如何推进示范病房开展.ppt

1、 如何推进示范病房开展 -记外一科示范病房开展过程 “创优 ”的目的和意义 “创优 ”是实施医药卫生体制改革的切入点， 以科学的发展观，坚持 “以病人为中心 ”，进 一步规范临床护理工作，切实加强基础护 理，改善护理服务，提高护理质量，保障 医疗安全，努力为人民群众提供安全，优 质满意的护理服务。 “创优 ”的目的和意义 “创优 ”是人们生活水平不断提高，基本生存 条件和物质需要满足后，更加注重健康、 生命以及生命质量，对我们的护理服务有 更高的要求。 “创优 ”的主题 n夯实基础护理 n提供满意服务 基础护理是关键 基础护理的概念 : 实施临床护理的基本理论、知识和技能 ，专科护理的基础。

2、n 内容包括： 观察病情，监测病人生命体征和生理信 息，满足病人身心需要，危重病人抢救， 基本治疗技术，消毒隔离，病区护理管理 等。 基础护理是关键 n 在夯实基础护理上要改变观念，管理者改 变观念尤为重要。 。 示范工程误区 n “示范工程 ”不是 “无陪护工程 ” n “示范工程 ”不是 “洗头洗脚工程 ” n 我们不能单纯强调临床基础护理的表面化 落实，忽视了照顾患者过程中专业性和对 患者安全，增进医疗效果以及康复促进的 重要性。 我们的共同目标和努力的方向 一、每个科室制订基础护理、科室的工作流 程，专科、专病的指引，要把工作流程、 指引细化。 二、优化护理模式 实行责任制 落实整体护

3、理 具体来讲就是 “实行责任包干，落实整体护 理 ”即时责任护士对她 “分管 ”的患者的所有 护理工作 (包括生活照顾，病情观察，治疗 ，康复，健康指导、出院后病历整理、必 要时定期随访等 )全面负责。 即使休息时也要转告病人暂时由同组护士 “ 代管 ”。 对患者而言，在住院期间有 1名护士负责 对护士而言，每位护士须负责一定数量 的患者 只有这样的工作模式，才能由责任护士全程 ，全面负责病人，才能不割裂基础护理与 专业和专科技术的关系，也才能实现连续 化和延续化的护理，也增强护士的责任感 ，增强了护士的成就感，密切护患关系。 转变观念采用新的工作模式 n 按层级使用护理人才，实行三级质控模式

4、 ，按分层级管床责任到人，管床护士做好 一级的自查质控，带班组长指导检查做好 二级质控，护长全面检查做好三级质控。 n APN排班（不断完善，按需连续为原则） n 责任包干（分组、分床），负责所管病人 的全部治疗及护理工作，是一个连续性的 护理服务。 n 小组负责制，把的护士按层级分了若干的 护理小组，每个护理小组由高级责任护士 、初级责任护士、辅助护士组成。每个小 组负责一定数量病人的所有护理工作。 n 组长 n 组员 n 床边工作制：运用的治疗车装上所需的物 品将护士站前移至病房，护士在病人身边 工作 ;将护理记录前移，及时动态客观记录 病情变化，避免 “来回跑 ”及 “回忆录 ” n 患

5、者：经常见到护士，需求及时得到解决 三、深化整体护理 n 全面全程护理患者，注重心理支持，人文 关怀 四、落实护理职责 n 专业照顾 协助诊疗 n 健康指导 沟通协调 五、提高管理效率 n 调动护士积极性，创造性，实现工作效率 和效果的最大化 下一步计划 一、做好医院、病区环境的管理，管理好每个病房。 二、改变功能制护理方式，改革分工方式。 功能制：按班分工，流水作业 n 护士成天奔波于治疗室、药疗室、病房、药房等，一天下 来累弯了腰、跑痛了腿，但病人仍不满意，医生依旧抱怨 。 n 护士眼中只有 “操作 ”，没有 “病人 ”，主动服务意识差， n 护士扎堆在护士站叫液现象多 n 职责不明确，护

6、士能偷懒就偷懒 n 基础护理无人监管 n 病人满意度低 n 实行责任护士或护士小组全程负责若干病 人的责任制护理，负责病人的生活护理、 病情观察、治疗、康复、健康指导等全部 工作。 n 责任包干制，落实整体护理。 n 提高护士积极性，高年资起带班、指导、 监控作用，低年资有成长、发展空间。 n 既分工又合作增强了团队凝聚力。 n 三、制订完善的制度、流程、指引，新的 排班方式的岗位职责，严格跟进岗位职责 落实情况 n 四、采用表格式护理记录，简化护理记录 ，缩短书写时间，尽量向卫生部要求的半 小时靠近。 n 五、着眼细微之处，提供人性化护理服务 几点经验 n 建立健全绩效考核制度 根据护士工作

7、量（管床数、收病 人数）护理质量、患者满意度等 要素对护士进行综合考评。 考评结果与护士奖金分配、晋升 、评优等相结合，激励护士积极 性。 护士的薪酬分配向临床一线护理 工作量大、风险较高、技术性强 的岗位倾斜，体现多劳多得、优 劳优酬。 病房管理 n 病房环境安静、整洁、安全、有序。 n 护理人员手机无声。 n 各种车轮定期上油减少噪音。 n 加强巡视，保持病床、床头柜物品整齐。 n 加强宣教，随时请出过多的探访家属，保 持病房安静。 n 杜绝在病房吸烟，洗手间放清新剂，减少 异味。 病房管理 老大难问题：病房家属多，陪护率 80%以上。 n 实施 病区实行降低陪护的方案 。 n 根据患者视

8、力及病情确定是否陪护，尽量做到不 陪或者短暂的陪护 。 n 加强入院宣教，取得患者及家属配合。 n 为患者提供送餐服务，尽量满足患者的饮食要求 。 n 精心护理，做到患者满意，家属放心。 n 落实基础护理，不依赖患者家属或者自聘护工承 担患者生活护理，减轻患者的家庭负担。 n 取得一定成效，陪护率下降至 30%以下。 实施责任制整体护理 n 每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责。 以上目标在不断完善中，争取人员配备到位。 n 责任护士管床人数不超过 8位。 n 病房实施责任制分工方式，责任护士为患者提供整体护理 服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导 等护理工作职责。 n

9、 做好新收和出院患者的病情观察、治疗与护理工作。 新 收患者：护士长安排病房与床单位，责任护士做好新收患 者首次护理单的评估项目，帮助其尽快熟悉环境，并及时 通知主管医师； 出院患者：交代出院宣教的内容和要求 及康复知识，保证出院后治疗和护理的连续性。 建立和谐护患关系 n 责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点 、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力 等情况，并能够及时与医师沟通，解答患者及 家属的疑问。 n 患者对管床护士的知晓率达到 100%，由责 任护士每天上班到床旁向患者介绍名字， 多与患者沟通，随时为患者或家属解决需 求，给患者留下良好的印象。 n 对护理服务评价满意。 提高患

10、者满意度 n 让患者及家属随时了解收费标准。 n 购买一次性水杯、针线等，给患者提供生 活用品。 责任护士加强病房巡视，掌握患者输液情况 ，输液完毕及时处理。 n 推行护理质量 “零缺陷 ”的活动，随时对病区 环境及护理质量进行检查，及时发现安全 隐患。 提高患者满意度 n 针对护理部组织的患者满意度调查中存在 问题，进行整改。 n 通过护理查房及工休座谈会，了解患者对 护理工作的反映，听取意见，并根据反馈 意见采取可持续改进的措施，不断提高患 者满意度。 完善支持保障系统 n 病区增加一名护理辅助员，完成护理工作 以外的如标本送检、取报告单、领取物品 、收发被服等工作，一定程度上减少了病 房护士从事非护理工作的时间。 开展优质护理服务一年的时间，根据 医院实施优质护理服务工作标准 及护理 部要求，在工作中不断总结经验，改进及 完善，取得的成效是院方全方位支持及全 体护士共同努力得来的，做到 “三好一满意 ” 是我们今后工作努力的方向。