1、请根据模板（黑色字体为表格，红色字体为需要填写的内容）填入 本宿舍的实际内容，保证格式、字体等不变，填入的获奖情况等内 容请写明详细全称。 （本表为除毕业生宿舍之外的宿舍填写） 填好后将报名表打印连同奖励证明复印件交至院系团委老师处盖章， 之后将所有材料交至学生生活指导中心（21 宿 1 门 101 室） 。同时需要 将表格的电子版以及本宿舍的集体照片（背景画面为宿舍楼门口，并且 包括宿舍楼门牌） 、每名宿舍成员的单人照（文件名为宿舍成员的昵称） 发送至 nkshzd ，邮件主题格式为 “第六届特色宿舍照片+ 宿舍号” （如第六届特色宿舍照片 21 宿 1 门 101 室） 南开大学特色宿舍申
2、报表 本科生标兵 宿舍 宿舍号 19 宿 119 室 院(系/所) 周恩来政府管理学院 年级 2006 级 学历 本 科 宿舍长 张 三 联系方式 13712345678 宿舍成员姓 名、学号 张 三：0512728 李 四：0512729 王 五：0512736 赵 六：0512749 宿舍成员 上一学年 获奖学金 情况 张 三：获南开大学优秀学生三等奖学金 李 四：获南开大学优秀学生三等奖学金 赵 六：获南开大学优秀学生二等奖学金 宿舍成员上 一学年度学 术研究（百 项工程、学 术科研论文 发表）情况 张 三：参加南开大学第六届百项工程天津市高等院校少数民 族大学生思想状况调查研究，并获三
3、等奖 李 四：参加南开大学学生工作研究课题：综合性大学校园文化 建设模式分析及育人功效研究以南开大学“第二课堂” 发展现状为例 王 五：参加南开大学第六届百项工程滨海新区招商引资机 制一政策机制为视角 ，并获三等奖 宿舍成员上 一学年其他 获奖情况 宿 舍：获南开大学第四届宿舍文化节宿舍三对三篮球赛冠军 南开大学第三届本科生标兵宿舍 张 三：获 2008 年南开大学“校长杯”足球赛第四名； 国家二等助学金 李 四：获南开大学优秀学生干部 2008 年天津市大中专学生暑期社会实践活动优秀团队 南开大学“十佳志愿者” 王 五：获南开大学三好学生 南开大学优秀学生干部 赵 六：获天津市大学生运动会铅
4、球第五名 南开大学运动会标枪冠军 宿舍成员 党员情况 张 三：预备党员 李 四：预备党员 王 五：党员 赵 六：预备党员 宿舍成员上 一学年学生 工作、社会 实践及其他 活动情况 全体成员共同完成： 2008 年 2 月 10 日，宿舍全体成员到天津市津南区葛沽镇西 关村进行天津城市化进程中少数民族文化权利的法律保 护研究调研活动； 张 三：2008 年 1 月-2 月在国美电器集团人力资源部实习 2008 年 8 月-2008 年 9 月在天津市和平区卫生局人事科实 习 李 四： 2008 年 1 月 14 日-20 日代表社会学系参加中韩大学（南开 大学与忠南大学）交流会 2008 年 1 月至 2008 年 3 月 参加国家社会科学规划基金项 目：社会转型期社会歧视问题研究的调查施测工作 王 五：2008 年 4 月-2008 年 9 月北京奥运会志愿者任职于天津足 球赛区餐饮服务部 院（系、所） 意见 学生工作负责人签字： 院系盖章 申请感言 （请写下 宿舍成员 间的感人 故事，或 同学们对 大学宿舍 生活的感 言，1000 字左右） 注：表格内相关信息可另附文字说明。
