妇产科学复习重点.doc

1、1 道格拉斯陷凹 :在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后弯隆再折向直肠， 形成直肠子宫陷凹（rectouterine pouch ) ，也称道格拉斯陷凹。 子宫韧带共有 4 对( 1 ）圆韧带 ( 2 ）阔韧带(3)主韧带( 4 宫骶韧带 输尿管位置解剖：起自肾盂，在腹膜后沿腰大肌前面偏中线下行（腰段） ；在骶髂关节 处跨髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（盆段） ；并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，到达阔韧 带基底部向前内方行，在宫颈部外侧约 2.0cm，于子宫脉下方穿过，在位于宫颈阴道上部 的外侧 1.5-2.0cm 处，斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。 狭义会阴 ：位于阴道口和肛门之间

2、的锲形软组织，厚 3-4cm，又称为会阴体，由表及 里为皮肤、皮下筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱会阴伸展性大，妊娠后期会阴组织变软， 有利于分娩。分娩时保护会阴，避免发生裂伤。 卵巢生殖功能的周期性变化：1.卵泡的发育及成熟：性成熟期每月发育一批卵泡，其 中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子，其余的卵泡在发育不同阶段通过细胞 凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁。2.排卵：多发生在下次月经来潮前 14 日左右。3.黄 体形成及退化：排卵日至月经来潮为黄体期，一般为 14 日。 子宫内膜周期性变化：1 增殖期 2 分泌期 3 月经期 雌激素的生理作用 ：1.促进子宫肌细胞增生和肥大，促使和维持

3、子宫发育，增加子宫 平滑肌对缩宫素的敏感性；2.使子宫内膜增生；3.使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，性状 变稀薄；4.促进输卵管发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；5.使阴道上皮细胞增生和 角化；6.促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色；7 有助于卵巢积储胆固醇；8.通过对下丘脑和 垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌；9.促进水钠潴留；10.维持和促进骨基质代 谢。 孕激素的生理作用 ：1.降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩； 2.使子宫内膜从增殖期转化为分泌期；3.使宫颈口闭合，黏液分泌减少；4.抑制输卵管平滑 肌节律性收缩频率和振幅；5.加快阴道上皮细胞脱落；6.促进

4、乳腺腺泡发育成熟；7.对下丘 脑的负反馈作用；8.促进水钠排泄；9.对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温在 排卵后升高 0.30.5 度。 受精卵着床需经过定位、粘着和穿透 3 个阶段。着床必须具备的条件有：透明带必 须消失囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞囊胚和子宫内膜必须同步发育并相 互配合孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床 胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水 胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能 妊娠期母体子宫变化：1.宫体：逐渐增大变软。子宫动脉至妊娠足月变直。宫缩时子 宫血流量明显

5、减少；2.子宫峡部：妊娠后变软，妊娠 12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变 薄，扩展成为宫腔的一部分； 3. 宫颈：于妊娠早期黏膜充血及组织水肿，致使外观肥大、 紫蓝色及变软。宫颈管内腺体肥大增生，宫颈黏液增多，形成黏稠黏液栓。接近临产时， 宫颈管变短并出现轻度扩张。 早期妊娠的诊断 ：一、症状与体征：1.停经 2. 早孕反应 ：在停经 6 周左右出现畏寒、 头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称 为早孕反应。多在停经 12 周左右自行消失。3.尿频 4.乳房变化：自觉乳房胀痛。检查乳 房体积逐渐增大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳晕周

6、围皮脂腺增 生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。5.妇科检查：阴道黏 膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，停经 68 周时双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体 之间似不相连，称为黑加征。二、辅助检查：1.妊娠试验（pregnancy test）：早早孕试 纸检测受检者尿液，结果阳性（-hCG 增高） 。2.B 超：停经 67 周 B 超检查可以明确宫内 妊娠；超声多普勒：在子宫区能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率 150160 次/分。 3.宫颈黏液检查：若黄体期宫颈黏液稀薄，涂片干燥后光镜下出现羊齿植物叶状结晶，基 本能排除早期妊娠。4.基础体温（BBT）测定：双相型体

7、温的已婚妇女出现高温相 18 天持 续不降，早孕可能性大。高温相持续超过 3 周，早期妊娠的可能性更大。 胎产式 ：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。分纵产式、横产式、斜产式。 胎先露 ： 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露 2 妊娠满 28 周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为 分娩 （delivery） 。妊娠满 28 周至不满 37 足周期间分娩称为早产；妊娠满 37 周至不满 42 足周 期间分娩称为足月产；妊娠满 42 周及以后分娩，称为过期产。 决定分娩的因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。 产力：1.子宫收缩力：

8、是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。正常子宫收缩力特 点：节律性：节律性宫缩是临产的重要标志。每次阵缩由弱渐强（进行期） ，维持一定时 间（极期） ，随后由强渐弱（退行期） ，直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌肉松弛。对 称性 极性：宫缩以宫底部最强，最持久，向下逐渐减弱。 缩复作用 ：子宫收缩时肌 纤维缩短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，能使宫 腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失，此为子宫收缩力的缩 复作用。 2.腹壁肌及膈肌收缩力 3.肛提肌收缩力。 分娩时软产道的变化 ：产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。软产道 是由子

9、宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。1.子宫下段的形成：子宫下 段由非孕时长约 1cm 的子宫峡部形成。子宫峡部于妊娠 12 周后逐渐扩展成为腹腔的一部分,至 妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段. 临产后的规律宫缩使子宫下段快速拉长达 7 一 10cm。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越 薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为 生理缩 复环 （physiologic retraction ring ) 。正常情况下，此环不易自腹部见到。 2.宫颈的变化 (1)宫颈管消失； (2)宫口扩张。 3.骨盆底、阴道及会阴的

10、变化：阴道外口开向前上方， 阴道黏膜皱襞展平更使腔道加宽；会阴体变薄；阴道及骨盆底的结缔组织和肌纤维于妊娠 期增生肥大，血管变粗，血运丰富，组织柔软。 枕先露的分娩机制 ： 分娩机制是指胎儿先嚣部随着骨盆各平面的不同形态，被动地 进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。又以枕左前位最多见 1、衔接： 胎头双顶径进人骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。 2.下 降：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。下降动作贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。 下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，问歇时胎头又稍退缩。 3 俯屈：当胎头以枕额 径进人骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头

11、枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步 俯屈 ，使下须接近胸部，以胎头最小的枕下前内径取代较长的枕额径，变胎头衔接时的枕 额周径 3 为枕下前囱周径 4 内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及 骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。 5 仰伸：完成内旋转后，当完全俯屈的胎 头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。 两者的共同作用（合力）使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向前，胎头枕骨下部达耻 骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸（extention ) 6 复位及外旋转：胎 头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转 45

12、度 ，称为复位 （restitution ） 。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转 45 度时，胎儿双肩 径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转 45 度以保持胎头 与胎肩的垂直关系，称为外旋转（external rotation ) 7 胎肩及胎儿娩出：胎儿前（右） 肩在耻骨弓下先娩出 ，随即后（左）肩从会阴前缘娩出 。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿 下肢随之取侧位顺利娩出。 先兆临产 ：出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。1.假临产（false labor ）：假 临产的特点有： 宫缩持续时间短（=38 。产褥病率常由产褥感染引起，但也 可由生殖道以外感

13、染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓静脉炎等原因所致。 产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病仍是目前导致孕产妇死 亡的四大原因。发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。 晚期产后出血：分娩 24 小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称为晚期产后出 血（late puerper - al hemorrhage ） 。以产后 1 一 2 周发病最常见，亦有迟至产后 6 周发病 者。 外阴及阴道的解剖及生理特点形成 自然的防御功能 ，两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴 道口、尿道口 由于盆底肌的作用,阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。 经产妇的阴道松弛。这

14、种防御功能较差 阴道白净作用 ，阴遭上皮在卵巢分泌的雌激素影 响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作 用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH4.5。4.胺臭味试验阳性。 细菌性阴道病 外阴阴道假丝酵母菌病 滴虫阴道炎 6 症状 分泌物增多，无或轻度 瘙痒 重度瘙痒，烧灼感 分泌物增多，轻度瘙 痒 分泌物特 点 白色，匀质，腥臭味 白色，豆腐渣样 稀薄、脓性，泡沫状 阴道黏膜 正常 水肿、红斑 散在出血点 阴道 PH 4.5 5 胺试验 阳性 阴性 阴性 显微镜检 查 线索细胞，极少白细胞 芽生孢子及假菌丝，少量白 细胞 阴道毛滴虫，多量白 细胞 高

15、危型 HPV 感染是宫颈癌的主要危险因素。最多为鳞状细胞浸润癌，主要为直接蔓延 及淋巴转移 宫颈癌病理分型：1.鳞状细胞浸润癌：巨检（外生型、内生型、溃疡型、颈管型 ） 、 显微镜检（微小浸润癌、浸润癌）2.腺癌：显微镜检（黏液腺癌、恶性腺瘤） 3.腺鳞癌 宫颈癌的临床分期（FIGO，1995）0 期 原位癌期 癌灶局限在宫颈（包括累及宫 体）A 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度最深为 5mm，宽度 4cm。 期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下 1/3。A 癌累 及阴道为主，无明显宫旁浸润。B 癌累及宫旁为主，无明显阴道浸润。期 癌灶超越 宫颈，阴道浸润

16、已达下 1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者（非癌所致的 肾盂积水或肾无功能者除外）。A 癌累及阴道为主，已达下 1/3B 癌累及宫旁为主， 已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者。期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠 粘膜。A 癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜 B 癌浸润超出真骨盆，有远处转移。 宫颈癌临床表现 1 症状( 1 ）阴道流血( 2 ）阴道排液 ( 3 ）晚期症状：尿频、尿急、 便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症； 晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。2 ，体征原位癌及微小浸润癌可无明显病灶，宫 颈光滑或仅为柱状上皮异位。外生型宫颈

17、可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易 出血；内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空 洞伴恶臭。 宫颈癌诊断：宫颈刮片细胞学检查（最简单）阴道镜检查宫颈和宫颈管活组 织检查( 为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。 ) 宫颈癌手术治疗：手术优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。主要用于早期宫颈癌 （IA 一 IIA 期）患者。 1 Al 期：选用全子宫切除术； IA2 期：选用改良根治性子宫 切除术及盆腔淋巴结切除术； IB 一 IIA 期：选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除 术，骼总淋巴结有癌转移者，作腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。

18、 对要求保留生育功能的年轻患者，1A1 期可行宫颈锥形切除术；IA2 一 IB1 期、肿瘤直径 2cm 者可行根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术。 肌瘤变性: 1 玻璃样变 2 囊性变 3 红色样变，多见于妊娠期或产褥期 4 肉瘤样变 5 钙化 子宫肌瘤临表 ：1.症状：经量增多及经期延长 下腹包块 白带增多 压迫症状 其他：常见下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。2.体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无 变性相关。子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。子宫颈口处有肿物，粉红色， 表面光滑，宫颈四周边缘清楚。若伴感染时可有坏死、出血及脓性分泌物。 子宫肌瘤手术适应证 ： 月经过多致继发贫血（药物治

19、疗无效。 严重腹痛、性交 痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。 有膀胧、直肠压迫症状。 能确定肌 瘤是不孕或反复流产的唯一原因者。 肌瘤生长较快（ 怀疑有恶变。手术可经腹、经阴道 或宫腔镜及腹腔镜下手术 子宫肌瘤子宫切除术适应证：不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。 术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。 子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺 7 癌最常见。其主要转移途径为直接蔓延、淋巴转移（最主要） ，晚期可有血行转移。分段诊 刮是最常用、最有价值的诊断方法。 子宫内膜癌的分期 O 期原位癌（浸润前癌） I 期肿瘤局限于子宫体

20、IA 肿瘤局限于子宫内膜 IB 肿瘤浸润深度l / 2 肌层 IC 肿瘤浸润深度1 / 2 肌层 II 期肿瘤侵犯宫颈，但未超越子宫 IIA 仅宫颈勃膜腺体受累 IIB 宫颈间质浸润 III 期局部和 或）区域的扩散（在 IIIA 、IIIB 及 IIIC 中详述） IIIA 肿瘤侵犯浆膜层和（或）附件（直接蔓延或转移） ，和（或）腹水或腹腔洗液有癌细 胞 IIIB 阴道浸润（直接蔓延或转移） IIIC 盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 IVA 肿瘤侵犯膀胧和（或）直肠勃膜 IVB 远处转移 包括腹腔内淋巴结转移，不包括阴道、盆腔浆膜和附件的转移以及主动脉 旁和（或）腹股沟淋巴结转移 子宫内膜

21、癌手术治疗：1 期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术 2 期应行改 良根治性子宫切除及双侧附件切除术同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。3 期和 4 期 的手术范围与卵巢癌相同进行肿瘤细胞减灭手术。放疗仅用于有手术禁忌证或无法手术切 除的晚期患者 卵巢肿瘤分类 1 上皮性肿瘤 2 性索间质肿瘤 3 生殖细胞肿瘤 4 转移性肿瘤 卵巢肿瘤并发症：1 蒂扭转 2 破裂 3 感染 4 恶变 肿瘤标志物血清 AFP :内胚窦瘤分泌 AFP。对卵黄囊瘤有特异性诊断价值。未成熟畸胎 瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者 AFP 也可升高。 hCG :绒毛膜癌分泌 HCG。对 原发性卵巢绒毛膜癌有特异

22、性。 性激素:颗粒细胞瘤分泌雌激素、卵泡膜细胞瘤产生较 高水平雌激素。浆液性、黏液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量雌激素。 卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别 鉴别 内容 良性肿瘤 恶性肿瘤 病史 病程长，逐渐增大 病程短，迅速增大 体征 多为单侧，活动，囊性， 表面光滑常无腹水 多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平结节状， 常有腹水，多为血性，可查到癌细胞 一般 情况 良好 恶病质 B 型超 声 为液性暗区，可有间隔光 带，边缘清晰 液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清 卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤. 卵黄囊瘤产生甲胎蛋白（AFP） ，故患者血清 AFP 升高，是诊断及治疗后监测的重

23、要标 志物。 Meigs syndrome：纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称为梅格斯综合征。手术切除肿瘤后， 胸腔积液、腹水自行消失 完全性葡萄胎临表 ：典型症状有：( 1 ）停经后阴道流血：为最常见的症状。( 2 ）子 宫异常增大、变软( 3 ）妊娠呕吐：多发生于子宫异常增大和 hCG 水平异常升高者 ( 4 ）子痫前期征象：可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿，症状虽严重，但子痛罕 见。 ( 5 ） 卵巢黄素化囊肿 ：大量 h CG 刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，称为 卵巢黄素化囊肿。常为双侧性，囊肿表面光滑，活动度好，切面为多房，囊肿壁薄，囊液 8 清亮或琥铂色。一般无症状。常在

24、水疱状胎块清除后 24 个月自行消退。( 6 ）腹痛( 7 ） 甲状腺功能亢进征象 葡萄胎超声检查：B 型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法.完全性葡萄胎的典 型超声影像学表现为子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密 集状或短条状回声，呈“落雪状” ，若水泡较大而形成大小不等的回声区，呈“蜂窝状” 。 常可测到两侧或一侧卵巢囊肿，多房，囊壁薄，内见部分纤细分隔 葡萄胎一经确诊，应及时清宫 无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期; 鉴于功血的定义，功血的诊断应采用排除 法。需要排除的情况或疾病有：妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染、血液系统及肝肾重 要脏器疾病、甲状腺疾病、

25、生殖系统发育畸形、外源性激素及异物引起的不规则出血等。 主要依据病史、体格检查及辅助检查作出诊断。 无排卵性功血治疗原则：青春期及生育年龄无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵 为主；绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。 排卵性月经失调多发生于生育年龄妇女。黄体功能不足：根据月经周期缩短、不孕或 早孕时流产，妇科检查无引起功血的生殖器官器质性病变；基础体温双相型，但高温相小 于 11 日. 内异症症状 ：下腹痛和痛经，疼痛是本病的主要症状，其原因为异位病灶受周期性卵 巢激素影响而出现类似月经期变化，特点是痛经。继发性痛经、进行性加重是内异症的典 型症状。腹腔镜检

26、查和活组织检查才能确诊和确定分期。 （金标准）治疗方法应根据患者年 龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加以选择，强调治疗个体化。症状轻或无症 状的轻微病变选用期待治疗。有生育要求的轻度患者先行药物治疗，重者行保留生育功能 手术；年轻无生育要求的重度患者可行保留卵巢功能手术，并辅以性激素治疗；症状及病 变均严重的无生育要求者考虑行根治性手术。 子宫脱垂临床分度将子宫脱垂分为 3 度：I 度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm ，尚 未达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。II 度轻型：宫颈 已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。III 度宫

27、颈 及宫体全部脱出至阴道口外。根据病史和检查可明确诊断并进行分度。 有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。子宫输卵管造影能明确输卵管 异常部位，是目前应用最广、诊断价值最高的方法。 宫内节育器取出术适应证 ：生理情况： 计划再生育或不需避孕，如丧偶或离异等； 放置期限已满需更换； 绝经过渡期停经 1 年内； 拟改用其他避孕措施或绝育。 取器时间 月经干净后 3 一 7 日为宜； 带器早期妊娠行人工流产同时取器； 带器 异位妊娠术前行诊断性刮宫时，或在术后出院前取出 IUD ； 因子宫不规则出血，随时 可取，取 IUD 同时需行诊断性刮宫，刮出组织送病理检查，排除内膜病变。 甾体激素避

28、孕药的作用机制 1 抑制排卵 避孕药中雌、孕激素负反馈抑制下丘脑释放 GnRH ，从而抑制垂体分泌 FSH 和 LH ，同时直接影响垂体对 GnRH 的反应，不出现排卵前 LH 峰，排卵受到抑制。 2 改变宫颈黏液性状 孕激素使宫颈赫液量减少，豁稠度增加，拉丝度降低，不利于精 子穿透。单孕激素制剂改变宫颈勃液作用可能为主要的避孕机制。 3 改变子宫内膜形态与功能 子宫内膜的正常生理变化为胚胎着床创造必要条件，避孕 药抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床。 4 改变输卵管的功能 在雌、孕激素作用下，输卵管上皮纤毛功能、肌肉节段运动和输 卵管液体分泌均受到影响，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。