1、甲状腺机能减退症的护理常规 一、概念 是指甲状旁腺素合成或分泌不足，或血液循环中甲状旁腺素无生 物活性，或靶组织、细胞对甲状旁腺素不敏感等，而使甲状旁腺素 功能障碍所引起的代谢异常。 二、临床特点 手足搐搦、癫痫发作、低钙血症、高磷血症。 3、护理评估 1.评估甲状腺功能减退症（简称甲减）典型表现：一般表现，如怕 冷、少汗、乏力、少言懒动、反应迟钝、动作缓慢等；粘液性水肿 表现，如表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、皮肤干燥、毛发脱落等； 精神神经症状，如记忆力减退、智力低下等；肌肉与关节症状，如 肌肉软弱无力、进行性肌萎缩等；心血管系统症状，如心动过缓； 消化系统症状，如厌食、腹胀、便秘等；内分泌
2、系统症状，如性欲 减退，男性出现阳痿，女性月经失调等。 2.评估有无粘液性水肿昏迷先兆表现，如嗜睡、呼吸徐缓、心动过 缓、血压下降、四肢肌肉松弛等。 3.评估患者的心理状态，有无反应迟钝、抑郁、多虑等神经质表现。 4、护理措施 （一）一般护理 给予高蛋白、高维生素、低热量、低盐饮食，严重水肿者给无盐饮 食，注意观察病人的饮食情况，定时测体重，宜多食粗纤维的食物， 适当活动以防便秘，必要时使用轻泻剂。合并心肾功能不全或黏液 性水肿病人，应卧床休息，同时做好皮肤及口腔护理，皮肤干燥者， 每日用温水擦浴。 （2）特殊护理 1.心理护理：由于甲减需终生替代治疗，加之形象的改变，易产生 悲观、自卑的心理
3、；同时由于理解力迟钝和记忆力减退，可导致抑 郁为主的情感障碍，因此，要关心、体贴和爱护病人，鼓励其只要 坚持治疗，就能像正常人一样生活。 2.治疗护理：原发性甲减需终生替代治疗，注意观察药物替代治 疗后病情有无改善，如在服药过程中发生心动过速、心律不齐、心 绞痛、多汗、体重明显减轻，提示药物剂量过大，应警惕药物过量 致心肌梗死的可能。慎用镇痛药、麻醉药。 3.加强皮肤护理，预防压疮。对于皮肤干燥者可涂润肤液。 （三）病情观察 密切观察病情变化，注意尿量及全身水肿消退情况，准确记录 24 小时出入量，避免发生水、电解质紊乱。 治疗过程中注意观察病人心脏反应情况，特别有冠心病情况下， 补充甲状腺素
4、过快，易诱发心绞痛甚至心肌梗死,应复查心电图。 如出现嗜睡、低体温(35)、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、 四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷，应立即配合医师抢救， 迅速建立静脉通道，严格掌握药物用量，及时补液，维持水、电解 质平衡；注意保暖，体温低时，室温应保持在 22-24。 保持呼吸道通畅，给氧气吸入，识别 C02 麻醉，必要时行气管插 管或气管切开，密切观察神志、呼吸、血压及心率、尿量的变化， 准确记录出入量。 五、健康指导 1.嘱遵医嘱按时按量服药，不能随意增减或停药。指导患者自我监 测药物的疗效及过量的症状。若发生骨折、冠心病加重，提示可能 药物过量。 2.指导患者避免影响用药的因素，如各种应激、腹泻、吸收不良、 使用某些药物（糖皮质激素、利福平、卡马西平、氢氧化铝、苯妥 因纳等）需报告医师，以便调整剂量。 3.指导便秘者腹部按摩。 4.对于长期替代治疗者，交待患者需要监测体重、心功能等。交待 患者出院后，一旦出现心动过缓、低血压、低体温等不适，应及时 就医。
