孕期检查-瑞丽年华.doc

1、瑞丽年华产后健康管理中心 孕期检查-孕期检查有哪些-孕期检查注意-瑞丽年华 孕期检查-孕期检查： 自我感觉 妊娠后期，除感到容易疲劳或午后腰骶部酸胀等不适外，一 般不应有其他不舒服感觉。 倘若，出现瘙痒、黄疸等症状，应 警惕妊娠期肝内胆汁淤积症或妊娠合并肝炎等疾病;出现头晕、 头痛、心慌、气急、水肿等情况，应警惕妊娠合并贫血、心脏病 或妊娠高血压综合征等疾病的可能;若出现阴道出血，应高度警 惕前置胎盘等导致产前出血的疾病;若发生阴道流水，常常是胎 膜早破所致。不论出现哪种情况，都应及时去医院就诊，因为这 些现象不但对孕妇本人，而且对胎儿的发育和安全都是至关重要 的。 妊娠图(又称宫高图) 所谓

2、妊娠图就是定期测量子宫底高度和腹围大小，并将每次 测得的数值绘在相应孕周的宫高、腹围线上，然后联成曲线，并 与标准曲线上相对应孕周的宫高、腹围进行比较，得出胎儿生长 发育是否正常的结论，这种曲线就称为“妊娠图”。为了简便明 了，目前常用的妊娠图只测量子宫底高度，所以，又称宫高图。 妊娠图由纵坐标和横坐标构成，纵坐标上的刻度代表子宫底 高度的 cm 数，横坐标上的刻度代表孕周。图中有三条自左下走 向右上的伴行曲，最下面的一条曲线是胎儿低体重曲线，中间的 曲线称为胎儿正常体重曲线，最上面的曲线是胎儿高体重曲线。 瑞丽年华产后健康管理中心 绘制妊娠图只需准备一张妊娠图表及一条有 cm 刻度的软皮 尺

3、。每次测量前，孕妇应解去小便，使膀胱空虚，以保证测量的 准确性。测量可由丈夫进行。测量时，孕妇取仰卧位，褪下裤子， 暴露腹部。检查者用软皮尺紧贴腹壁，测量自耻骨联合上缘中点 至子宫底的长度，将所测得的 cm 数绘在本次孕周的纵坐标上。 通过每周一次的坐标点的联线，就可动态地观察胎儿在子宫内的 生长发育情况。根据曲线的走势，大致有以下三种情况： 宫高曲线走势接近，甚至低于图表上的低体重曲线，提示宫内 胎儿生长发育不良、体重较低。出现低体重曲线走势，大致有以 下几种可能：最常见的原因是胎儿宫内发育迟缓。若从妊娠中 期起，宫高曲线连续呈低体重曲线走势，但体重增长速率尚正常， 多为内因性胎儿宫内发育迟

4、缓，有可能为遗传因素引起，有的还 可能伴有胎儿出生缺陷。若妊娠中期的宫高曲线为正常体重曲线 的走势，只是妊娠晚期的某段时间出现低体重曲线的走势，多为 外因性胎儿宫内发育迟缓，常为环境因素或营养因素所致，只要 通过针对病因的治疗及静脉补充营养等措施，有可能促使胎儿体 重增加，而且，越早治疗效果越好。患有妊高征、高血压等并 发症和合并症的孕妇，由于胎盘供血不足，导致胎盘功能不全时， 可发生胎儿生长发育障碍，常发生于妊娠 32 周后(因此时正是胎 儿快速发育阶段)。对这些原因引起的胎儿发育迟缓应及时治疗， 以免胎儿在宫内发生意外。 瑞丽年华产后健康管理中心 胎儿的宫高曲线呈正常体重曲线走势，提示胎儿

5、发育正 常。 胎儿的宫高曲线的走势接近甚至超过高体重曲线。出现高 体重曲线走势多见于巨大儿和多胎妊娠，有时也可见于头盆不称 及前置胎盘等。羊水过多和胎儿脑积水等畸形也是引起高体重曲 线的重要原因。 由于宫高曲线受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆与否等因素的影 响，只能作为观察胎儿发育正常与否的一种筛查的措施。当发现 低值或高值的异常曲线走势后，应及时就诊，以便进一步查明情 况。B 超是预测胎儿大小最常用的辅助诊断方法，准确性较高， 而且，还可同时发现胎儿常见的畸形 数胎动 几乎每一个女性，在妊娠后都会感到子宫内 胎儿发出的信息胎动。胎动通常在妊娠 1820 周开始出现， 胎儿通过胎动向准妈妈问候，同时

6、也向准妈妈报告自己在子宫内 安全与否，所以，准妈妈们千万不要小看这来自子宫内胎儿发出 的信息。 孕期不同，胎动的次数也有所差异，妊娠 78 个月时，胎 动较频繁，到妊娠 9 个月后，胎动稍有减少。一天之中，胎动次 数也不相同，通常早上较少，以后逐渐增多，晚上最多，每小时 可达 10 次左右。胎动计数就是准妈妈们接收胎儿发出的信息的 简便有效的方法。具体的方法为每天早、中、晚各计数 1 小时的 胎动次数，并记录之。胎动计数，可以采用在纸上划“正”字计 瑞丽年华产后健康管理中心 数，胎动 1 次，划 1 条杠;也可用纽扣等计数，胎动 1 次，在小 碗内放 1 颗纽扣，1 小时后点数。计数时应心情平

7、静，情绪放松， 不宜取仰卧位，应取左侧卧位或坐位。计数的 1 小时内，应思想 集中，排除干扰，专心体会每一次胎动。正常情况下，每小时为 35 次。将每天 3 次胎动计数之和乘以 4，即为 12 小时胎动数 的总和，正常情况下应为 3040 次。倘若，胎动计数 1 小时少 于 3 次，或 12 小时胎动总和少于 20 次，这就是胎儿向准妈妈发 出的 SOS，向准妈妈报告自己在子宫内发生了缺氧险情，请求救 援。这时准妈妈应立即赴医院急诊，千万别延误。 胎儿发生早期缺氧时，胎心的心脏仍具有较好的代偿功能， 可以继续有规律地跳动，因此，此时听胎心仍可能正常，但已可 出现胎动减少。如果这一阶段的胎动减少

8、，而孕妇没有进行胎动 计数而未能及时发现，也就不能得到及时、有效的治疗，宫内胎 儿缺氧将持续存在或进一步加剧。宫内缺氧进一步加重时，不仅 胎动进一步减少，而且，胎心也会发生改变，严重时甚至引起胎 动消失。所以，胎儿发生宫内缺氧时，胎动减少先于胎心改变， 通常胎动出现减少、消失至胎儿死亡，大约有 10 小时左右。若 能按时、认真进行胎动计数，完全有可能及时发现胎动减少，立 即到医院抢救，胎儿有较大的存活可能。胎动计数是一种简便有 效的产前自我监护手段，是胎儿宫内安危的“警示器”。 胎儿发生宫内缺氧的原因十分复杂，且大多事出有因。宫内 缺氧引起的胎动减少常见于胎盘功能减退的疾病，如过期妊娠、 瑞丽

9、年华产后健康管理中心 妊高征、羊水过少及妊娠合并肝内胆汁淤积症等，凡合并有以上 疾病者，胎动计数尤为必要。有不少准妈妈认为一天 3 次，天天 要计数，挺烦人的，常闲着没事时数一次，忙了、忘了就不数; 还有的不是胎动一次就在纸上画一下，而是记在“心里”，结果 一小时后再也记不起多少次，只得自己估计一下。虽然，她们中 的大多数没有发生胎儿意外，但在少数准妈妈身上的确因此发生 了悲痛的后果。孕妇不监测胎动，犹如停机的雷达，不可能获得 无线电信号，当然不可能发现险情。 准妈妈们，为了胎儿 安全，请架起你们心灵的雷达，定时接收胎儿发出的每一个信息。 听胎心 胎儿的心音，约于妊娠 20 周以后才能听到。

10、正常的胎心音为 120160 次/分，它是一种类似钟表的“滴答” 声，是双音，胎心音是世界上最美妙的音乐。 家庭中，孕妇自己监护胎心音是不可能的，通常由准爸爸来 监听。听取胎心音时，孕妇取仰卧位，褪下裤子，暴露腹部。监 听前，应先扪清胎儿背部，因为胎心音在胎儿背侧听诊最清楚。 确定胎背侧后，准爸爸将特制的直筒听诊器，放在孕妇腹壁上听 取。正常头位胎儿的胎心音可在左下腹部或右下腹部寻找，臀位 者可在脐左上腹或脐右上腹部寻找。每天早、晚各听一次，每次 一分钟。若发现胎心率160 次/分，或120 次/分，或胎心音不 规律时，再重复听 2 分钟，如仍未改善，提示胎儿在子宫内出现 了险情，应立即去医院

11、急诊。 瑞丽年华产后健康管理中心 准爸爸听取胎心音，先由医生传授听诊方法及注意点后，才 有可能掌握听诊方法，开始数胎心率时，常常跟不上胎心跳动的 速度，会“掉队”，练习一段时间后，就可做到准确数数了。听 取胎心音时，应注意与孕妇腹主动脉搏动音区别，腹主动脉搏动 音是“夫、夫”的单音，每分钟搏动与孕妇的脉搏或心率一致， 约 80 次/分左右。 测体重孕妇健康的试金石 每次产前检查都要求孕妇测量体重，你知道这是为什么?原 来从孕妇体重变化可以反映孕妇和胎儿生长发育正常与否。 女性妊娠后，随着胎儿长大、子宫增大、乳房进一步发育、 胎盘与羊水的形成以及母体的血液、组织间液及脂肪等生理变化， 导致孕妇体

12、重逐渐增加。孕期体重正常增加是营养均衡的标志， 也是妊娠过程正常的表现，所以，体重测量是每次产前检查时必 测的项目。 妊娠 13 周前体重大多无明显改变，平均增加 1 000 g 左右。 妊娠 13 周后每周体重平均增加 350 g，妊娠 20 周后每周体重约 增加 500 g，至足月妊娠时体重平均约增加 12.5 kg。倘若，孕 妇的体重增加太多或太少，甚至停止增重，常常是妊娠异常的表 现，应引起高度重视。导致妊娠中、晚期体重增加异常，大致有 以下原因： 妊娠水肿。妊娠水肿是孕妇体重增加的较常见的原因， 约有 50%左右的孕妇可出现水肿，大多为轻度水肿。主要是因增 大的子宫压迫，使下肢静脉血

13、的回流受阻所致。经过侧卧位或抬 瑞丽年华产后健康管理中心 高下肢休息后，均可使下肢水肿逐渐消退。若水肿较严重或体重 明显超过 0.5kg/周，应考虑其他原因引起的水肿，如低蛋白血症、 妊娠高血压综合症等。 羊水过多。胎儿生长在羊膜囊内，需要一定量的羊水保 护。羊水量过多应视为异常，妊娠晚期的羊水量约为 8001000 毫升，若羊水量2000 毫升，称为羊水过多。羊水过多主要因胎 儿畸形引起，双胎或多胎也常伴有羊水过多。羊水过多可以导致 孕妇体重异常增加。 巨大儿与多胎妊娠。体重4000 克的新生儿称为巨大儿， 巨大儿常见于糖尿病孕妇，巨大儿又易引起肩难产。发现胎儿过 大应对孕妇进行有关糖尿病的诊治，确诊巨大儿应选择合适的分 娩方式，以确保胎儿安全。多胎妊娠者易并发妊高征等疾病，应 及时注意防治。 胎儿宫内发育迟缓。胎儿宫内发育迟缓的孕妇，体重 多为增长缓慢，甚至“停滞不前”，可结合妊娠图的宫高增长情 况及 B 检查确诊。胎儿宫内发育迟缓儿中，有部分患儿可能存在 发育异常，应加以注意。 孕妇体重增加是妊娠正常与否的试金石，一旦发现异常，应 认真寻找原因，加以处理，以确保妊娠进展正常。测量体重前排 空小便，脱鞋，计算体重时，应注意衣服增减对体重的影响，使 所测体重尽量接近实际体重。