1、心肺复苏的发展 心肺复苏（ CPR） 心肺复苏术顾名思义 ,即在呼吸或心跳停止情 况下所作之急救术。目的在于尽快挽救脑细 胞在缺氧状态下坏死 (四分钟以上开始造成脑 损伤 ,十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害 ), 因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于 心脏病突发 ,溺水 ,窒息或其他意外事件造成之 意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。 古代的复苏术 现代心肺复苏术 古代的复苏术 由于科学发展及人们医疗经验和知识的 局限性，使得古代复苏术千姿百态，方 法各异，效果不佳。 但是人们在一次次的失败中不断的总结 经验，改进复苏方法，直到现代心、肺 、脑复苏术的诞生， 从死亡线上挽救了无数生命 。 1.
2、利用体位复苏 约 3500年前，埃及人对溺水的患者使用了倒挂法，将溺水者头朝下， 双脚挂在树上 ，这 一方面有助于排除肺内的积水，增加肺内氧交换的 面积，另一方面增加了胸腔里的压力以帮助呼气 ，压力 减小后有助于 吸气。这一方法在欧洲盛行了很长时间。 18世纪，复苏术的发展与溺水的联系尤为密切，在没有电、没有汽车 等现代文明的过去 ，溺水 死亡是意外死亡的主要原因，人们在救治溺 水的过程中发展了复苏术，当时有 “马背复苏法 ”和 “酒桶复苏法 ”。马 背复苏是将患者横向俯卧在马背上，驱马跑动，由于躯体在马背上反 复颠簸 ，使 患者胸部周期性的受压放松，若胸内压随颠簸撞击的频率 而有节律的变化，
3、则可恢复呼吸。 “酒桶复苏法 ”是将患者俯卧于酒桶上，施术者或医生用手拖起患者的 双下肢，将患者前后拖动 ，随着 酒桶的滚动，患者胸内压增加或减低 而引起通气 。 2.利用刺激复苏 1000多年以前，中国的针刺人中穴位，救治突然意识丧 失或实际是濒死的患者 。用 羽毛刺激溺水患者的咽部诱 发呕吐，以除去吞咽的水。用烟草或浓香料的烟雾熏蒸 直肠。 19世纪俄国人曾将患者竖直埋入土中，头和胸部暴露， 然后向其面部泼冷水刺激患者苏醒。用高声叫喊 、掌 击 、牵拉直肠、摩擦躯干、在患者鼻子下面挥发有刺激性 气味的气体（例如氨 ），甚至 用鞭苔等各种办法，用于 复苏的尝试，目的是试图用各种刺激的方法唤醒
4、患者 。 3. 利用热能复苏 很早以前人们发现生命终止时躯体变凉，因而将 生命与温暖联系起来。人们认为，为了防止死亡 的出现 ，身体 必须保暖。于是出现了将热灰烬或 热水直接放置于躯体上的方法。 16世纪人们常用风箱将壁炉里的热空气和烟吹入 需要救生患者的口内，保持患者的躯体的温度 。 对 溺水的患者进行温暖方法治疗。在溺水患者附 近点燃炉火或者将其埋入暖沙中，或为其洗热水 澡 。还有 让两个自愿者与其同卧一张床上用体温 进行取暖。 4. 人工复苏呼吸 公元前 800年左右，先知 Elisha就有口对口救活一 个孩子的描述。 “他伏在孩子的身上，用嘴对着 孩子的嘴 ，眼睛 盯着孩子的眼睛，手握
5、住孩子的 手 ”用这一方法救活了一名濒死的儿童 。助产士 成功地应用这一方法对窒息的新生儿进行复苏， 并且沿用至今。 公元 175年，希腊人 Galen首次描述了风箱通气， 即用风箱与一管道连接，管道置于患者口中再挤 压风箱 ，他 认为这种方式可以引起患者肺扩张 。 公元 200年左右，我国外科鼻祖华佗在抢救心 搏呼吸停止的患者时，应用了胸外心脏按压 与人工呼吸，这是世界医学书籍中关于胸外 心脏按压与口对口人工呼吸最早的详尽记述 。 1744年 Tossach报道第一例口对口人工呼吸成 功。 1892年法国人推荐牵拉舌法即掰开患者 的嘴，用力而有节律的把舌头拉出与回复以 建立人工呼吸。 现代心
6、肺复苏术 Peter Safar提出将口对口人工呼 吸与胸外心脏按压这两种复苏方 式结合起来将会对复苏效果大大 提高，并明确地将其定义为心肺 复苏（ CPR） 现代心肺复苏基本程序 的建立 20世纪 50 60年代现代 心 肺复苏建立了基本 程序 1962年 Pater Safar将心肺 复苏的过程划分为三 期 A(airway，畅通气道 ) B(breathing，正压人工通气 ) C(circulation，人工维持循环 ) D(defibrillation，电击除颤 /复律 ) 第 I 期 基本生命支持 (basic life supoport,BLS) 第 II期 高级生命支持 (ad
7、vanced cardiac life support,ALS) 第 III期 延续生命支持 (prolonged life support,PLS) 院前急救队伍 的 建立 1963年潘特德哥和盖得医师成功地装备 了第一辆有冠心病监护设备的救护车， 监护设备来自医院的冠心病监护室，其 中包括一名内科医生。世界上第一支院 前急救队伍建立了。 生命链 1974年美国心脏协会（ AHA）制定了第一个心肺复苏指南， 提高了公众的急救能力，普及了复苏知识，同时协调了临床 和基础学科对复苏技术的研究。 1992年，美国心脏学会提出了 “生命链 ”这一心肺复苏的概念 ，这个概念认为，心搏骤停患者的抢救过程
8、中存在着一条无 形的 “链 ”，这个链有四个环节组成，他们一环套着一环，环 环相扣，紧密相连成为一条使生命延续的链。 这里主要强调 现场急救过程及时实现 “四早 ”，这一概念很快得到了全球化 的认可与普及 。 2000年，颁布 2000国际心肺复苏指南 2005年，修订了 2005国际心肺复苏指南 2010年，修订了 2010国际心肺复苏指南 2015国际心肺复苏指南 2010年指南，调整了心肺复苏的流程，由 A-B-C更改为 C-A-B ，把心脏按压放在了最重要的位置 将重点继续放在高质量的 CPR上 按压频率至少 100次 /分（区别于大约 100次 /分） 胸骨下陷深度至少 5 按压后保证胸骨完全回弹 胸外按压时最大限度地减少中断 避免过度通气 人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以 “CE”手法固定，一手挤 压简易呼吸器，每次送气 400-600ml，频率 10-12次 /分 谢谢！
