雾化吸入的临床应用.ppt

1、雾化吸入疗法的临床应用 用雾化装置将药液分散成细小的雾滴 ,使 其悬浮在气体中经鼻或口吸入 ,吸入药物除 了对呼吸道局部产生作用外 ,还可通过肺组 织吸收而产生全身疗效。由于雾化吸入用药 奏效快、药物用量小因而不良反应较轻的优 点，故应用日益广泛。 一、雾化吸入疗法的种类 1、 手压式雾化器雾化吸入：必可酮、万托林 2、 干粉吸入器：必酮蝶、普米克都保 3、 氧气雾化吸入法 4、 超声雾化吸入法 5、 空气压缩雾化吸入法 粉状药物悬浮粉状药物悬浮 液的推进液的推进 外持装置外持装置 配药皿配药皿 气雾气雾 需要病人控制需要病人控制 MDI = Metered Dose Inhaler 优点优点

2、 ： yy 外形轻巧外形轻巧 yy 高度便携高度便携 yy 使用方便使用方便 缺点缺点 ： y 需要病人掌握吸入技术 yy 药物在口腔沉积率高药物在口腔沉积率高 yy 容易用药过量容易用药过量 yy 不能混合使用药物不能混合使用药物 yy 哮喘哮喘 急性发作的病人使用困难急性发作的病人使用困难 Inhalation Therapy Metered Dose Inhaler (MDI) 定量雾化吸入装置 开放性机制开放性机制 粉状药物胶囊粉状药物胶囊 气雾气雾 DPI = Dry Powder Inhaler 优点优点 ： yy 外形轻巧外形轻巧 yy 高度便携高度便携 缺点缺点 ： yy 可引

3、起咳嗽和激惹可引起咳嗽和激惹 yy 需要强力吸入需要强力吸入 yy 药物选择少药物选择少 yy 干粉必须保持干燥干粉必须保持干燥 yy 哮喘急性发作的病人无法使用哮喘急性发作的病人无法使用 Inhalation Therapy Dry Poweder Inhaler (DPI) 干粉吸入装置 优点优点 ： yy 安静安静 yy 价格便宜价格便宜 缺点缺点 ： yy 雾化容积大雾化容积大 (20ml) , 用药量大用药量大 ,药物浓度低药物浓度低 yy 对雾粒没有选择性对雾粒没有选择性 yy 病人耐受性差病人耐受性差 yy 加热破坏某些药物加热破坏某些药物 (如如 :大分子化合物和类固醇类药物大

4、分子化合物和类固醇类药物 ) yy 机器易出故障机器易出故障 ,维修率高维修率高 接触介质（水）接触介质（水） 气雾气雾 空气入口空气入口 压电晶片（高频震荡）压电晶片（高频震荡） Inhalation Therapy Ultrasonic Nebulisers 超声雾化器 Jet Nebulisers 喷射式喷雾器 压缩空气压缩空气 气雾气雾 冲击碰撞器冲击碰撞器 药液药液 PARI喷嘴喷嘴 附加空气附加空气 压缩空气压缩空气 Inhalation Therapy 压缩空气压缩空气 气雾气雾 冲击碰撞器冲击碰撞器 药液药液 优点优点 ： yy 无需配合无需配合 yy 起效快起效快 yy 吸入

5、肺部的药量高吸入肺部的药量高 yy 药物存留时间长药物存留时间长 yy 口腔沉积少口腔沉积少 yy 鸡尾酒疗法（混合用药）鸡尾酒疗法（混合用药） yy 适于各种药物适于各种药物 缺点缺点 ： yy 需要购买机器需要购买机器 yy 有限的便携性有限的便携性 Inhalation Therapy Jet Nebulisers 喷射式喷雾器 The PARI BOY N PARI BOY N family 二、吸入疗法的解剖学 基础 1、 肺脏是与外界相通的开放性器官。 2、 呼吸道粘膜及黏膜下组织富含许多感受器和药物 受体。 3、 人肺表面积巨大有利于药物的吸收。 4、 肺泡与其周围的毛细血管之间

6、的间隔最短。 5、 吸入给药可避免口服时肝脏对吸收药物的首过效应 。 吸入疗法的优点 Inhalation Therapy 气流气流 F.i. 药片药片 吸入疗法吸入疗法 口服药物口服药物 三、影响药物沉淀的因素 雾滴大小 : 5m( 太大 )， 0.5m 太小， 0.55m 想范围 药物的输出量 雾粒的流速 三、影响药物沉淀的因素 吸入气流的速度 病人的状况 吸入技术 传输距离 吸气时吸气时 5微米颗粒在支气管树中的行径微米颗粒在支气管树中的行径 1.1 0.75 0.5 0.6 0.4 0.2 1.3mm 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 5um V=

7、10.8mm/s 0.9 Inhalation Therapy 四、空气压缩雾化与超声 雾化的区别 空气压缩雾化 超声雾化 动力 雾化液量 气雾量 治疗时间 气雾微粒 直径 气雾温度 压缩气流 4-6ml 小 ,耗液 0.5ml/min 5-15分钟 2-4um 连续雾化时因蒸发温 度下降 电动 30-50ml 较大 ,耗液 1-2ml/min 10-30分钟 3.7-10um 连续雾化时温度不变或略 升高 空气压缩雾化器 超声雾化器 雾化容积小 , 用药量小 ,浓度高 颗粒大小选择性强 可同时雾化几种药物 病人耐受性好 可彻底洗涤和消毒 机器寿命大 雾化容积大 ,用药量大浓度低 颗粒大小无

8、选择性 不能雾化摸某些药物 (如大分子 化合物 ) 病人耐受性差 不能彻低洗涤和消毒 机器寿命短 五、空气压缩雾化吸入的应用 PARI general information 雾化吸入疗法 目 的 1.利用压缩空气作用将药物雾化 ,并推动雾化颗 粒进入气道深部 ,从而改善症状 . 2.使药液直接作用于气道粘膜 ,消炎、去痰、抗 过敏。 3.解除支气管痉挛 ,改善通气功能 . 用物准备 压缩雾化吸入器 口含嘴 药物 (遵医 嘱 )药皿 空气导管 操作要点 1、 检查雾化器部件是否完好 .。 2、向病人讲明目的 ,取得患者的合作 .。 3、教会病人掌握正确的吸入方法 (充分呼气后深吸 气 , 同时

9、按驱动阀 ,屏气数秒钟后用鼻呼气 )。 4、 雾化时宜采取坐位或半卧位 ,身体虚弱或某些特 殊 病人应抬高床头 30度角。 操作要点 5、 时间的选择 :饭前、午睡后、睡前。 6、雾化过程中应注意病人的排痰护理。 7、雾化吸入后鼓励病人充分排痰。 8、雾化后嘱患者漱口，清洁口腔。 9、 半小时后评价效果。 注意事项 1、 雾化时病室保持整洁，空气新鲜。 2 、药皿要充分清洁冲洗，防止残留药液结 晶， 堵塞送气孔。 3 、 药液需现用现配，防止药液在药皿中存 留 时间过长产生倒流，损伤机器。 六、呼吸内科常用雾化吸入 药物 药物 药理 临床常见不良反应 博利康尼 万托林 受体兴奋剂 手颤、口腔咽喉刺激、心悸 、头痛、恶心 。 爱全乐 异丙托溴 铵 抗胆碱能作用，通过 拮抗迷走神经释放的 递质已酰胆碱而抑制 迷走神经的反射。 头痛、恶心、口干。 可必特 复方异丙 托溴铵 受体兴奋剂 抗胆碱能作用 头痛、眩晕、心动过速、骨 骼肌细颤、恶心、局部刺激 感。 普米克令 舒 糖皮质激素 声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部 和口腔刺激、口干、咳嗽和口腔念 珠菌病。 沐舒坦 盐酸氨嗅 索 具有黏液排除促进作 用及溶解分泌物作用 轻微的上消化道症状 胃部灼 热 ,偶尔出现恶心 呕吐。 谢谢！