常见外伤的处理讲演.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * 1 急救培训教材 常规生命征 包括 呼吸：正常为 1218次 /分钟 血压：舒张压 6080mmHg收缩压 90120 脉压差 3040 心率： 60100次 /分钟 体温： 36 37 四肢温暖 神志清晰 创伤现场救护原则 快速反应 救命第一 紧急对症 边救边送 创伤现场急救流程 立 即 终 止 损 伤 迅 速 脱 离 险 境 判 断 伤 员 危 险 程 度 （检伤分类为四级） 紧 急 复 苏 生 命 （必要时 ） 控 制 致 命 并 发 症（ ABCD） 处 理 重 要 部 位 伤 情（ CHANS） 较 轻 伤 员 对 症 生 命

2、 稳 定 监 护 送 院 流程一、立即终止损伤 切断电源 解除热源 去除压砸物 流程二、迅速脱离险境 房屋倒塌 火势漫延 交通要道 仓库爆炸 流程三、判断伤员危险程度 垂危（临床死亡） 重伤（致死并发症） 中度伤（重要部位伤） 轻伤（生命体征稳定） 垂危（临床死亡） 心跳、呼吸停止已经超过 810分钟， 极深度昏迷状态、瞳孔散大并固定 心电图表现为无脉性室速、室颤、心 电 机械分离、严重心动过缓甚至心脏 静止等 重伤（致死并发症 ABCD） A、呼吸困难： 浅快 28次 /分或者 90% 心搏骤停 4分钟内实施 _CPR成功率约 60%心搏骤停 6分钟内实施 _CPR成功率 约 40%心搏骤停

3、 8分钟内实施 _CPR成功 率越 20%且侥幸存活者可能已脑死亡 心搏骤停 10分钟内实施 _CPR成功率几乎 为 0 时间就是生命 10秒 _意识丧失 突然倒地 30秒 _阿 -斯综合征发作 60秒 _自主呼吸逐渐停止 3分钟 _开始出现脑水肿 6分钟 _开始出现脑死亡 8分钟 _脑死亡 植物状态 心肺复苏的黄金 8分钟 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * 54 心肺复苏操作规程 2000年心肺复苏国际新指南的核心 三个阶段 ABCD四步法： 最初阶段 第一个 ABCD A：开放气道 B：人工呼吸 C： 胸外按压 D： 体外除颤 口对口呼吸的原理 潮气量大： 正常人潮

4、气量 500ml 深吸一口气达 1000ml 1500ml 含氧量足： 空气中含氧 21% 呼出的气体氧含量 17% 简便、快捷、高效 胸外按压 Circulation 胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 . 心泵机制 按压时压迫心脏排血 主动脉瓣开放 二、三尖瓣关闭 放松时心腔舒张复原 主动脉瓣关闭 二、三尖瓣开放 静脉血被动吸回心脏 胸泵机制（压力单位 mmHg） 抢救体位要求 摆放为仰卧位 直接放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 身体平直无扭曲 重点保护头颈 单人心肺复苏 评价： (10秒内完成 ) 确定患者是否无反应（ 拍或轻摇晃患者 并大声呼唤 ）。 评价呼吸以确定

5、是否无呼吸，还是通气 不足：先 将耳朵贴近患者的口鼻附近 ，感 觉有无气息，再 观察胸部有无起伏动作 ， 最后仔细听有无气流呼出的声音。同时观 察患者是否有肢体的活动。 评价循环功能， 检查颈动脉搏动 ：方法 是患者仰头后，急救人员一手按住前额， 用另一手的食、中手指找到气管，两指下 滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及 颈动脉。 及时启动 EMS系统 呼救，快来帮忙或拨打急救电话 拨打 120。应当尽可能地把下面的信息告诉 EMS系统 ： 紧急事件的地点 (街道名称、房间号、办公室名称 ) ； 你所用的电话号码； 所发生的事件； 需要帮助的人数； 患者目前的情况； 目前患者正被采取的措施：

6、CPR，自动体外除颤 (AED)； 任何其他的问题，以确保 EMSS人员无任何疑问， 直到 EMSS人员明确应该做什么。 抢救体位要求 摆放为仰卧位 直接放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 身体平直无扭曲 重点保护头颈 开放气道 患者体位 ：使患者仰卧在坚固的 平（地）面上，如果患者面朝下时 ，应把患者整体翻转，即头、肩、 躯干同时转动，避免躯干扭曲，头 、颈部应与躯干始终保持在同一个 轴面上，将双上肢放置身体两侧。 急救者应位于患者一侧。 仰头抬颏法 ： 为完成仰头动作，应把一只手放在患者前 额， 用手掌把额头用力向后推 ，使头部向 后仰， 另一只手的手指放在下颏骨处，向 上抬颏 ，使牙关

7、紧闭，下颏向上抬动。勿 用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成 气道梗阻，避免用拇指抬下颌。开放气道 后有助于患者自主呼吸，也便于 CPR时口 对口呼吸。如果患者假牙松动，应取下， 以防脱落阻塞气道。 如患者有大动脉搏动，急救者 只人工 呼吸 ，通气频率应为 10 12次 /min。 如患者无大动脉搏动，按 30： 2进行人 工呼吸。 人工呼吸时同时要注意观察患者对最 初通气的反应，检查患者的呼吸、咳嗽 或运动，专业人员还应检查颈动脉搏动 （不超过 10秒），如无循环征象，立即 开始胸外按压。 如患者有大动脉搏动，急救者 只人工 呼吸 ，通气频率应为 10 12次 /min。 如患者无大动脉搏动

8、，按 30： 2进行人 工呼吸。 人工呼吸时同时要注意观察患者对最 初通气的反应，检查患者的呼吸、咳嗽 或运动，专业人员还应检查颈动脉搏动 （不超过 10秒），如无循环征象，立即 开始胸外按压。 胸外心脏按压要领 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 肘关节伸直 ，上肢呈一直线，双肩正 对双手，以保证每次按压的方向与胸骨 垂直。 按压幅度为 4 5cm，按压与放松的时 间为 1： 1。 按压频率为 100次 /分 ， 按压通气比为 30： 2。 每次按压后， 手不离开原来位置 。 重新评价 行 4个按压 /通气周期后 ，再检查循环体 征，如仍无循环体征，重新行 CPR。已有 循环体

9、征，检查有无呼吸。如有呼吸， 将患者置于恢复体位，监护呼吸和循环 状态；仍无呼吸，但有循环体征，则继 续以 10 12次 /min频率行人工呼吸，每 隔几分钟检测一次循环。 双人心肺复苏 评价 ： (10秒内完成 ) 及时启动 EMS系统 （呼救，快来帮忙或 拨打急救电话）。 开放气道 ： 人工呼吸 ： 在支援者进行心脏按压按压时 观察患者 对通气的反应 ，检查患者的呼吸、咳嗽或 运动，检查有无循环征象，确定患者是否 恢复自主呼吸和循环，时间不超过 10秒， 以后，每几分钟，停 10秒用于检查。 在其他医务人员到来后 指挥 建立静脉通 道、应用复苏药物、准备气管插管、电除 颤等。 当按压胸部者疲劳时，两人可 相互对换 。 支援者 在第一目击者打开气道进行 2次人工呼吸后 立即进行体外心脏按压 ： 与第一目击者做好配合，每连续按压 30次 ，停顿，由第一目击者进行 2次人工呼吸后 继续按压。 两人可相互对换