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就业困难人员认定申请表 登记日期： 登记表编号： 身份证号 姓 名 性别 出生年月 文化程度 民族 婚姻状况 政治面貌 人员类别 个人状态 职业（工种） 资格名称 国家职业资格等级 （工人技术等级） 专业技术 职务 户口所在地 市（区） 街道（乡镇） 联系电话 家庭住址 区（市） 街道（乡镇） 社区（村） 原工作单位 失业时间 年 月 日 原用工形式 失业原因 有无就业要求 就业意向 培训意向 姓 名 与本人关系 工作或学习单位 月收入 备注 家 庭 状 况 公示结果 申请认定就业困难人员类型 社区意见： 经办人：（签名） （签章） 年 月 日 街道（乡镇）意见： 经办人：（签名） （ （签章） 年 月 日 市、区（市）意见： 经办人：（签名） （签章） 年 月 日 注：1、此表由就业困难人员填写，一式三份。社区、街道（乡镇）和人力资源保障部门各留一份；
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