42 个63.57 元/个=2670 元 2、上人孔钢筋混凝土构件：3 个1794.39 元/个=5383.17 元 3、上人孔盖：3 个420 元/个=1260 元 小计：9313.17 元。 会 签 栏 建设单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 监理单位（章）：

5、 项目负责人： 年 月 日 施工单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 出屋面楼梯间取消核减工程量计算过程 1、墙体砖数： 【（2.3+5.16）23.24-2.1-1.8 】0.24=10.67m 3。 2、混凝土工程量： QL1：（5.46+2.6）20.20.24=0.77m 3， GZ1、2： 0.240.302.84=0.8m3， YP-2：1.80.90.1+1.80.240.3=0.292m 3。 小计：1.862m 3。 3、钢筋：10 以上 0.121 吨,10 以下 0.032 吨。 4、抹灰及涂料面积：外墙（5.7+2.84）23.45-3.9=55.03m 2， 女儿墙

6、 0.7（5.46+2.6）+ （0.4+0.2）（5.22+2.36） =10.19m2， 内墙（2.36+5.22）22.9-3.9=40.06m 2。 小计：105.28m 2。 5、保温面积：（ 5.7+2.84）23.45-3.9=55.03m 2。 6、防盗门： 1 樘。 （注：以上均为 1 个单位的工程量 N1 标段共计 7 个单位。 ） 计算人： 榆林市春辉建筑工程有限公司 第七项目部 2016 年 月 日 工程变更及现场签证单 编号：03 工程名称 清涧县宽州镇康家圪台村小区建设 N2 标段（3#楼） 施工单位 榆林市春辉建筑工程有限公司 部 位 室外散水 日 期 2016-

7、11-15 事由：（签证原因、变更依据） 因室外工程地沟开始开挖影响散水的施工进度，甲方要求将散水工程交由室外工程 完成，具体核减的工程量如下： 1、散水：385.05m 2。 会 签 栏 建设单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 监理单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 施工单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 工程变更及现场签证单 编号：04 工程名称 清涧县宽州镇康家圪台村小区建设 N2 标段（3#楼） 施工单位 榆林市春辉建筑工程有限公司 部 位 外窗 日 期 2016-5-12 事由：（签证原因、变更依据） 因顶层无结构层，故顶层 CC-1、2 高度由 1.5m 变更为 1.6

8、m，后附设计变更。具 体产生费如下： 1、窗口面积增加：(4m+1.3m) 0.1m14 户=7.42m 2。 （后附设计变更单） 会 签 栏 建设单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 监理单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 施工单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 工程变更及现场签证单 编号：05 工程名称 清涧县宽州镇康家圪台村小区建设 N2 标段（3#楼） 施工单位 榆林市春辉建筑工程有限公司 部 位 房心回填 日 期 2016-5-12 事由：（签证原因、变更依据） 因设计预算中遗漏房心回填土的运距，实际回填从 2km 处取土。具体产生费如下： 1、铲车费用： 2、杂土车拉运费

9、： 会 签 栏 建设单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 监理单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 施工单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 工程变更及现场签证单 编号：06 工程名称 清涧县宽州镇康家圪台村小区建设 N2 标段（3#楼） 施工单位 榆林市春辉建筑工程有限公司 部 位 基础与主体 日 期 2016-5-12 事由：（签证原因、变更依据） 因甲方开工前砖的认证价与实际施工购买砖的价差过大，故产生价差费。具体产 生费如下： 一、原甲方认证价格：标砖 0.25 元/块，多孔砖 0.47 元/ 块（以上均含运费） 。 二、实际施工购买价格： 后附材料进场数量统计表 会 签 栏 建

10、设单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 监理单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 施工单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 工程变更及现场签证单 编号：07 工程名称 清涧县宽州镇康家圪台村小区建设 N2 标段（3#楼） 施工单位 榆林市春辉建筑工程有限公司 部 位 主体结构 日 期 2016-4-24 事由：（签证原因、变更依据） 因甲方开工前钢筋认证价与钢材市场价格波动幅度较大，故产生较大价差费。具 体产生费如下： 一、原甲方认证价格：螺纹钢筋（3）2640 元/吨，圆钢筋（综合）2600 元/ 吨。 二、实际施工购买价格：螺纹钢筋（3） 3100 元/吨，圆钢筋（综合）3050 元

11、/ 吨 1、2016 年 4 月 23 日进场材料统计： 圆钢：8.21 吨，螺纹钢：28.187 吨 （后附进场材料销货清单说明） 。 会 签 栏 建设单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 监理单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 施工单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 工程变更及现场签证单 编号：08 工程名称 清涧县宽州镇康家圪台村小区建设 N2 标段（3#楼） 施工单位 榆林市春辉建筑工程有限公司 部 位 主体结构 日 期 2016-5-7 事由：（签证原因、变更依据） 因甲方开工前钢筋认证价与钢材市场价格波动幅度较大，故产生较大价差费。具 体产生费如下： 一、原甲方认证价格：

12、螺纹钢筋（3）2640 元/吨，圆钢筋（综合）2600 元/ 吨。 二、实际施工购买价格：16 以上含本数 2800 元/吨，16 以下及圆钢 2850 元/ 吨。 1、2016 年 5 月 6 日进场材料统计： 16 以下 50.109 吨，16 以上含本数：2.764 吨 （后附进场材料销货清单说明） 。 会 签 栏 建设单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 监理单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 施工单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 工程变更及现场签证单 编号：09 工程名称 清涧县宽州镇康家圪台村小区建设 N2 标段（3#楼） 施工单位 榆林市春辉建筑工程有限公司 部 位

13、外窗 日 期 2016-5-7 事由：（签证原因、变更依据） 因甲方开工前塑钢窗认证价按推拉窗考虑，设计考虑节能验收强文将其设计为平 开窗，故设计与甲方认证价产生较大价差费。具体产生费如下： 一、原甲方认证价格：推拉塑钢窗 210 元/m 2。 二、实际按照图纸安装价格：塑钢平开窗 225 元/m 2。 （以上塑钢窗品牌为西安高科） 会 签 栏 建设单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 监理单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 施工单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 工程变更及现场签证单 编号：10 工程名称 清涧县宽州镇康家圪台村小区建设 N2 标段（3#楼） 施工单位 榆林市春辉建筑工程有限公司 部 位 室内垫层 日 期 2016-5-7 事由：（签证原因、变更依据） 因甲方开工前钢筋认证价与钢材市场价格波动幅度较大，故产生较大价差费。具 体产生费如下： 一、原甲方认证价格：C20 混凝土 295 元/m 3。 二、实际施工购买价格：C20 混凝土 305 元/m 3。 吨（后附进场材料票据单） 。 会 签 栏 建设单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 监理单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 施工单位（章）： 项目负责人： 年 月 日