1、调查问卷的基本格式及例文（仅供参考） 一份完整的调研问卷通常由标题、问卷说明、填表指导、调研主题内容、 编码和被访者基本情况等内容构成。 1、问卷的标题 问卷的标题概括地说明调研主题,使被访者对所要回答的问题有一个大致的 了解。确定问卷标题要简明扼要,但又必须点明调研对象或调研主题。 如“学生宿舍卫生间热水供应现状的调研”，而不要简单采用“热水问题 调查问卷”这样的标题。这样无法使被访者了解明确的主题内容，妨碍接下去 回答问题的思路。 2、问卷说明 在问卷的卷首一般有一个简要的说明，主要说明调研意义、内容和选择方 式等，以消除被访者的紧张和顾虑。问卷的说明要力求言简意赅，文笔亲切又 不太随便。
2、下面举个实例加以说明。 同学，你好！ 我是浙江师范大学的实践队员，我们正在做关于信息三农的调研，想问你 几个相关问题，了解下您的意见。您的回答将被完全保密，请放心。谢谢你的 协助与支持！ (多用于访问时,并不是很正式) 你好： 我是 XXX 暑期社会实践团队的采访员，我们正在进行一项关于 XXX 的暑期 实践调查，旨在了解 XXX 的基本情况，以分析 XX 发展的趋势和前景。您的回答 无所谓对错，只要能真正反映您的想法就达到我们这次调查目的。希望您能够 积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您 10 分钟左右的时间，请 您谅解。谢谢您的配合和支持。（如有需要，应考虑英文版的问卷） 3、
3、填表指导 对于需要被访者自己填写的问卷，应在问卷中告诉回答者如何填写问卷。 填表指导一般可以写在问卷说明中，也可单独列出，其优点是要求更加清楚， 更能引起回答者的重视。例如: 填写说明: 问卷答案没有对错之分,只需根据自己的实际情况填写即可. 问卷的所有内容需您个人独立填写,如有疑问,敬请垂询您身边的工作人员. 您的答案对于我们改进工作非常重要,希望您能真实填写. 4、调研主题问题 调研主题内容是按照调研设计逐步逐项列出调研的问题，是调研问卷的主 要部分。这部分内容的好坏直接影响整个调研价值的高低。详细内容见第五小 节“问题回答的方式与格式”。 5、编码 编码是将问卷中的调研项目以及被选答案变
4、成统一设计的代码的工作过程。 如果问卷均加以编码，就会易于进行计算机处理和统计分析。一般情况都是用 数字代号系统，并在问卷的最右侧留出“统计编码”位置。 6、被访者基本情况 这是指被访者的一些主要特征，如个人的姓名、性别、年龄、民族、生源 地、所属院系等。这些是分类分析的基本控制变量。在实际调研中要根据具体 情况选定询问的内容，并非多多益善。如果在统计问卷信息时不需要统计(的) 被访者的特征，就不需要询问。这类问题一般适宜放在问卷的末尾。如（没有 很私人的问题）问题不是很私人，也可以考虑放在“问卷说明”后面。 7、访问员情况 在调研问卷的最后，要求附上调研人员的姓名、调研日期、调研的起止日 期
5、等，以利于对问卷质量进行监察控制。如果被访者基本情况是放在“问卷说 明”的后面，访问员情况也可以考虑和被访者的基本情况放在同一个表格中。 8、结束语 一般采用三种表达方式： A周密式 对被访者的合作再次表示感谢，以及关于不要填漏与复核的 请求。这种表达方式既显示访问者首尾的一贯的礼貌，又督促被访者（消除） 填好未（没）回答的问题和改正（差）有错的答案。 例如：“对于你所提供的协助，我们表示诚挚的感谢！为了保证资料的完 整与详实，请你再花一分钟，翻一下自己填过的问卷，看看是否有填错、填漏 的地方。谢谢！” B、开放式 提出本次调查研究中的一个重要问题，在结尾安排一个开放 式的问题，以了解被访者在
6、标准问题上无法回答的想法。(常用) 例如：“你对（于）制定关于学生学籍的政策有何建议？” C、响应式 提出关于本次调研的形式与内容的感受或意见等方面的问题， 征询被访者的意见。问题形式可用封闭式，也可用开放式。 D、封闭式：你填完问卷后对我们的这次调查有什么感想？（单选） 电信固定移动台市场调查问卷 您好！我们大学生科技创业者协会正在为电信移动固定台做一个市场调查。为了更好的了 解大庆地区对固定移动台的了解与需求，完善大庆通讯网，我们特地展开了此次调查活动。 希望您在百忙之中抽出一点宝贵的时间，协助我们完成以下这份调查问卷，您的意见对我 们很重要。谢谢您的合作！ 1.您家里是否使用座机？ A.
7、是 B.否 2.您的电话业务多么？以什么居多？ A.市话 B.长途 3.您每个月的话费大约是多少？ 4.您认为话费支出多少合理？ 5.您认为最合适的收费方案是什么？ 6.用座机打电话有什么不方便的地方么？ 7.您用过无线座机么？ 8.您是否希望用座机发短信、上网？ 9. 您最注重手机什么功能？ 10.您觉得手机辐射对您的影响大吗？ 11.您心中最理想的电话是什么样的？ 12.您认为固定移动台最吸引你的地方是什么? 对于你所提供的协助，我们表示诚挚的感谢！为了保证资料的完整与详实，请你再花一分 钟，翻一下自己填过的问卷，看看是否有填错、填漏的地方。谢谢！” 调查时间 调查地点 调查对象 调查人员
